Hasil spirometri restriktif
FVC <80%
Hasil spirometri obstruksi
FEV1 <80% atau FEV1/FVC <70%
Spirometri reversible
FEV1 Post - FEV1 pre >12%
Spirometri irreversible
FEV1 Post - FEV1 pre <12%
Px asma
Gold : spirometri -> KI : eksaserbasi
Eksaserbasi : AGD, Peak flow
Peak flow : prognosis danrespon terapi
Klasifikasi obat asma : kontroller
Kontroller : BUDE SAKIT FLU MAKAN SATE
LABA : - terol (formoterol, salmeterol, prokaterol)
ICS : budesonide, fluticasone
Klasifikasi obat asma : reliever
IPRA MAKAN SATE
SABA : salbutamol, albuterol, terbutalin
Antikolinergik : ipratropium bromide
Klasifikasi asma : mingguan
Intermitten :
Persisten ringan
->1x/minggu
-FEV1 >80%
-Tx : ICS+SABA
Klasifikasi asma : mingguan
Persisten sedang
-Setiap hari dengan gx malam >1x/minggu
-FEV1 60-80%
Tx : ICS + LABA+ SABA
PERSISTEN BERAT
terus menerus dengan gx malam sering
-FEV1 <60
-Tx : ICS + LABA + ks sistemik/teofilin/leukotrien+SABA
Tx asma eksaserbasi ringan sedang
O2 4-6 l
Nebu saba 15-30 menit -> bisa diulang 3x jika masih terdengar wz
!NOTE :! : yang ketiga ditambah antikolinergik dan KS sistemik oral (prednisn 40-60 mg)
Tx asma eksasebasi berat
O2 + nebu saba+ ipra + ks steroid/inhalasi
Rujuk
Tx asma jika tdak ada nebu
Terbutalin : 0.3-0.5 IM atau adre 1:1000 0.3 IM
Kasifikasi asma anak
Intermitten : <6x/tahun -> (-) kontroller
Persisten ringan : >1x/bulan -> ICS dosis rendah
Persisten sedng : >1x/minggu -> Ics rendah +. LABA
Persisten berat : setiap hari -> ics dosis sedang + LABA
Dx bronkitis
Batuk berdahal
BB naik
Blue bloater
Bronkovascular patern ⬆️
Tx:
Hindari pajanam
-antitusif : codein 3x10 po
Ekspektoran : gg, ambroxol
-sinmptomatik
Dx Emfisema
Pursed lip
Pink puffer
Pulmonum cor
Sela iga melebar
Barrel chest
Klasfikasi gold ppok
Gold 1 (ringan) : Fev1 >80% -> tx : vaksinasi + SABA
Gold 2 (sedang): FeV1 50-79 -> saba +Laba
Gold 3 (berat): Fev1 < 30-49 -> saba + laba + ics
Gold 4 (sangat berat) : fev1 <30 (saba +. Laba + ics dosis+ o2)
RO TB MILIER
Retinologranuler/snow strom
Px tb paru
Awal : Tcm
BTA -> zhiel nelson
RO
GOLD : kultur (lowenstein jonsen)
Px lanjutan jika resisten :
-kultur dan uji kepekaan (drug susceptibilitu test/dst)
-pcr
-geneexpert (rpob)
-genexpert ultra (rpbo + IS1081 + IS6110)
Tx tb ekstraparu
Oat kategori 1 9-12 bln + KS
Tx tb kasus baru
Oat kategori 1
Tx tb relaps/loss to FU/ gagal pengobatan
OAT kategori 2
Obat tb lini 1
RHZE
Oat lini 2
Quinolon dan aminoglikosida
Oat kategori 1
2RHZE + 4 RH(3) -> 2,5,6
Selama 6 bln