Klasifikasi kala 1 memanjang
Kala 1 memanjang fase laten
- prolonge latent phase (pembukaan 0-3): primi >20 jam, multi >16 jam
Kala 1 memanjang fase aktif
- prolong active phase (akselerasi -dilatasi maksimalsimal)/ persalinan terhambat : pembukaan 4-9 -> primi dan multi < 1 cm/jam
- prolong descerelation/persalinan macet/kasep : pembukaan 9-10. Cm -> primi >3 jam, multi > 1 jam
Tx kala 2 memanjang
Vakum (semua) : presentasi belakang kepala, masih bisa menegejam
Forvep (salah satu): presentasi belakng kepala, muka, flank breech, tidak sanggup mengejan
Peb + organ target
Impending
PEB
Tx jika HT dalam kehamilan dgn proteinuria negatif
Metildopa PO
Nifedipine
Calsium 1000-1500 mg/hari supp
Tx jika HT dalam kehamilan dgn proteinuria positif
2nd : diazepam 10 mg iv bolus lambat
Defitinif : terminasi
Calsium 1000-1500 mg/hari
Syarat mgso4
UP min 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Refleks latella (+)
Rr min 16x/mnt
Sp02 baik
Syarat AH pada proteinuria (-)
Salah satu :
TDS >=160 mmHg
TDD >=110
Sebelumnya minum rutin AH
Komplikasi PEB dan Tx
Hemolisis : bak kola/hb⬇️/ LDH⬆️
elevated liver enzim : ot pt⬆️
Low platelet : trombosit <100.000
NOTE : semua terpenuhi (total), tidak semua (parsial)
Rujuk ke rs- sc
Klasifikasi HG
Sadar (cm-apatis)
- grade 1 : dehidrasi (+/-), ketonuria (-)
-grade 2 : ketonuria (+), hipotensi
Tidak sadar (somnolen-koma)
-grade 3: dehidrasi berat, ketonuria (+), nafas kaussmaul
Tx HG
Grade 1
- doksilamin 10 mg + vitamin b6 10 mg hingga 4 tab/hari -> belum teratasi : tambahkan dimenhidrinat 60-100 mg PO atau spp 4-6x/hari atau prometazin 5-10 mg 3-4x/hari
Grade 2,3
-klorpromazin 10-25 mg PO atau 50-100 mg IM tiap 4-6 jam
-proktorperazin 5-10 mg po
- prometazin 12,5-25 mg tiap 4-6 jam
-metoklopramid 5-10 mg PO
- ondansetron 8 mg tiap 12 jam
Belum teratasi : suplemen multivitamin, dimenhidrinat 50 mg dalam 50 cc nacl, bila perlu tambah salah satu obat diatas atau metilprednisolom 15-20 mg atau ondansetron 8 mg 15 menit
Intinya :
- grade 1 : Po
- grade 2,3 : rehidrasi iv, dimenhidrinat iv
KI OBAT MUNTAH UNTUK BUMIL
Domperidon
Px kE/KET
Ket : usg transvagina
Ke : laparatomi
Histo pa seluruh jaringan erokan
TX KE/KET
Ke : rujuk (metotrexat, laparatomi)
KET :
Awal : bed rest, resusitasi
Tepat : laparatomi dengan atau tanpa histerektomi
Tx mola hidatidosa
Rujuk - kuretase denngan kuret tumpul
Cegah kehamilan min 1 thn (pakai kb)
Pantau hcg tiap 2 minggu
Klasifikasi mola berdasarkan usg
Parsial : honey comb
Komplt : snow storm
Tx imminens
Bedrest, hindari hubungan seks, sf, vit c, progesteron,
Terapi konservatif/ekspektatif/suportif
Tx abortus komplit
Terapi konservatif/ekspektatif/suportif
Observasi, simptomatis, sf
Tx abortus selain imminens dan komplit
<16 minggu : avm/kuretase
>16 minggu : oxitocin
Tx abortus septik
GAM
GENTA,ISIN 2 gr/6 jam + gentamisin 5 mg/bb/hari
Berat (gang.hemodinamik, pemkes) : (+) metronidazol 500 mg/8 jam
Kureatase
Dx solusio plasenta
R. Trauma
Abd tegang
Nyeri hebat
Darah kehilaman
Janin sulit diraba
Tx solusio plasenta
Awal : bed rest, resusitasi
Tepat : rujuk, terminasi segera
Dx plasenta presvia
R.sc
Multipara
Nyeri sedang
DArah merah segar
Kelainan letak
Vt : kontraindikasi
Tx plasenta previa
Uk <34 minggu : toklitik, pematangan paru, ab
Uk >34 minggu : terminasi
-total : menutup semua OUI (sc)
-parsial : menutup sebagian OUI (sc)
-marginal : menutupi tepi oui (psp)
-low lyiny/etak rendah : jarak tepi plasenta <2 cm dari OUI (psp)
Dx dan tx vasa previa
PD janim dekat oui
Sering syok
Darah segera keluar setelah ketuban pecah
Fetal distress (djj⬇️),
Kleihauer betke test (+)
Usg : pd pada selaput dan ketuban
Tx : sc