OBGYN Flashcards

(69 cards)

1
Q

Klasifikasi kala 1 memanjang

A

Kala 1 memanjang fase laten
- prolonge latent phase (pembukaan 0-3): primi >20 jam, multi >16 jam

Kala 1 memanjang fase aktif
- prolong active phase (akselerasi -dilatasi maksimalsimal)/ persalinan terhambat : pembukaan 4-9 -> primi dan multi < 1 cm/jam
- prolong descerelation/persalinan macet/kasep : pembukaan 9-10. Cm -> primi >3 jam, multi > 1 jam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tx kala 2 memanjang

A

Vakum (semua) : presentasi belakang kepala, masih bisa menegejam

Forvep (salah satu): presentasi belakng kepala, muka, flank breech, tidak sanggup mengejan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Peb + organ target

A

Impending
PEB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tx jika HT dalam kehamilan dgn proteinuria negatif

A

Metildopa PO
Nifedipine
Calsium 1000-1500 mg/hari supp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tx jika HT dalam kehamilan dgn proteinuria positif

A
  1. Antikonvulsam
    Awal/tepat : Mgso4 (+ antidotum calsium glukonas 10% 1 gr) selam 20 menit
    -intial 40% 4 gr + rl bolus iv 500 cc 15-39 menit
    -maintenance : 40% 6 gr + rl drips 6 jam 28 tpm

2nd : diazepam 10 mg iv bolus lambat

  1. AH
    - nifedipine
    - metildopa

Defitinif : terminasi

Calsium 1000-1500 mg/hari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Syarat mgso4

A

UP min 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Refleks latella (+)
Rr min 16x/mnt
Sp02 baik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Syarat AH pada proteinuria (-)

A

Salah satu :
TDS >=160 mmHg
TDD >=110
Sebelumnya minum rutin AH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Komplikasi PEB dan Tx

A

Hemolisis : bak kola/hb⬇️/ LDH⬆️
elevated liver enzim : ot pt⬆️
Low platelet : trombosit <100.000

NOTE : semua terpenuhi (total), tidak semua (parsial)

Rujuk ke rs- sc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Klasifikasi HG

A

Sadar (cm-apatis)
- grade 1 : dehidrasi (+/-), ketonuria (-)
-grade 2 : ketonuria (+), hipotensi

Tidak sadar (somnolen-koma)
-grade 3: dehidrasi berat, ketonuria (+), nafas kaussmaul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tx HG

A

Grade 1
- doksilamin 10 mg + vitamin b6 10 mg hingga 4 tab/hari -> belum teratasi : tambahkan dimenhidrinat 60-100 mg PO atau spp 4-6x/hari atau prometazin 5-10 mg 3-4x/hari

Grade 2,3
-klorpromazin 10-25 mg PO atau 50-100 mg IM tiap 4-6 jam
-proktorperazin 5-10 mg po
- prometazin 12,5-25 mg tiap 4-6 jam
-metoklopramid 5-10 mg PO
- ondansetron 8 mg tiap 12 jam

Belum teratasi : suplemen multivitamin, dimenhidrinat 50 mg dalam 50 cc nacl, bila perlu tambah salah satu obat diatas atau metilprednisolom 15-20 mg atau ondansetron 8 mg 15 menit

Intinya :
- grade 1 : Po
- grade 2,3 : rehidrasi iv, dimenhidrinat iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

KI OBAT MUNTAH UNTUK BUMIL

A

Domperidon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Px kE/KET

A

Ket : usg transvagina
Ke : laparatomi
Histo pa seluruh jaringan erokan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TX KE/KET

A

Ke : rujuk (metotrexat, laparatomi)
KET :
Awal : bed rest, resusitasi
Tepat : laparatomi dengan atau tanpa histerektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tx mola hidatidosa

A

Rujuk - kuretase denngan kuret tumpul
Cegah kehamilan min 1 thn (pakai kb)

Pantau hcg tiap 2 minggu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Klasifikasi mola berdasarkan usg

A

Parsial : honey comb
Komplt : snow storm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tx imminens

A

Bedrest, hindari hubungan seks, sf, vit c, progesteron,

Terapi konservatif/ekspektatif/suportif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tx abortus komplit

A

Terapi konservatif/ekspektatif/suportif
Observasi, simptomatis, sf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tx abortus selain imminens dan komplit

A

<16 minggu : avm/kuretase
>16 minggu : oxitocin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tx abortus septik

A

GAM
GENTA,ISIN 2 gr/6 jam + gentamisin 5 mg/bb/hari
Berat (gang.hemodinamik, pemkes) : (+) metronidazol 500 mg/8 jam
Kureatase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dx solusio plasenta

A

R. Trauma
Abd tegang
Nyeri hebat
Darah kehilaman
Janin sulit diraba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx solusio plasenta

A

Awal : bed rest, resusitasi
Tepat : rujuk, terminasi segera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dx plasenta presvia

A

R.sc
Multipara
Nyeri sedang
DArah merah segar
Kelainan letak

Vt : kontraindikasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tx plasenta previa

A

Uk <34 minggu : toklitik, pematangan paru, ab
Uk >34 minggu : terminasi
-total : menutup semua OUI (sc)
-parsial : menutup sebagian OUI (sc)
-marginal : menutupi tepi oui (psp)
-low lyiny/etak rendah : jarak tepi plasenta <2 cm dari OUI (psp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dx dan tx vasa previa

A

PD janim dekat oui
Sering syok
Darah segera keluar setelah ketuban pecah
Fetal distress (djj⬇️),
Kleihauer betke test (+)

Usg : pd pada selaput dan ketuban

Tx : sc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Dx ruptur uterus
Nyeri hebat Janin mudah teraba Perdarahan ante/post Bumdle ring sign
26
Tx ruptur uterus
Awal : bedrest, resusitasi Tepat : >35 histerektomi, <35 repair
27
Dx atonia uteri
His (-) Uterus teraba lembek
28
Dx inversio uteri
Oenarikan tali pusat terlalu kuat Massa berwarnak kemerahan/ kasar seperti handuk/beludru Uterus tidak teraba
29
Dx DIC
D dimer⬆️, fibrinogen ⬇️, bt ct memanjang
30
Dx endometritis
Nyeri perut bawah Demam Leukorea/keputihan- pus/nanah Perdarahan berbau Subimvolusia uteri
31
Uterus kembali normal
2-4 minggu pp
32
Tx atonia uteri
Awal : masase, resusitasi + uterotonika 20 IU IV TEPAT : bimanual kompresi interna Definitif : muda : ligasi, tua : histerektomi
33
Tx retensio plasenta
Fr : managemen kala 3 yg salah, plasenta akreta, his kurang kuat >30 menit Awl : resusitasi, inj.uterotonika (oksitosin 20-40 IU dalam 1 liter nacl 0,9%) -> 60 tpm dan 10 unit IM , lanjut 20 unit dalam 1 liter nacl 0,9% 40 tpm hingga perdarahan berhenti+ PTT Tepat : manual plasenta AB profilaksis : ampisilin 2 gr/iv dan metronidazole 500 mg ib Note : jika tidak lahir dalam 15 menit -> inj. Oxitosin 10 IU IM
34
Tx inversi uteri
Awal : resusitasi, reposisi manual Tepat : rujuk, laparatomi
35
Tx ruptur
Grade 1,2 : jahit Garde 3,4 :rujuk-repair luka
36
Tx sisa plsenta
Resusitasi Manual plasenta Kuretase
37
Tx endometritis
Awal : resusitasi Tepat : ab (ampisilin 2 gr/ 6jam + gentamisin 5 mg/bb/hari Berat (+) : metronidazol 500 mg/8jam
38
Px kpd
Air ketuban (+): lakmus/nitrazin (merah jadi biru) Air ketuban (-) : ferning ( daun pakis)
39
Tx kpd
Awal dn tepat : penisilin dan makrolide - ampicilin 2 gr/6 jam IV dan eritromisin 250 mg Iv/6 jam selama 2 hari diikuti amoxicillin 250 mg po/8 jam dan eritromisin 250 mg po/8 jam - Eritromisin 4x250 mg 10 hari <34 minggu : tambah pematangan paru (bisa diterminasi jika sudah uk 32-33 ) >34 minggu : terminasi, oksitosin jika tidak ada KI Awal : 02 dan miki
40
Tx koriamnionitis
Awal : resusitasi Tepat : Ampisilin 2 gr/6 jam + gentamisin 5 mg/bb/24 jam Berat : (+) metronidazol 500 mg/8 jam Rujuk : - tidak stabil : sc (syok) -> lanjut ab tambah metro - psp (normal) : hentikan ab -> serviks matang : induksi dengan oksitosin tapi kalau belum matang : prostaglandin dan infus oksitosin, atau sc
41
Dx distosia bahu
HELPER H : help E : episiotomi L : legs (mc robert) P : presurre (masanti) E : enter (bahu ant : rubin) Remove post arm : woods screw
42
Klasifikasi prsentasi bokong dan tx
Komplit/bokong sempurna : keduanya fleksi( bokong + kedua tumit )-> psp Inkomplit/footling: satu fleksi, satu ekstensi -> sc Frank/murni : keduanya ekstensi -> psp
43
Teknik lahir bolong
BaBa KaMu Lo, Mau Culik Kepala Gue Bokong : bacht Bahu : klasik, muller, lovset Kepala : mauriceaw, cunam piper, prague
44
Dx prolaps tali pust
Teraba pulsasi Keluarnya tali pusat mendahui janin Vt : teraba janin
45
Prolaps tali pusat terkemuka
Ketuban utuh
46
Prolaps tali pusat menumbung
Ketuban pecah
47
Tx prolaps tali pusat
Janin meninggal : induksi persalinan (psp) Hidup : - resusitasi, ibu : knee chest posisi/ trendelenberg - rjuk sc
48
Inersia uteri
Kontraksi yg tidak adekuat
49
Dx polihidramnion, pemjang, tx, kelainan penyerta, komplikasi polihidramnion
Ketubaan > 2000 cc, Tfu > uk, janin sulit diraba, ibu dm Afi >24, sdp >8 Amniotomi Atresia esofagus Kpd, prematur
50
Dx polihidramnion, pemjang, tx, kelainan penyerta, komplikasi oligohidramnion
Cairan <500 cc Tfu
51
Klasifikasi vasa previa
Tipe velamentous : usg doppler (pemdar pada oui) Tipe bilobus : usg doppler (dua plasenta bersebrangan)
52
Klasifikasi gemeli(Diamniotic dichorionic )
Diamniotic dichorionic - 2 plasenta, 2 ketuban - pembelahan terjadi sebelum diferensiasi trofoblast -usg : twin peak sign/lamda sign
53
Dx diamniotik, monochorionic
- 2 plasenta, 1 ketuban - Pembelahan terjadi setelah diferensiasi trofoblast, sebelum pembentukan amnion - Risiko twin to twin transfusion syndrome -usg : t sign
54
Monoamniotic monochorionic
Satu ketuban Satu plasenta
55
Tx abortus insipiens
<16 minggu : avm kalau gagal ergometrin 0,2mg im (dapat diulang tiap 5 menit jika perlu) atau misoprostol 400 mcg po (dapat diulang tiap 4 jam), evakuasi segera >16 minggu : tunggu keluar spontan (ekspulsif) atau bantu dengan oksitosin tapi kalau
56
Klasifikasi iugr
Asimetris : tm 2,3 Simetris : tm 1 Tx : nst
57
Hasil rontgen iufd
Spalding : overlapping tengkorak -> otak mencajr, gelumbung udara pada arteri umbilikalis Gerhard : hiperekstensi Naujokes : tulang punggung sangat melengkung Helix : gelembung udara di arteri umbilikal Robert : udara pada jantung dan pemdar Ball : hiperfleksi vertebra
58
59
Iufd
Uk >20 atau 22 minggu DJJ -
60
Fr mola
Asian Usia <20 thn atau >40 thn
61
Emesis gravidarum
Vit b6/piridoxin 10 mg + doksilamin 10 mg -> 4 tab/hari
62
Ruptur berapa jika robekan sampai ke komisura posterior
2
63
DMG
Gdp : 92 Gd1pp : >180 Gd2pp : >153 Fr (+): sebelummnya ada dm (pemfis dm umumnya) Fr (-) : ttgo kemudian cek gdp, gd1pp, gd2pp
64
Partograf
DHiNa 1/2 BuTuTT Urine 4 DJJ, His, Nadi tiap 1/2 jam, Bukaan serviks, turun janin, TD, Temperatur dan urine tiap 4 jam
65
Tx solusio
Lengkap : vakum Tidak lengkap : pervaginam
66
Klasifikasi plasenta
Akreta : sampai batas lapisan otot rahim Inkreta : sampai myometrium Perkreta : melewati myometrium
67
Tipe tipe retensio plasenta
Akreta : plasenta sampai ke miometrium superfisialis Inkreta : masuk ke miometrium namun belum lewat miometrium Perkreta : menembus miometrium namun belum mencapai serosa -> dapat menyebabkan ruptur
68
Tx abortus
Inkomplit : - <16 minggu + perdarahan ringan : gunakan jari atau forcep cincin untuk keluarkan konsepsi -<16 minggu + perdarahan banyak : avm, kuretase dengan sendok tajam, ergometrin 0,2 mg im (dapat diulang setelah 15 menit) atau misoprostol 400 mcg po (diulang setelah 4 jam) ->16 minggu : oksitosin 40 u dalam 1000 cc rl, drip 40 tpm sampai terjadi ekspulsi, misoprostol 200 mcg pervag tiap 4 jam sampai ekspulsi (maks 800 mcg), kuret Missed -<12 minggu : avm atau sendok kuret -12 - 16 minggu : pastikan serviks terbuka -16-22 minggu : pematangan serviks, oksitosis 20 u dalam 500 ml dengan nacl 0,9% rl 40 tpm
69
Persalinan preterm
Klasifikasi: - <28 : extremely - 28-<32 minggu : very preterm - 32-<37 minggu : moderate late Tx : Terminasi : <24 minggu/>34 minggu, pembukaan 3 cm, korioamnionitis, gawat janin Tokolitik : 48 jam pertama sebelum ks -nifedipine 3x10 mg po Ks - dexa 6 mg/12 jam 4x atau beta 12 mg/25 jam 2x Ab profilaksis : sampai bayi lahir -ampisilim 2 gr iv/6 jam atau penisilin g 2 juta unit iv/6 jam atau klindamisin 3x300 mg po (jika alergi penisilin)