ENDOKRIN Flashcards

(88 cards)

1
Q

Px DM

A

GDS >=200
GDP >=126
TTGO/GD2PP >=200
HBA1C >= 6,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Px membedakan dm tipe 1 dan 2

A

C peptide

Dmt1 : c peptide Turun/<0,5, insulin ⬇️, islet cell antibodi +, insulin autoantibodi +
Dmt2 : c peptide n >0,5, insulin normal

Benedict test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

dx TGT vs GDP

A

TTGO 140-199

Ttgo <140

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tx non medikamentosa DM

A

GHS 3 bln : Aerobic (jalan cepat, joging, berenang)

KI : KGD >=250 mg/dl dan tanpa obat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

OAD yang meningkatkan sensitivitas insulin

A

Biguanid : metformin

Tiazolidinediom : pioglitazon

Diminum setelah makan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ESO dan Ki metformin

A

ESO : gang. GIT, ASIDOSIS LAKTAT, ⬇️bb

Ki : gang. Ginjal & hepar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ESO dan KI pioglitazon

A

ESo : edema

KI : gang.jantung & ginjal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

OAD yang ⬆️ sekresi insulin, pemberian, eso

A

Sulfonilurea : glibenklamid, glimepirid, gliburid, glikuidon

Glinid : ripoglinid, nateglinid

15-30 sebelum makan

Eso : ⬆️bb, hipoglikemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

⬇️ absorbsi glukosa di usus, pemberian, eso

A

Acarbose

Dimunum bersamaan dengan suapan pertama

ESO : flatus, bak lembek

Indikasi : hanya gds/gd2pp tinggi tapi gdp normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

⬇️ absorbsi glukosa di tubulus ginjal, pemberian, eso

A

SGLT2 inhibitor : akhiran fozin

Eso : isk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Menghambat sekresi glukagon, pemberian, eso

A

DP IV Inhibitor : akhiran gliptin

ESO : begah, muntah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HBA1c

A

Hb yang mengikat glukosa

Target : <7,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indikasi insulin

A

Dmt1
Dmg
(-)3 oabat
Stress berat : inf, op, stroke, mi, gang. Hati dan ginjal
Alergi OAD
Krisis hiperglikemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dosis insulin

A

0,5 IU/bb

40% basal : kerja lambat (0-0-B) sebelum tidur
60%prandial : kerja cepat (p-p-p) sebelum makan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Px hipoglikemia

A

GDS <70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tx HIPOGLIKEMIA

A

Sadar : glukosa 15-20 gr (2-3 sdm) gula -> diukang setelah 15 menit

Tidak sadar : bolus D20% 75-100 cc (baru), bolus D10% 150 cc atau D4% 25-50 cc (lama)

Note :
- jika tidak ada dextrose -> glukagon 1mg IM
- 1 flakon : 25 cc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dx hipoglikemia anak

A

Anak/balita : <45 mg/dl

Aterm <72jam : <35 mg/dl

Preterm <1 minggu : <25 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tx hipoglikemia anak

A

Sadar : D10% 50 cc oral

(-) sadar :
- gizi baik : bolus dextrose 2cc/bb ( <2 thn D10%, 2-12 thn d25%, >12 thn d50%)
- gizi buruk : d10% 5 cc/bb/iv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dx KAD

A

Napas kausmaul (cepat dan dalam)
Napa bau buah
Penkes
kgd >300
Ketonuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dx HHS

A

Dehidrasi
Penkes
Kgd >600
Ph normal
Osmolaritas >320

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx krisis hiperglikemi

A

Awal non farmako: rehidrasi nacl 0,9% 1 liter/jam
Tepat : Bolus iv insulin reguler/rapid acting 0,15 iu/bb continuous 0,1 U/bb/jam
Farmako awal : regulasi gula darah
Koreksi asam basa dan elektrolit
-ph<=7 : nabi (hhs tidak perlu)
- k<3,5 : kcl

Note : jika hipokalemia maka kalium dulu terus tunda insulin

Smartway : NAIK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dx dislipidemia

A

Tg >200
ldl >=160
Hdl <40
Kolesterol total >=200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Fr mayor dispilidemia

A

MR HUT 45,55
Merokok
rpk :pjk
Hdl <40
Usia LK>=45, prp >=55
TD >140/90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Fr berat dislipidemia

A

PeDe
penyakit PD : pjk, atherosklerosis, dvt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Tingkatan risiko dislipidemia
MR HUT risiko rendah <=1 mayor -> target ldl <160 Risiko sedang >= 2 mayor -> target ldl <130 PeDe Risiko tinggi : risiko berat -> ldl <100 Risiko sangat tinggi : berat + dm -> ldl <70 Risiko extremm : pede + ckd atau gagal organ -> ldl <55
26
Tx farmako dislipidemia
Tg >=500 atau hanya Tg ⬆️ -> fibrat asam nikotinat Hanya hdl ⬆️ : asam nikotinat Selain itu diberikan statin
27
Dosis statin, caker, eso,
Simvastatin 5-40 mg - hmg coa reduktase inhibitor Eso : rhabdomiolisis (kram otot, bak kola, creatinin kinase, creatinin klirens, mioglobin)
28
Dosis fibrat dan asam nikotinat
Fenofibrat : 1x45-300 mg, genfibrozil 2x600, 1x900 mg Asam nikotinat : 1x500-750 mg -ESO : flushing (wajah merah dan panas)
29
Dx sindrom metbol
DM : gdp>=100 HT : td>=130/85 Dislipidemia : TG >=150 mg/dl, Hdl lk<=40 dan pr <=50 Obes : lp lk >=90, pr>=80 3/5 memenuhi Tx : -turunkan bb 7-10% dalam 1 thn - aktivitas fisik intensitas sedang - mengubah pola diet : kurangi asupan lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol
30
Px hiperparatiroid
Primer : ca⬆️, fosfat ⬇️ (tumor) Sekunder : ca⬇️ fosfat ⬆️ (gang.ginjal) Tersier : ca ⬆️ fosfat ⬆️ Ekg : qt memendek
31
Prinsip paratioid
Calsiu, dan fosfat musuhan Calsium dan magnesium teman
32
Tx hiperparatiroid
Rujuk Rehidrasi nacl Furosemid, bifosfonat, kalsitoni Bedah adenoma Primer dan tersier : paratiroidektomi Sekunder : reduktase fosfat + calcitriol 0,25 mcg/hari
33
Etio hipoparatiroid
Post op tiroid
34
Px dan hasil ekg hipoparatiroid
Hipokalsemia -> ekg qt memanjang Hipomagnesemia : torsade de point Hiperfosfatemia
35
Tx hipoparatiroid
Ca glukonas 1000mg + vit D seumur hidup
36
Dx hipertiroid
Tremor Berdebar ⬇️bb, ⬆️ makan Tidak tahan panas Diare Struma
37
Pemfis hipertiroid
Lidlag : limbus tidak tertutup palpebra Jofroy : kerut kening hilang Mobious : (-) konvergen Stell wag : jarang kedip
38
Px umum hipertiroid
ft4 dan ft3⬆️, tsh ⬇️ Iodium ⬆️ Imunologi : ig TSI EKG : atrial fibrilasi Skor wayne >20 New castle >40
39
Tx hipertiroid
TIPU METIMAZOLE 10/15-30mg/hari (DOC) -caker : menghambat sintesa t3,t4 PTU 3x10 mg/hari atau 100-200 mg/6-8 jam -caker :menghambat konversi t4 ke t3 -eso : hipotiroid kongenital Propanolol 30-40 mg/hari Definitif : radioaktif iodium-131
40
Tx hipertiroid bumil
PUTI TM 1 : PTU 3x10 mg/hari (3x200) T 2,3 : METIMAZOLE 15-30mg/hari
41
Dx hipotiroid kongenital
Kreatinisme Iq⬇️ Hernia umbilikal Makroglosia Skor quebec
42
Dx Tirotoksikosis
Gx hipertiroid tapi belum ada lab
43
Dx hipertiroid
Gx hipertiroid plus ada lab
44
Dx graves disease
Exogtalmus TSHr(+)/Ig TBII (+)/ TRAb (+)
45
Dx krisis tiroid
Penkes Hipotermi Hipotensi Atrial fibrilasi
46
Tx krisis tiroid
Stabilkan hemodinamik : rehidrasi nacl atau D5% Blokade produksi hormon tiroid - ptu dosis tinggi 600-1000 mg lanjut 200mg/4 jam via ngt -metimazol 60-100 mg Blokade sekresi hormon tiroid Lugol 8 tetes tiap 6 jam Antipiretik : 10-15 mg/bb/x beri Propanolol :30-60 mg Hidrokortison 100 mg iv tiap 8 jam Steroid
47
Etio hipotiroid
Penggunaan ptu/metimazol jangka panjang
48
Px hipotiroid
Ft4 ft3⬇️ Fnab : - infiltrasi limfosit - hurtle cell - anti tpo Skor : indeks bilewictz
49
Tx hipotiroid
Levotiroksin 50-100 mcg Liotronin 50 mcg
50
Dx tiroiditis hashimoto
Fnab : infiltrasi limfosit, hurtle cell/sel azkanocky, agregasi limfoid dengan germinal sel Serologi : anti tpo (+), TgAb(+) Autoimun
51
Dx goiter endemik/simple goiter
Tinggal di pegunungan Keluarga/tetangga mengalami hal yg sama Eyio : defisiensi yodium atau efek zat goiterogenik Grading 0 : tidak tampak secara visual atau palpasi 1: teraba saat palpasi namun terlihat saat posisi normal 2 : tampak jelas dalam posisi normal dan palpasi teraba jelas Tx : yodium (ada gx hipotiroid), pemnedahan, lebotiroksin
52
Dx dan tx koma mixedema
Penkes, hipotermia, bradipnea, edema anasarka, post tiroidektomi Hidrokortison iv Levotiroksin dosis tinggi 200-500 mcg, 100-200 mcg
53
Gx hipotiroid
Makan⬇️ Bb⬆️ Tidak tahan dingin Konstipasi Struma
54
Dx goiter/struma
Gx tiroid - toksik : (+) - non toksik : (-) Bentuk benjolan -difusa : bilateral, batas (-) jelas -nodular : unilateral, batas (+) jelas
55
Lab hipertiroid
Primer : t3 dan t4 ⬆️, tsh ⬇️ (autoimun) Sekunder : t3 dan t4 ⬆️, tsh ⬆️ (kelainan otak) Subklinis : t3 dan t4 N, tsh ⬇️ (post terapi)
56
Lab hipotiroid
Primer : t3 dan t4 ⬇️, tsh ⬆️ Sekunder : t3 dan t4 ⬇️, tsh ⬇️ Subklinis : t3 dan t4 N, tsh ⬆️
57
Urutan px tiroid
Awal : tsh Tepat : t4/ft4, t3/ft3 Usg tiroid Skintigrafi tiros : curiga ca tiroid
58
Klasifikasi tiroiditis
Inflamai + benjolan Tiroiditis akut supuratif : gx hipertiroid + benjolan + demam tinggi, nyeri, pus/leukositosis Tiroiditis dequeevain/tiroiditis akut: gx hipertiroid, demam subfebris, nyeri ringan, r.ispa/virus Tiroiditis : tiroiditis post partum
59
Kelainan kortisol
Hiperkortisol : TD dan KGD ⬆️ Hipokortisol : TD dan KGD ⬇️
60
Klasifikasi cushing
Syndrom : steroid Disease : penyakit (tumor di hipofisis anterior)
61
Dx cushing
Obesitas Moon face Bufallo bumb Hirsutisme Striae
62
Px awal hiperkortisol
Cushing syndrom : . ⬆️ acth plasma⬇️ Disease : ⬆️ acth plasma ⬆️
63
Px gold hiperkortisol
DST : SIdak DieT (syndrom-> tidak, Disease-> tersupresi) DOSIS RENDAH (0,5 mg/6jam atau <=2 mg/hari) -> acth/ kortisol - tersupresi/turun : normal -tidak tersupresi : syndrom Dosis tinggi (2 mg/6jam atau 8 mg/hari) -> acth/ kortisol - tersupresi/turun : disease -tidak tersupresi : ectopic cushing (tumor paru/tumor tiroid/adrenal) !! Patokan : ACTH!!
64
Dx krisis adrenal/ insufisiemsi adrenal akut
Stop steroid tiba tiba Post op tumor Penkes Td dan glukosa ⬇️ Muntah Hiponatremia
65
Tx krisis adrenal/ insufisiemsi adrenal akut
Awal : rehidrasi nacl 0,9 1 liter/ jam Tepat : inj. Hidrokortison bolus iv 100 mg lanjut 200 mg/24 jam Jika hipoglikemia : Bolus dextrose
66
Dx addison disease /insufisiensi adrenal kronik
Lemas (-) bergairah Td ⬇️ Hiperpigmentasi Primer : autoimn Sekunder :: gang.hipofisis anterior, stop obat steroid perlahan Patof : gagal memproduksi mineralokortikoid dan glukokortikoid Px : cosyntropin Test
67
Tx addison disease /insufisiensi adrenal kronik
Rujuk Inj. Hidrokortison 10-85 mg/hari
68
Gang. GnRh
Hipersekresi : prekoks (Pr <8th, Lk <9th) Hiposekresi : delayed (pr>12 thn, lk >14 thn)
69
Etio dan dx diabetes insipidus
⬇️adh/vasopresin Gx dm tapi kgd normal
70
Klasifikasi diabetes insipidus
Nefrogenik : gang.ginjal Neurogenik : gang. Hipotalamus/hipofisis
71
Px diabetes insipidus
Water deprivation test (tdk minum 12 jam) - osmolalitas ⬆️ (>=50%) : psikogenik -osmolalitas ⬇️ atau tetap (<=50%) : diabetes insipidus * beri vasopresin/desmopresin -> osmolalitas ⬆️/>50% (neurogenik), osmolalitas⬇️ atau tetap/<50% (nefrogenik)
72
Gang. Growtj hormon
Hipersekresi : gigantisme, akromegali Hiposekresi
73
Dx gigantisme
Sebelum lempeng epifisis tertutup (sebelum puebrtas) <20 thn Semuanya membesar
74
Dx akromegali
Sesudah lempeng epifisis tertutup (setelah puber) >20 thn Hanya lokasi tertentu (jari atau bentuk wajah)
75
Dx dwarfisme
Pendek Iq normal Proporsiomal
76
Dx kreatinisme
Gx Hipotiroid kongenital Iq turun
77
Skirining DM dan px dm pada bumil
Skirining : TTGO DX : gdp atau gd1pp atau gd2pp
78
Tx dmg
Insulin Metformin Sukfaniliure
79
Golongan statin
Rendah : simvastatin 10 mg (<30) Sedang : simvastatin 20-40 mg, atorvastatin 10-20, rosuvastatin 5-10 (30-50%) Berat/ekstrem : atorvastatin 40-80, rosuvastatin 20-40 (>=50%)
80
Tx hipotiroid kongenital
Levotiroksin dengan pemantauan tiap 2 minggu
81
Skor untuk krisis tiroid
BurchWartofsky Score : >45 krisis tiroid
82
Px memantau kgd
Hba1c kecuali : anemia, r.transfusi 2-3 bln terakhir, keadaan yg mempengaruhi eritrosit, Alternatif. : glikated albumin
83
Adenoma toksisk
Nodul keras,, keganasan
84
Patofisiologi pubertas prekoks
Sentral/dependent : gnrh ⬆️, lh dan fsh ⬆️, estrogen dan testosteon ⬆️ Perifer/independent : gnrh⬇️, lh dan fsh ⬇️, estrogen dan testosteon ⬆️
85
SIADH
Fr : meningioma Gx : uo⬇️, pekat, pemberian ADH : ⬆️ osmolaritas urin Patof : retensi air akibat ⬆️ sekresi ADH atau sensitivitas terhadap ADH
86
Grave oftalmology
Vongraef :ketidakmampuam kelopak atas mata mengikuti gerakan mata ke bawah Stellwag sign : jarang berkedjp Joffroy sign : hilangnya lipatan dahi Dalrymple sign : palpebra superior tampak retraksi karena fissura palpebra melebar Vigoroux : pembengkakan palpebra
87
Tiroiditis de quervain
Fnab : multinucleate giant cell, hipoechoic batas tegas Tx : aspirin dosis tungg. (600 mg/4-6 jam)
88
Riedel
Tidak nyeri, anti tpo +, keras, fnab : fibrotik