Px DM
GDS >=200
GDP >=126
TTGO/GD2PP >=200
HBA1C >= 6,5%
Px membedakan dm tipe 1 dan 2
C peptide
Dmt1 : c peptide Turun/<0,5, insulin ⬇️, islet cell antibodi +, insulin autoantibodi +
Dmt2 : c peptide n >0,5, insulin normal
Benedict test
dx TGT vs GDP
TTGO 140-199
Ttgo <140
Tx non medikamentosa DM
GHS 3 bln : Aerobic (jalan cepat, joging, berenang)
KI : KGD >=250 mg/dl dan tanpa obat
OAD yang meningkatkan sensitivitas insulin
Biguanid : metformin
Tiazolidinediom : pioglitazon
Diminum setelah makan
ESO dan Ki metformin
ESO : gang. GIT, ASIDOSIS LAKTAT, ⬇️bb
Ki : gang. Ginjal & hepar
ESO dan KI pioglitazon
ESo : edema
KI : gang.jantung & ginjal
OAD yang ⬆️ sekresi insulin, pemberian, eso
Sulfonilurea : glibenklamid, glimepirid, gliburid, glikuidon
Glinid : ripoglinid, nateglinid
15-30 sebelum makan
Eso : ⬆️bb, hipoglikemia
⬇️ absorbsi glukosa di usus, pemberian, eso
Acarbose
Dimunum bersamaan dengan suapan pertama
ESO : flatus, bak lembek
Indikasi : hanya gds/gd2pp tinggi tapi gdp normal
⬇️ absorbsi glukosa di tubulus ginjal, pemberian, eso
SGLT2 inhibitor : akhiran fozin
Eso : isk
Menghambat sekresi glukagon, pemberian, eso
DP IV Inhibitor : akhiran gliptin
ESO : begah, muntah
HBA1c
Hb yang mengikat glukosa
Target : <7,5
Indikasi insulin
Dmt1
Dmg
(-)3 oabat
Stress berat : inf, op, stroke, mi, gang. Hati dan ginjal
Alergi OAD
Krisis hiperglikemia
Dosis insulin
0,5 IU/bb
40% basal : kerja lambat (0-0-B) sebelum tidur
60%prandial : kerja cepat (p-p-p) sebelum makan
Px hipoglikemia
GDS <70
Tx HIPOGLIKEMIA
Sadar : glukosa 15-20 gr (2-3 sdm) gula -> diukang setelah 15 menit
Tidak sadar : bolus D20% 75-100 cc (baru), bolus D10% 150 cc atau D4% 25-50 cc (lama)
Note :
- jika tidak ada dextrose -> glukagon 1mg IM
- 1 flakon : 25 cc
Dx hipoglikemia anak
Anak/balita : <45 mg/dl
Aterm <72jam : <35 mg/dl
Preterm <1 minggu : <25 mg/dl
Tx hipoglikemia anak
Sadar : D10% 50 cc oral
(-) sadar :
- gizi baik : bolus dextrose 2cc/bb ( <2 thn D10%, 2-12 thn d25%, >12 thn d50%)
- gizi buruk : d10% 5 cc/bb/iv
Dx KAD
Napas kausmaul (cepat dan dalam)
Napa bau buah
Penkes
kgd >300
Ketonuria
Dx HHS
Dehidrasi
Penkes
Kgd >600
Ph normal
Osmolaritas >320
Tx krisis hiperglikemi
Awal non farmako: rehidrasi nacl 0,9% 1 liter/jam
Tepat : Bolus iv insulin reguler/rapid acting 0,15 iu/bb continuous 0,1 U/bb/jam
Farmako awal : regulasi gula darah
Koreksi asam basa dan elektrolit
-ph<=7 : nabi (hhs tidak perlu)
- k<3,5 : kcl
Note : jika hipokalemia maka kalium dulu terus tunda insulin
Smartway : NAIK
Dx dislipidemia
Tg >200
ldl >=160
Hdl <40
Kolesterol total >=200
Fr mayor dispilidemia
MR HUT 45,55
Merokok
rpk :pjk
Hdl <40
Usia LK>=45, prp >=55
TD >140/90
Fr berat dislipidemia
PeDe
penyakit PD : pjk, atherosklerosis, dvt