Patofisiologi motion sickness
Ketidakseimbangan informasi antara nukleus vestibularis dengan cerebelum
Tx preventif
Dimenhidramin 3-4 x 25 mg
Tx : dimenhidramin
Jenis tuli berdasarkan anatomi telinga
Telinga luar & telangah : konduksi
Telinga dalam : sensorineural
Benjolan di luar telinga (trauma +)
Trauma +
- demam + (pseudomonas aeriginosa)
*abses aurikula : fluktuasi + -> tx : insisi drainase, ab
*perikondritis : fluktuasi -, inflamasi semua kecuali lobulus -> tx : kompres dingin, AB topikal dan sistemik
!! Note : kalau semuanya berarti selulitis!!
Benjolan di luar telinga (trauma -)
Pseudokista auricula : fluktuasi +, asimptomatik, inflamasi (-)
Tx : insisi drainase
Komplikasi dari benjolan telinga luar
Cauliflower ear
Ab THT
Topikal ( Bapak Nenek Polisi Lo) : basitrasin, neomisin, polimixin, -> (salep /cream), ofloxacin (tetes)
Sistemik (Bapak Mamak Cef):
b lactam (ampicilin, amoxicilin, penicilin)
makrolid (azitromisin, eritromisin)
cefalosporin (ceftriaxon, cefadroxil)
Lubang depan telinga
Fistula pre aurikula : lubang +, inflamasi -
Tx: jaga kebersihan, fistulektomi
Abses preaurikula : infalamasi +, fluktuasi +
Tx : insisi +, ab
Tx Otitis eksterna
Nt tragus dan nyeri tarik aurikula
Klasifikasi OE
Sirkumskripta (stapilokokkus aureus)
- gx : furunkulosis/jerawat, mt dapat dinilai, sekret +
-tx: insisi drainanse (topikal, sistemik), ab
Oe difusa/swimmers ear (pseudomonas aeriginosa)
-gx : edama diliang telinga, mt sulit dinilai, sekret +
-tx : tampon ab
Oe malingna
-gx : usia tua, dm, mt sulit dinilai, sekret +, parese n.viii
-tx (CICI) : ciprofloxacin 400 mg iv/8 jam, ciprofloxacin 750 mg PO/12 jam
Otomikosis
Gx : gatal + terasa penuh
Klasifikasi : (ASMI ke CANTIN)
*candida albicans : cotton wool spot
-px : KOH 10% (p,b,y)
-tx : ear toilet (asam asetat 2%), nystatin
*Aspergillus niger : newspaper app
- px : KOH 10% (hifa lebar, berseptum, spora kecil)
-tx : ear toilet (asam asetat 2%), miconazole
Gold : kultur media agat saboraud
Vesikel bergelombol
-Herpes zooster otikus : parese n.vii (-)
-Ramsay hunt : parese n.vii (+)
Px : tzank test : multinucleat giant cell (sel datia inti banyak)
Tx:
-asiklovir : 5x800 mg 7-10 hari
-vansiklovir : 3x1000 mg 7-10 hari
-famsiklovir : 3x250 mg. 7 hari
(+) steroid pada ramsay : prednison 1 mg/bb (max : 60 mg)
Serumen prop/impaksi serumen /obturqns
Fr : mengorek telinga, berenang
Gx : terasa penuh, massa kecoklatan, penurunan pendengaran
Tx:
-serumen lembek : kapas lidi
-serumen keras : kuret/pengait/hook -> tidak dapat keluar/keras : karbogliserin 10% atau H202 3%
-terlalu dalam : irigasi air hangat/spooling -> KI : perforasi
Keratosis prop
Penumpukam epitel skuamosa pada MAE
FR: dermatitis, inflamasi kronis
Gx : penurunan pendengaran, telinga penuh, tinitus, massa putih/sewarna kulit
Tx : ear toilet (alkohol + H202, gliserin + H202), pembedahan
Corpal (Hidup)
-matikam : alkohol/H2O2/karboliserin, lidokain, analgetik lokal, rivanol
- perlambat gerakan : minyak sayur, kelapa, zaitun
-ambil dengan dorcep ligator/crocodile
!NOTE!! :
Lintah : matikan dengan air tembakau, kalau tidak ada sesuai togel
KI : irigasi
Corpal (mati)
Bulat (Haji PC): hook, pengait, cunam
Pipih (FS) : forcep aligator, pinset
Klasfikasi stadium OMA
Fr : ISPA, anak
Oklusi/katarak/st.1 : mt retraksi/suram
Tx : dekongestan tetes hidung (PENO : Penilefrin, efedrin, napazolin, oxymetazoline)
Hiperemis/pre supuratif/serosa/st 2: mt hiperemis
Tx : ab (amoxicillin, ampicilin, eritromisin)
Supuratif/bombans/st 3 : mt bulging/menonjol
Tx : miringotomi, ab, groomet
Perforasi/st.4 : mt perforasi, sekret +
Tx: ab tetes+ H2O2 3%
Resolusi/st.5 : mt tampak sembuh, perforasi (-)
Tx: observasi
!NOTE!!
-Semua Oma : ab sistemik kecuali perforasi (tetes)
Klasifikasi oma berdasarkan waktu
Akut : <3 minggu
Subakut : 3 minggu - 3 bln
Kronis : >3 bln
Miringitis bullosa
Serum/darah/serosa, Bulla, mt benjolan selaput tipis, cairan merah mengkilal
Tx : rujuk, miringotomi, ab sistemik
Omsk
Onset >3 bln, ada riwayat, keluar cairan, mt perforasi
Omsk (benigna/aman/tubotimpani)
Perforasi 3S (safe, sentral, subtotal) ->pars tensa
Komplikasi (-), kolesteatom (-)
Tx:
- aktif : H2O2 3% + AB, observasi 2 bln -> tidak membaik : rujuk (timpanoplasti)
- tenang : ab, observasi 2 bln -> tidak membaik : rujuk (timpanoplasti)
Omsk tipe maligna/bahaya/atikoantral
Perforasi atik, marginal, total (MAM Telor ) -> pars flasica, komplikasi +, kolesteatom + (menghancurkan tulang sekitar)
Tx : rujuk (mastoidektomi dengan atau tanpa timpanoplasti), ab
Komplikasi omsk intratemporal
-intratemporal (MakLaPER)
*mastoiditis : radang di belakang telinga, fluktuasi + -> abses mastoid
Px : gold (ct scan), xray (schuller, stenfer)
*labirinitis : ⬇️ pendengaran, vertigo, tinnitus, r. Omsk
Komplikasi omsk ekstratemporal
Intrakranial : abses otak, meningitis, flebitis
Ekstrakranial :
-abses citeli
-abses bezold
-abses luc : liang telinga, temporal
-abses zygomaticum
Otitis media efusi kronik/ glue ear/otitis media efusi
R. Rhintis alergi, menyelam, naik pesawat
Mt air buble, air fluid lever, gel.udara, sekret kental sepeti lem, terasa nyaring, lebih penuh, kronik
Tx: dekongestan (awal) pemasangan pipa ventilasi/gromeet tube(definitif)