As duas principais etiologias da pancreatite aguda?
Biliar
Alcoólica
Amilase e lipase. Para diagnóstico de pancreatite qual é mais sensível qual é mais específica qual o Pico de cada uma
Amilase
- Digo precoce, meia vida curta, menos específico
Lipase
- Pico tardio, meia vida longa, mais específico
Qual utilidade usg e tc na pancreatite aguda
Usg
- investigação etiológica causa principal
Tc
- Pode apresentar critério diagnóstico, útil para diagnóstico diferencial
Classificação de gravidade da pancreatite aguda
Leve: sem disfunção, sem complicação local, mais comum
Moderada : disfunção <48a, com complicação local
Grave : disfunção orgânica persistente
Tripé tratamento pancreatite aguda
Hidratação, analgesia e jejum
Definição de divertículo, doença diverticular e Diverticulite
divertículo: protusao de órgão oco
doença diverticular: presença de divertículo no cólon
Diverticulite: inflamação do divertículo
Exame padrão ouro para diagnóstico de diverticulite
Tc com contraste
Classificação de hinchey para diverticulite aguda complicada
I abscesso paracolico <4
II abscesso >4, distante, em pelve ou retroperitoneo
III Peritonite purulenta
IV Peritonite fecal por perfuração livre
Classificação hinchey diverticulite complicada
I abscesso paracolico <4
II abscesso >4, distante, em pelve ou retroperitoneo
III Peritonite purulenta
IV Peritonite fecal por perfuração livre
Fístula colovesical por diverticulite de repetição
Tc+ colonoscopia+ cistoscopia
Programar cirurgia eletiva
Cirurgia: retossigmoidectomia, anastomose primária, ráfia vesical, patch de omento
Três vias de disseminação bacteriana pra gerar abscesso hepático piogênico?
- portal de infecções intra abdominais
- Local de infecções de vias biliares
- Arterial de infecções sistêmica (endocardite)
Etiologia parasitária mais frequente para abscesso hepático?
Entamoeba histolytica
Quadro clínico do abscesso hepático
-Subagudo/ crônico
-dor abdominal em hcd + febre+hepatomegalia
- inapetência, astenia, perda de peso, náusea
- Infecção arrastada, mais comum no lobo direito
- ddx com hepatites e abdômen agudo inflamatório
- icterícia é mais comum no piogenico
Qual marca diferencia abscesso de cisto hepático no exame de imagem?
Edema perilesional e heterogeneidade
Tto diagnóstico de abscesso hepático piogênico
- ceftrisxona + metronidazol
(Tazocin se grave) - por 4-6 semanas ou melhora a clínica + drenagem percutânea
Tto cirúrgico pra abscesso hepático piogênico
- múltiplos abscessos
- Abscessos do ocultados com o conteúdo viscoso espesso
- Caso refratário ao tratamento clínico
- Outra doença que requer tratamento cirúrgico
Quadro clínico do abdômen obstrutivo
- Dor abdominal
- Distensão abdominal
- Parada de eliminação de fezes e flatus
- Rha aumentados
- Náuseas e vômitos
- Diarreia paradoxal
- Desidratação, sepse, peritonite
Quando pensar em abdômen obstrutivo alto
- Delgado
- Vômitos biliosos
- Menos distensão
- bridas
- Alcalose
- Hérnia interna, tumor, bezoar
Quando pensar em abdômen obstrutivo baixo
- cólon e reto
- Vômitos tardios, fecaloide
-mais distensão
-neoplasia
-Ácidose
-Volvo, megacolon, DII
Manejo inicial do abdômen agudo obstrutivo
-jejum, sonda nasogástrica, sintomáticos, hidratação
Principal causa de abdômen obstrutivo alto e seu tto
- bridas
- tto clínico por 48 horas, cirurgia se complicação ou não melhora
Epidemiologia e tratamento para Volvo de ceco
- Mulher jovem, gestante, puérpera
- cecopexia ou colectomia
O que é sd de Ogilve, qual o perfil do paciente e como tratar
- Pseudo obstrução crônica aguda, sem pontos de obstrução
- paciente móvel, em UTI, casa de repouso, poli trauma, uso de narcóticos, distúrbios metabólicos, doença Neuro degenerativa, trauma raquimedular
- tto: clínico, retirada de fator desencadeante, dieta laxativa, fisioterapia. Neoestigmina
Como é a irrigação e drenagem do testículo
- Aorta, artérias particulares direita e esquerda
- Plexo Pampiniforme, ver a testicular, direita vai para Cava e esquerda vai pra veia renal esquerda
