Quais os dois tipos de variação anatomica das para tireoides?
Extra numerária - 5 ou 6 glândulas
Ectopicas - localização não habitual
Como é o formato da relação do nervo laringe inferior com as para tireoides?
O nervo laringe inferior passa medial a paratireoide superior e lateral a paratireoide inferior
Qual a embriologia das glândulas para tireoide?
- A superiores surgem na 4 bolsa faringe
- as inferiores surgem da 3 bolsa faringe (inicialmente acima, mas depois migram para a posição inferior)
O que estimula a secreção de PTH?
Quais os efeitos do PTH?
- O que estimula a secreção é a hipocalcemia
- O PTH atua na reabsorção de cálcio no osso, reabsorção tubular de cá cálcio, fosfatúria, aumenta a conversão de vitamina D ativa no rim
Fisiopatológia hiperparatireoidismo primário?
- Doença da para tireoide que faz com que ela produza de forma autônoma mais PTH (90% adenoma uniglandular); PTH vai agir nos ossos dos rins promovendo aumento de Ca
- ocorre eliminação de P
- ocorre aumento da excreção da ca urinário
Todo hiperparatireoidismo primário tem aumento de PTH cálcio e sintomas?
- não
- A forma normal clínico (eleva apenas PTH)
- A forma pseudonormo- hormonal ( PTH nl, com ca elevado)
Etiologia mais comum de hiperparatireoidismo primário?
Adenoma uniglandular
Quando suspeitar de duplo adenoma no hiperparatireoidismo primário?
- Quando sugerido por exame localizador
- Quando PTH entre operatório não cai o esperado
Quando pensar em carcinoma de paratireoide como causa do hiperparatireoidismo primário? Qual conduta?
- PTH, cálcio e sintomas muito elevados
- Na suspeita, não puncionar, realizar cirurgia com princípio Oncológico
Qual o quadro clínico do hiperparatireoidismo primário?
- assintomático
- Dor óssea
- Fratura de repetição
- nefrolitíase de repetição
-Tumor marrom - Sintomas neurológicos
Como está a dosagem no hiperparatireoidismo primário do: PTH, cálcio, fosfato e calciúria?
PTH alto
Cálcio alto
Fosfato baixo
Calciúria alto
Quais exames localizador para hiperparatireoidismo primário e qual o padrão ouro?
1 usg cervical; tc ou Rnm; e cintilografia de paratireoide*padrão ouro
Como é o critério de Miami para determinar se uma paratireoidectomia foi suficiente?
Dosar PTH pré op, intra op e 10min após.
Cirurgia resolutiva se cair mais que 50% do valor após esses 10min
Quais órgãos são passíveis de tratamento nao operatório após lesão em trauma abdominal?
- vísceras parenquimatosas (fígado, baco, pâncreas, rim, adrenal), bexiga extraperitoneal, hematomas e contusoes
Quais achados indicam artériografia e/ou embolização em lesões traumáticas de baço/figado?
- blush na TC
- Pseudoaneurisma
- hemoperitonio
Qual a conduta no trauma pancreática em cabeça e calda?
- sem lesão ductal: desabrida, ráfia e observa
- cabeça com lesão ductal: damage control e reabordagem controlada
- cauda com lesão ductal: pancreatectomoa corpo-caudal
Qual a conduta para hematomas retroperitoneal em trauma penetrante: zona 1, 2 e 3
Zona 1 explorar
Zona 2 depende da estrutura lesada (ureter, rim com sangramento ativo, cólon)
Zona 3 explorar
Qual a conduta para hematomas retroperitoneal em trauma contuso: zona 1, 2 e 3
1 explorar
2 explorar se hematoma em expansão
3 não explorar, considerar como trauma de pelve
O que é e para que serve as manobras de MATTOX e Cattel-Braasch?
Sua manobras de rotação e deslocamento de vísceras para acesso cirúrgico ao retro peritônio.
MATTOX - para acessar zona um e dois à esquerda
Cattel-Braasch - para acessar Zona dois à direita
Como fazer a fixação da pelve no atendimento inicial do trauma?
Utilizar lençol faixa ou sinta no nível dos TROCANTERRS MAIORES.
Deixar o abdômen livre .
Examinar o períneo antes.
Qual a definição de trauma pelviperineal complexo?
Fratura de bacia+ comunicação com meio externo através da lesão cutânea, urogenital ou anorretal
Manejo do trauma pelviperineal complexo?
- Limpeza e mortal
- Suporte clínico - atb, nutrição parenteral, profilaxia TEV
- Derivar trato Gastrointestinal e Genitourinário, se acometidos
- Fechamento tardio (vácuo)
Fratura de pélvica que sangra mais e fratura de pelve que lesa mais estruturas?
- Sangra anterior da pelve
- lesa mais estruturas lateral da pelve
Prevenção de Tomboembolismo:
1 cirurgia não ortopédica muito baixo risco
2 cirurgia na ortopédica baixo risco
1 deambular precoce
2 compressão pneumática intermitente
