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Bloco 11 Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Quais os três ramos do tronco celíaco?

A

Artéria hepática comum, artéria esplênica e artéria gástrica esquerda

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2
Q

Quais as quatro artérias que irrigam o estômago?
Qual a origem de cada uma ?

A
  • artéria gástrica esquerda > tronco celíaco
  • Artéria gástrica direita > hepática própria
  • Artéria Gastromental esquerda > a esplênica
  • artéria Gastromental direita > a gastroduodenal
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3
Q

O que produz as seguintes células do estômago?
- caliciformes
- parietais
- principais
- enterocromafins
- Celula d
- Célula g

A
  • caliciformes > muco
  • parietais > HCI
  • principais > pepsinogenio
  • enterocromafins > histamina
  • Celula d > somatostatina
  • Célula g > gastrina
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4
Q

Qual o subtipo mais comum e quais os outros sub tipos de câncer de estômago?

A

Mais comum: Adenocarcinoma
Outros: linfoma, melanoma, tumores estromais, outros tumores subespitaliais

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5
Q

Quais os dois sub tipos de linfoma gástrico mais comum?

A

MALT
LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CEL B

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6
Q

Qual o agente carinogenico mais associado a linfoma gástrico MALT?

A

H pylori cepa Cag-a

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7
Q

Qual o tratamento para linfoma difuso de grandes células B no estômago?

A

Químio + imuno terapia

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8
Q

Como faz o seguimento de pacientes tratados para linfoma gástrico?

A

Avaliar cicatriz: checar erradicação do H pylori

EDA 6/6m até regressão histológica (2-5a)

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9
Q

Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico?

A
  • h pylori - adenocarcinoma e linfoma
  • tabagismo
  • Etilismo
  • Gastrite atrófica
  • Cirurgia de estômago prévia B2
  • Alimentos com nitritos (defumados)
  • adenocarcinomas gástricos (PAF)
  • genético ( mutação da e-caderina)
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10
Q

Qual a conduta em caso de mutação do Gen CDH1 (gene da e-caderina)?

A

Gastrectomia profilatica

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11
Q

Qual a definição de câncer gástrico precoce?

A

Invade apenas até sub mucosa, independente do status linfonodal (T1bNx)

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12
Q

Qual é a classificação de BORRMANN para câncer gástrico avançado?

A

1 polipoide
2 ulcerado
3 ulceroinfiltrativa - mais comum
4 difuso - limite plastica

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13
Q

O que são os achados:
1 linfonodo de Virchow
2 implante Irmã Maria Joseph
3 prateleira de Blumer
4 tumor de Krukenberg

A

São os sinais de doença avançada no adenocarcinoma gástrico:
1 linfonodo supra clavicular esquerdo
2 implante periumbilical
3 invasão do fundo de saco de Douglas
4 metástase de ovario

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14
Q

Cirurgia padrão ouro para tratar adenocarcinoma gástrico?

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D2

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15
Q

Cirurgia padrão ouro para tratar adenocarcinoma gástrico:
1 proximal
2 distal

A

1 Gastrectomia total+ linfadene D2+ anastomose esofagojejunal em y de Roux
2 Gastrectomia subtotal+ linfadene D2+ anastomose gastrojejunal em y de Roux

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16
Q

Quantos linfonodos retirar para poder estagiar o adenocarcinoma gástrico corretamente?

A

Pelo menos 15

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17
Q

Tratamento para fístula esofagojejunal drenada e paciente estável?

A

Suporte, ATB, hidratação e jejum

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18
Q

Tratamento para fístula esofagojejunal bloqueada com abscesso local e paciente estável?

A

Drenagem por radio intervenção

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19
Q

Tratamento para fístula esofagojejunal não drenada, não bloqueada, com liquido e gás livres na cavidade?

A

Reabordagem cir

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20
Q

Em qual dia pós op é mais comum ocorrer fístula de anastomose no trato gastrointestinal?

A

5-7 po

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21
Q

Exame para diagnosticar deiscência do coto duodenal após gastrectomia?

A

Dosar amilase/ bilirrubina no débito do dreno

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22
Q

O GIST (tumor estromal gastrointestinal) é derivado de qual célula?
Mais encontrado em qual local?

A

Cajal;
Estômago e delgado

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23
Q

Qual o principal marcador imunohistoquimico que fecha o ex de GIST?

A

Cd117 - mutação do gene c-kit

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24
Q

Imunohistoquimica de:
1 GIST
2 leiomioma/leiomiosarcoma
3 Schwannoma

A

1 GIST > cd117
2 leiomioma/leiomiosarcoma > desminta+ / SMA+ (Smith muscle actin)
3 Schwannoma > S100

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25
Qndo dar imatinibe neoadjuvante para GIST?
Tumores borderline/ irressecaveis
26
Cite duas doenças associadas à presença de gastrinoma
1 sd zollinger ellison 2 NEM 1
27
Qual é o tumor Neuroendócrino tipo 3 (esporádico)? Qual seu prognóstico?
Carcinoma neuroendócrino; Pessimo prognostico
28
Tratamento para tumores Neuroendócrinos: Tipo1, 2 e 3
1 EDA seriada e resseccao por EDA 2 Resseccao do gastrinoma 3 Gastrectomia com linfadene D2
29
Quais exames pré-operatório solicitar para procedimento de baixo risco em pacienteASA I ou II COM MENOS DE 40a?
Nenhum. Betahcg se for mulher idade fertil
30
Quais exames pré-operatório solicitar para procedimento de baixo risco em pacienteASA I ou II COM mais de 65a?
Hb, ht, ureia, cr, glicemia, rx Torax e ecg
31
Quando solicitar urucultura no pré-operatório?
Paciente com indicação de svd + risco de bacteriuria - Idoso, diabético, história de infecção urinária, litíase urinária, bexiga neurológenica, malformação de urinária, gravidez, imunodeficiencia
32
Em geral, quais medicamentos de uso crônico devem ser suspenso no pré-operatório?
Anticoagulante Antiplaquetario Aines Glanglioplegicos Hipoglicemiante oral Fitoterápico
33
Quando suspender ou reintroduzir anticoagulante no pré-operatório eletivo?
- Suspender orais 7dias antes e iniciar heparina ou enoxa - suspender 12h antes da cirurgia - reintroduzir 24/48h depois
34
Como deve ser administrado insulina e anti diabéticos orais no dia da cirurgia eletiva?
Insulina: fazer, mas devido jejum, com1/2 ou 1/3 da dose Orais: não fazer, devem ser suspensas na véspera da cirurgia
35
Qual o período de jejum indicado para pré-operatório, considerando o consumo: Líquido claro , leite materno, dieta leve e dieta normal
Líquido claro: 2h Leite Matt : 4h Dieta leve : 6h Dieta normal : 8h
36
Quais doentes devem receber avaliação nutricional pré-operatório?
IMC baixo ou obeso mórbido Doenças consumptivas Doenças do TGI que afeta absorção Perda ponderal > 5% no mes
37
Qual objetivo da antibioticoprofilaxia cirúrgica?
Evitar infecção de sítio cirúrgico
38
Quando está indicado antibiótico profilaxia cirúrgica?
- Pct ASA III, IV , V - Cirurgias potencialmente contaminadas , contaminadas e de longa duração
39
O que seria cirurgia potencialmente contaminada, contaminado e infectada?
- Potencialmente: manipulação de trato gastro, genitu ou respiratório, mínima quebra de assepsia - contaminada: trauma, contaminação grosseira, quebra de assepsia - infectada: ferida traumática com contaminação tardia, tecido desvitalização, pus, fezes, corpo estranho
40
Qual antibióticoprofilaxia para cirurgia limpa?
Cefalosporina de 1 geração
41
Qual antibiótico profilaxia para cirurgia potencialmente contaminada e manipulação de via aero digestiva?
Amor+clav
42
quais as três fases do protocolo de cirurgia segura, e quando devem ser aplicados?
- check in antes da indução anestésica - time out antes da incisão na pele - check out no fechamento da pele
43
Quais estruturas o dúcto de Wolf originam no homem, e e quais originam na mulher?
Homem: epidídimo, vasos deferentes, canais ejaculadores Mulher: ductos de Malpighi
44
Qual a importância do broto uretra na embriologia do sistema urinário?
Estimula blasfema nefrogênico a desenvolver o rim
45
Até qual idade do recém-nascido a criptorquidia pode ter uma conduta de observação?
6 meses
46
Qual a conduta cirúrgica na criptorquidia com testiculo palpável, e qual a conduta cirúrgica no não palpável?
- palpável: orquidopexia via inguinal - Não palpável: videolaparoscopia diagnostica
47
Criptorquidia com testículo não palpável de gap > 2cm, qual o conduta de cirurgia?
Cirurgia de Fowler- Stephens
48
49
Principal causa patologica de Hidronefrose no período antenatal
Estenose de JUP
50
O que o exame DMSA mostra
Parênquima renal funcionante e possíveis cicatrizes
51
Qual o principal indicação do exame DTPA
Avaliar obstrução renal
52
Tempo descrição da metade do fármaco compatível com obstrução no exame DTPA
>20min
53
Qual o tratamento cirúrgico da estenose de JUP
Pieloplastia
54
O uraco origina-se de qual estrutura
Alantoide
55
Após primeiro trimestre a obliteração do uraco dá origem a qual estrutura
Ligamento umbilical mediano
56
A uretra posterior é formada pela junção de quais estruturas
Uretra membranosa e uretra prostática
57
Qual a principal causa de obstrução uretra e DRC obstrutiva em criança
Válvula de uretra posterior
58
Sinal da fechadura no ultrassom de via urinária corresponde a qual achado
Dilatação da uretra prostática
59
Ddx de válvula de uretra posterior
Atresia de uretra Uretereocele prolapsada Sd Prune-belly
60
O refluxo vesico-ureteral primário está associado a qual alteração
Imaturidade da JUV (menor trajeto de detrusor)
61
Primeira e segunda causa de diálise em criança
Primeira válvula de uretra posterior Segunda refluxo vesico-ureteral
62
Exame padrão ouro para dx de refluxo vesico-ureteral?
Uretrocistografia retrograda
63
Qual o padrão de megaUreter demanda atbprofilaxia
megaUreter refluxivo
64
Qual o tto endoscópico do megaUreter
Balonamento da JUV
65
Qual o tratamento cirúrgico do megaUreter
Reimplante com tayloring
66
O que é hipospádia
Uretra com abertura proximal a localização típica
67
Qual porcentagem de outras síndromes estão associadas à Hipádia
10% 90% é defeito Peniano isolado
68
Paciente com hipospaia e criptorquidia qual exame solicitar para investigação dx
Cariótipo
69
Idade ideal para tratamento da hipospádia
Entre 6 e 18 meses
70
As duas principais complicações cirúrgicas da hipospádia
Fístula e estenose de uretra
71
Qual o tratamento da Prune belly
-Reimplante ureteral bilateral+ Tayloring+ cistoplastia -Orquidopexia bilateral - Abdominoplastia
72
Quais achados clínicos da Sd Prune belly
Criptoorquidia Defeito na parede abdominal Alterações em via urinária
73
O que diz a lei de Weigert Meyer
Casos de duplicidade ureteral, rim superior com implante baixo -obstrutivo e sem função, que inferior com implante alto -refluxo e mais preservado
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