Chir Dig

Question 0

Ttt hernie étranglée ?

Answer 0

• ttt chir par incision inguinal, explo et bilan lésionnel, section du collet herniaire, vérification de l’intégrité et de la viabilité.
• > si bonne viabilité = réinsertion
• > si nécrose = résection anastomose
• résection du sac et cure de hernie par raphie sans matériel prothétique
• RHD

Question 1

Complication cœlioscopie ? Et avantage ?

Answer 1

• anesthésique
• embolie gazeuse de CO2
• collapsus
• plaie viscérale
• douleur abdominale irradiant jusque dans les épaules en post op

Avantage : diminution de la durée d’hospitalisation, douleur post op diminue, avantage esthétique, baisse morbi mordite

Question 2

Ttt hernie acquise non étranglée ?

Answer 2

• pas de traitement chir si pas de gêne fonctionnelle ou complication
• ttt des facteurs favorisants
  • perte de poids
  • pas de toux
  • éviter effort violent +/- reclassement pro
  • ttt constipation
• éducation sur signe de gravité

Question 3

Indication ttt chir dans la diverticulite ?

Answer 3

• 2-3ème episode

- 1ère episode + jeune (<50 ans) ou sévère ou IS-corticoïdes

Question 4

Facteurs de risques de lithiase ? (Critère de blamey)

Answer 4

• femme
• sup a 50 ans
• dyslipidemie
• grossesse x
• obésité
• pas d’exo physique
• régime hypercalo- hyperglucidique
• prédisposition familiales
• ttt (fibrates, POP, Ciclosporine)
• résection iléale-crohn
• hémolyse chronique(drepa/thala/pâlu)
• infection Bactérienne ou stase-obstacle

Question 5

Cholecystectomie prophylactique quand lithiase biliaire non sympto ?

Answer 5

• vésicule porcelaine
• polype >1cm
• calcul >3cm
• hémolyse chronique
• infection chronique a salmonelle typhi
• autre intervention chir

Question 6

Contre indication ttt par cpre des patho biliaire ?

Answer 6

• anse en y

- diverticulose duodénale

Question 7

FDR de lithiase intra hépatique ?

Answer 7

• infection bactérienne et parasite
• cholestérolique primaire = maladie de Carolie/ cholangite sclérosante
• secondaire = sténose en aval/ anastomose bilio dig

Question 8

Classification de Hambourg dans la péritonite ?

Answer 8

• 1R = spontanée de l’enfant/de l’adulte/dyalise péritonéale
• 2R = perforation d’organe/post op/ trauma
• 3R = sans germe/fungique/germe a faible pvr pathogène

Question 9

Abcès pdt péritonite ?

Answer 9

• hépatique = hoquet/dyspnee/épanchement

- cul de sac = dlr au TR/dysurie/pollakiurie/tenesme

Question 10

Complication de la péritonite ?

Answer 10

• abcès
• sepsis
• embolies septique
• défaillance d’organe
• pylephlebite = thrombose septique veine porté
• après chir = abcès paroi/éviscération/eventration

Question 11

Ttt médicamenteux de la péritonite ?

Answer 11

• communautaire =
  • blactamine + aminoside pendant plus ou égale a 7jours
  • C3G + genta + métronidazole
  • si allergie : FQ a la place de peni
• nosocomiales =
  • tazo + aminoside +/- vanco +/- trifulcan