Medecine > ORL > Flashcards

ORL Flashcards

(76 cards)

Study These Flashcards
0
Q

Diagnostic dofferentiel de la dysphonie ?

A
  • hypophonie chez ins.respi
  • modification timbre de la voix par atteinte cavité de résonance =
    • rhinolalie fermee : rhinite/polypose/hypertrophie adénoïde/tumeur du voile ou du cavum
    • rhinolalie ouverte : fente vélo palatine/exérèse vélaire excessive/paralysie vélaire
  • voix pharyngé : K oro pharynx/phlegmon/hypertrophie amygdalienne
  • dysarthrie neuro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Que faire si dysphonie de plus de 8 jours ?

A

Examen corde vocale par laryngoscopie indirect ou finroscopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Examen complémentaire d’une dysphonie ?

A
  • laryngoscopie directe avec biopsie
  • stroboscopie (appréciation vibration vocale) et bilan phoniatrique si lésion bénigne
  • électromyographie des cordes vocales
  • TDM ou IRM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cliniques et ttt laryngite aiguë ?

A
  • cordes vocales rouges, oedematiées, +/- recouverte de sécrétion
  • ttt : repos cordes vocales/arrêt tabac/ Corticoïdes/ATB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Laryngites chroniques ?

A
  • dysphonie isolée progressive
  • etiologie : tabac/toxiques/infection orl/RGO/surmenage
  • 2 types
    • laryngite chronique rouge (erythroblaste)
    • laryngite chronique blanche (leucoplasie)
  • tjr biopsie
  • surveillance étroite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nodules des cordes vocales : clinique et ttt ?

A
  • lésions blanchâtre symétriques du 1/3 moyen des cordes
  • rééducation orthophonique
  • laryngoscopie si persiste pour microphonochirurgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Polypes et oedeme de reinkes ?

A
  • lésions inflam uni/bilatérale
  • au niveau 2/3 antérieurs des cordes
  • secondaire au forçage vocale et au tabac
  • ttt microchirurgical par laryngoscopie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Granulome cordes vocales : clinique/ttt ?

A
  • lésion inflam du 1/3 posterieur
  • post intubation prolongée ou RGO
  • ttt d’épreuve avec anti-inflammatoire post intubation ou ttt du RGO
  • si échec : laser
  • récidives fréquentés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Papillomatose laryngée ?

A
  • Lésion virale muriforme papillomateuse
  • touche corde vocale et trachée
  • ttt microchirurgical
  • récidive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Etiologie de blocage cricoarytenoidienne ?

A
  • blocage paraglotique par K laryngé ou sinus pyriforme
  • ankylose post intubation
  • fibrose post-radique
  • PR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels paraglotique pour paralysie unilatérale des cordes vocales ?

A
  • TDM base du crâne jusqu’au thorax
  • écho cervicale pour thyroïde
  • irm pour atteinte intracrânienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Etiologie de paralysie unilatérale des cordes vocales ?

A
  • K thyroïdien/œsophagien/pulmonaire/médiastinal
  • tumeur ou ADP retrostylienne
  • chir porche n.vague : neurochir TC/angle pontocerebelleux/cervicale/carotide/rachis/thyroïde/trachéale/oeso/pulm/médiastinale/cardiaque
  • cause cardiaque : maladie mitrale/ coarctation aorte
  • causes neuro : AVC du tronc/sep/syringomyelie/encéphalite/meningite/polyo/GB/arnold-chiarri/neuropathies
  • idiopathique +++
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dysphonie a corde vocale normale ?

A
  • endoc : hypothyroïdie/hyperandrogenisme
  • surmenage vocal
  • psychique
  • spasmodique :
    • voix serré/étranglé
    • hyper activité des CV en phonation
  • myasthénie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Effet tullio ?

A
  • déclenchement d’un vertige par le bruit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dans nystagmus comment savoir le sens ?

A
  • mvt lent a droite et mvt rapide a gauche = nystagmus gauche
  • coté de la lésion si périphérique = droit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vestibulométrie : modalité ?

A

SPONTANÉ
POSITIONNELS
INSTRUMENTAUX
- après stimulation rotatoire (dans fauteuil roulant)
- après stimulation calorique =
• eau froide dans CAE d’une oreille puis autre a 5 minutes d’intervalle
• ensuite injection eau chaude pareillement
• si N : froid donne sd déficitaire homolat (paralyse) donc sd vestibulaire harmonieux avec nystagmus vers oreille non irrigué, bras tendu et romberg vers côté irrigue et chaud fait l’inverse
• si réponse faible ou inexistante = hyporeflexie/aréflexie de l’oreille irrigue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Manœuvre provoquant un nystagmus ?

A
  • dix et hallpike =
    •assis puis décubitus latéral avec hyper extension et rotation tête a 45• vers le haut déclenche un nystagmus
    • verticorotatoire, supérieur et horaire si latéral gauche
    • accompagne de vertige
    • diagno VPPB
  • signe de la fistule =
    • pression tragus ou spéculum pneumatique modifiant pression entraîne nystagmus
    • fistule labyrinthique
  • head shaking test = nystagmus périph à l’arrét
  • head impulse test = si pas de fixation : atteinte péri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

étiologie des vertiges ?

A 
- vertige avec sd vestibulaire périphérique =
° VPPB
° maladie de ménière
° névrite vestibulaire
° schwannome
° labyrinthite/médoc ototoxique/alcool
- vertiges avec sd vestibulaire central =
° wallenberg
° AVC hémorragique fosse post
° SEP
° tumeur sous tentorielle
° abces du TC/intox alcool-CO/malformation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causes de rhino-pharyngite récidivante ?

A
  • allergie/déficit immun
  • carence martial
  • RGO
  • hypertrophie adénoïde
  • tabac passif
  • crèche
  • printemps-automne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Indication adénoïdectomie ?

A
  • gêne mécanique pour respirer

- poussée infectieuse fréquemment compliqué d’otite, laryngite, tracheobronchites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Germe de la diphtérie ?

A
  • corynebacterium diphteriae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Para clinique devant une angine ulcero nécrotique ?

A
  • NFS
  • tpha vdrl
  • bilan IST
  • plvt local
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Étiologie angine ulcero-nécrotique et clinique ?

A 
- angine de Vincent =
• assoc fuso-spirilaire
• mauvaise hygiène bucco-dentaire 
• ulcération amygdale unilat
• haleine fétide/ dysphagie
• fièvre/ asthénie marquée
• enduit blanc friable recouvrant ulcere irrégulier a bord surélevés
- chancee syphilitique
- hémopathie/ agranulocytose  =
• traînante/rebelle
• bilatérale 
- K amygdalien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Complication diphtérie ?

A
  • locale = croup : laryngite avec risque d’asphyxie
  • générale = toxinique
    • sd hémorragique : gingivorragie/ espistaxis/ purpura
    • myocardite a J7
    • paralysie vélo palatine a J35
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Ttt angine diphtérique ?
- peni G ou V forte dose IV pendant 10-14j - sérothérapie IV en urgence - vaccination patient et entourage - DO
25
Indication de l'amygdalectomie ?
- récidivante sup a 3-4/an 2 années de suite - amygdalite chir nuque supérieur a 3 mois - complication générale +/- phlegmon - obstruction pharyngé
26
Germe et ttt pericondrite ?
- pseudomonas aeruginosa | - ATB général + élimination cartilage nécrosé
27
Clinique du nodule douloureux du pavillon de l'oreille ?
- dyskeratose douloureuse centré par un nevrome au voisinage du tubercule de Darwin - ttt par résection
28
Etiologie otalgie du CAE ?
- bouchon de cérumen +++ - CE - otite externe = • bactérienne : staph A/ pseudomonas • mycosique : aspergillus • furoncle • eczéma surinfecté • zona - tumeurs bénigne/maligne - otite maligne externe = ostéite de la base du crâne chez diabétique ou ID (a pseudomonas)
29
Ttt otite externe ?
- RHD = pas de baignade/ pas de cotons tiges - ttt symptomatique = • nettoyage par aspiration +/- mousse (pop-oto-wick) • antalgique par paracetamol - ATB local = • gouttes auriculaire FQ 7j ou antimycotique • adulte : +/- corticoïdes - ATB générale = dans chondrite/perichondrite
30
Para clinique otite maligne externe ?
- plvt local - NFS - VS-CRP - glycémie - bilan extension = TDM rocher et base du crâne +++/IRM
31
Ttt otite maligne externe ?
- H en urgence - Tri ATB IV : C3G (ceftazidime- Fortum) + amikacine + FQ Puis relais FQ PO pour 8 semaines - antalgiques - TTT chir a discuter si ostéomyélite
32
Otalgie oreille moyenne ?
- OMA - catarrhe tubaire - myringite phlyctenulaire - otalgie post goutte auriculaire - otite chronique - mastoïdite - petrosite - tumeur
33
Les différentes otalgies réflexes ?
``` - trijumeau = • dentaire • tumeur bord de la langue • tumeur rhinopharynx • atteinte temporo mandibulaire : arthrite/ arthralgie/ SADAM/ apophyse styloïde longue (dlr a la rotation/ déglutition) - facial = • zona • PF a frigore • tumeur - glossopharyngien = • infection : angine/phlegmon/aphte • RGO • tumeur oro pharynx - pneumogastrique = • larynx • pharynx/hypo pharynx • œsophage - sympathique cervicale = • ADP • tumeur para pharyngé • dissection carotidienne • patho parotide • lésion rachis cervicale ```
34
FDR de pneumocoque a sensibilité diminue chez l'enfant ?
- âge inférieur a 18 mois - vie en collectivité - existence d'une OMA récente - ATB par peni A dans les 3 mois
35
Facteur favorisant OMA ?
- collectivité - tabac - atcd familiaux - absence d'allaitement - précarité - saison automno-hivernal - précocité du 1er episode d'OMA
36
Formes cliniques de l'OMA ?
- nourrisson = • bilat • sthenique • ou asthénique - nécrosante dans rougeole et scarlatine avec destruction tympan - phlyctenulaire grippale = dlr ++, otorragie et phlyctene hémorragique - barotraumatique = • épanchement séreux/sero-hemo de la caisse du tympan, dyspermeabilite tubaire ou obstruction nasale • otalgie avec sensation bouchée
37
Indication de la paracentèse ?
- OMA collecte hyperalgique - fébrile résistant au ttt symptomatique - evolution anormale ou compliquée - récidivante - terrain = NN de moins de 3 mois, ID - AEG
38
Complication de l'OMA ?
- récidives - loco-régionales = • PF périphérique • neuro méninge : meningite/ TVC du sinus lat/abcès • ostéite temporale • labyrinthite : sd vestibulaire periph • perforation tympanique • OSM - mastoïdite +++
39
Examens complémentaire du cholesteatome ?
- plvt local - TDM rocher : hyper densité caisse du tympan +/- lyse parois et/ou lyse de la chaîne ossiculaire - audiométrie : surdité de transmission +/- myxte (labyrinthisation) - vestibulometrie
40
Complication cholesteatome !
- paralysie faciale périphérique - labyrinthite - neuro-méninge = abcès, meningite, thrombophlébite sinus lat, otorrhée cérébro-spinal - récidives - fistule perilymphatique par érosion du canal semi circulaire latéral = vertige/signe fistule
41
Clinique de l'otite tuberculeuse ?
- traînante - labyrinthisation précoce inexpliqué - PF - aspect nécrotique avec x perforation - ADP preauriculaire
42
Caractéristique clinique d'un diverticule de zenker ?
- dysphagie fluctuante - régurgitation/rumination aliments - toux nocturne - AEG avec perte de poids - haleine fétide - PNP récidivante
43
Quel examen pour diagno diverticule de zenker ?
- TOGD - image d'addition en arrière de l'oesophage cervicale (1/3 sup) formant une empreinte sur celui ci - forme un sac ou diverticule dont le collet se situe au niveau de la paroi post de la portion terminale de lhypopharynx
44
Physiopathologie du diverticule de zenker ?
Hypertonie du sphincter sup de l'oesophage responsable d'une hyper pression endo pharyngée lors des mvts de déglutition
45
Ttt du diverticule de zenker ?
- exérèse chir par cervico timide G, suture de lhypopharynx au niveau de l'implantation du collet - marsupialisation du diverticule par incision laser du collet sous microscope par diverticuloscope pour patient fragile ou en mauvais état
46
Signes CE nasale ?
- unilat - obstruction nasale - écoulement purulent fétide - cacosmie - cellulite naso jugale
47
Ttt CE nasale ?
- extraction par voie naturelle sans refouler le CE vers le pharynx - faire rétraction muqueuse par vasoconstricteur locaux - +/- AG chez l'enfant
48
CE intra œsophagien : clinique ?
- dysphagie - hypersialorrhee - gêne cervicale basse - douleur - empâtement - emphysème sous cutané cervical - fébrile - mediastinite - pleurésie purulente - fistule oesobronchique - sténose oeso
49
Signe para des CE intra œsophagien ?
- CE radio opaque - épaississement des parties moles cervico med - épanchement gazeux
50
Clinique corps étranger laryngé ?
- asphyxie aiguë immédiate foudroyante - dyspnee laryngée majeure - aphonie - cyanose
51
Clinique CE bronchique ?
- sd de pénétration - CE mobile = • dyspnee intermittente avec toux • bruit de drapeau • aggravation brutale si blocage laryngé ou trachéal - CE enclave = • accalmie totale • tble ventilation - baise MV - râle bronchique - matité
52
Signes radio des CE bronchique ?
- emphysème obstructif a chaque inspi - distension thoracique - hyper clarté - élargissement espace intercostaux - abaissement diaphragme - refoulement silhouette cardio côté sain - CE radio opaque - atélectasie
53
Étiologies des SDRA ?
``` - primaire = • infection pulmonaire grave • inhalation • intoxication • embolie gazeuse ou graisseuse - secondaire = • choc • CIVD • polytrauma/brûlure • nécrose étendu (pancréatite) • intox med • produit de contraste ```
54
Modalité de ventilation mécanique d'un SDRA ?
- FIO2 haute - Vt (volume courant) bas - PEP augmenter - décubitus et centrale - NO en inhalation si échec
55
Orientation zone lésée selon bruit inspiratoire ?
- stridor = aiguë : sus glottique | - cornage = rauque : sous glottique
56
Signes atteinte VAS/VAI ?
- VAS = allongement temps inspiratoire | - VAI = allongement temps expiratoire
57
Etiologie des dyspnées laryngées chez le NN ?
``` - laryngomalacie = • absence de rigidité/bascule épiglotte/ arytenoide vers lumière glottique en inspi • stridor • des naissance • stable a 4-5 mois/ régresse a 6 mois • confirme par laryngoscope - malformation congénitale - paralysie laryngé bilatérale = • trauma obstétricale • malformation basic crânienne • séquelle infection endocrinienne - dyskinésie laryngée = spasme corde vocale a l'inspiration - tumeur congénitale ```
58
Etiologie dyspnée laryngée chez nourrissons inférieur a 6 mois ?
- angiome sous glottique +++ - s'aggrave jusqu'à 6 mois puis régressé après un an - nasofibro = masse sous glottique dépressive a la palpation
59
Etiologie dyspnée laryngée chez nourrissons supérieurs a 6 mois ?
``` - laryngite striduleuse = • brutale la nuit • rhino-pharyngite • cornage • cède spontanément en 10 min • si récidive = adénoïdectomie - épiglottite - laryngite sous glottique ++ = • oedeme virale : parainfluenzae/ influenzae/ rhinovirus/ adenovirus • épidémie hivernale/ post rhino • fièvre modérée • progressif • modif cri et voix • toux rauque aboyante avec cornage - spasme laryngée = • spasme des sanglot • dyspnee brutale • angoisse • cyanose +/- perte de connaissance • rare secondaire a hypoCa - CE - Laryngite dypheterie = CROUP - oedeme quincke - trauma larynx post intubation - tumeur bénigne ```
60
Ttt laryngomalacie ?
- surveillance simple - +/- ttt RGO associe - formes dyspneisantes chronique avec retentissement (croissance/hématose/ apnée) • résection endoscopique des replis ary-epiglotique
61
Ttt angiome sous glottique ?
- corticoïdes - BB - endoscopie au laser ou chir - > si mal toléré
62
Ttt laryngite sous glottique ?
- aérosol adrénaline et/ ou corticoïdes - O2 - +/- corticoide IV puis PO 5jours - antibio si SDG ou FDR : augmentin 5j - CI sédatifs
63
Ttt d'une dyspnee laryngé dans orientation ?
- rechercher RGO - hospitalisation si sévère - 1/2 assis - humidification/réchauffement de l'air - corticoide = dexamethasone 4mg IV puis prédnisone PO - aérosols Bompard (corticoïdes + adrénaline 1/1000 + 10cc sérum phy) - si dyspnee modérée = pulmicort (budenoside)
64
Signes de gravites dyspnees laryngées ?
- terrain = NN / moins de 3 mois/ cardiopathie/ dysplasie broncho pulm - fréquence respi = polypnée avec FR sup a 60/ bradypnee - signes de lutte = BAN/ tirage/ balancement/ entonnoir/ geignement - hypoxemie = cyanose "/ tble hemo - hyper capnie = sueurs/ HTA - épuisement = apnées/ fados/ disparition signes de lutte
65
Différence clinique entre dyspnee non obstructive et dyspnee obstructive ?
- non obstructive = polypnée sans signes de luttes | - obstructive = bradypnee avec signes de luttes
66
Etiologie des dyspnees non obstructive ?
``` DÉFAUT D'O2 (TaO2 = Qc x SaO2 x hb) - cardiaque : IVG/ins coro/ péricardite/ FA - pulm : • bronchique : BPCO/DDB/atélectasie • parenchyme : OAP/PNP/PID/ tumeur • vascu : EP/HTAP • pleurale : pleurésie/ PNO - modification hb = anémies HYPERVENTIL COMPENSATRICE - acidose métabolique • TA augmente : acido-cétose/lactique/ lyse • TA normal : diarrhée/ rénale (NTI) DÉFAUT NEURO - intox = morphine/barbituriques - myasthénie/ guillain barre/ AVC AUTRES - déconditionnement physique - psychogène ```
67
Etiologie dyspnee laryngé adulte ?
- K VADS - oedeme laryngée post radique • progressif • oedeme diffus avec rétrécissement filière glottique • oedeme localise au niveau arttenoides et épiglotte - piqure - brûlure caustique - oedeme angioneurotonique - trauma externe avec fracture larynx avec dyspnee brutale +++ - trauma interne iatrogène post intubation (progressif) • nasofibro : sténose glottique ou immobilité laryngé bilat • scan laryngotracheal et endoscopie sous anesthésie G - paralysie laryngée bilat • sd de gerrhard • tumeur avec atteinte nerf récurent • iatro post chir - tumeur bénigne larynx
68
Signes cliniques et paraclinique d'un syndrome cochleovestibulaire déficitaire totale post trauma ?
- vertige rotatoire avec nausée vomis - cophose unilatérale - TDM = fracture translabyrinhique perpendiculaire a l'axe du rocher +/- pneumolabyrinthe - IRM = si PF post trauma et lésion intracrânienne (menongoecele)
69
Ttt sd cochleovestibulaire totale ?
- cophose définitive - vertige = • antivertigineux : tanganil (actyleucine) en cure courte • disparition spontanée en 2-3 semaines • si sup a 4 sem : rééducation vestibulaire - N-V = antiémétique (primperan/vogalene) - si pneumolabyrinthe = • chir pour obture les fenêtres évitant meningite otogene
70
Signes cliniques et paraclinique d'un syndrome cochleovestibulaire déficitaire partiel post trauma ?
- fistule perilymphatique = • rupture d'une fenêtre : déchirure fenêtre ronde/ fracture platine/ déchirure lgt annulaire avec luxation platine • hydrops a vacuo • surdité de perception en plateau fluctuante • TDM : opacité niche fenêtre ronde/ fracture ou luxation platine - commotion labyrinthique = • surdité perception en plateau non fluctuante • vertiges rotatoires • maladie de meniere post trauma (rare) - sd subjectifs des TC - vertiges positionnels post trauma = arrachage otoconies des macules otolithiques se déposant dans canal semi circulaire - surdité de transmission = • hemotympan pdt 3 sem • perforation tympan irrégulière • atteinte ossiculaire
71
Ttt fistule perilymphatique ?
- explo OM voit fuite de perilymphe vers platine ou lgt annulaire ou fenêtre ronde - obturation fuite par fragment graisseux ou musculaire par colle bio
72
Ttt vertiges post trauma ?
Comme VPPB = manœuvre de semont
73
CAT devant surdité transmission post trauma ?
- fermeture chir d'une perforation après 6 mois d'évolution | - luxation ou fracture ossiculaire = chir avec ossiculoplastie
74
Comment rechercher une douleur condylienne ?
- palpation pretragienne - palpation doigt dans le conduit auditif externe - pression sur menton
75
Face à une ulcération linguale : en combien de temps doit elle disparaître si la cause est traumatique ?
15j | Si supérieur à 15j alors suspecter K et biopsies
Medecine
flashcards
Decks in class (24)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions