CIPE Flashcards

Question

Cisto tireoglosso

Answer 1

+ comum na linha média do pescoço Dx é clínico (sinal de sistrunk) US para DD Cirurgia de sistrunk

Answer 2

Cistos (75%), fístulas e sinus braquiais Ocorrem no pescoço lateral 1 arco = face, próximos a orelha, na forma de sinus 2 arco = anteriormente e medialmente ao ECM no terço medio do pescoço 3 arco = anterior e medialmento ao ECM, inferior ao segundo arco Cisto braquial apresenta possui cristais no colesterois, apresnetando birrefringência à luz Dx é clinico US para DD TTO das infeccoes = clínico TTO cirurgico = definitivo. ligadura da fistula e ressecção dos bolsoes.

Answer 3

- Tu sólido extracraniano mais comum na infância - Localização mais comum: suprarrenal 50%, retroperitoneal paraespinal 25%, mediastino posterior 20% - Ultrapassa a linha média e muitas calcificações - - Como é tu neuroendócrino, pode apresentar HAS, diarréia e sintomas adrenérgicos - - Metástase para MO, ossos (órbita), fígado, pele - DD: TC axial + cintilo com MBIG (cora as cel cromafins) + Bx da lesão + Bx da MO - Estadiamento : -- 1 : Tu localizado com R0 e N0 -- 2a: Tu localiazado com R1e N0 -- 2b: Tu localizado e N+ -- 3: Tu unilateral que passa pela linha média -- 4: M+ --4S: Tu localizado com disseminação limitada a pele, figado ou MO (em crianças < 1a) Os 4S tem a mortalidade e o prongóstico melhores que o 4. O fator biológico mais imrpotante é o status NMYC e a classificação histopatológica TTO: Qt / Cx / Tx de MO

Answer 4

Localização mais comum: RIM Idade: 3 a 5 anos. H = M. Delimitação/calcificação: não ultrasssa a linha média e calcificação rara Mestástase para pulmão (mais comum), fígado, linfonodos abdominais DD: TC axial (Sarcoma renal de cel claras, nefroma mesoblástico congênito) Sindromes associadas - WAGR: Wilms, Aniridia, Anomalias genitourinarias e retardo mental - Denys-Drash: DRC, pseudohermafroditismo masculino e wilms - Beckwith-wiedemann: macrossomia, macroglossia, onfalocele, hiperplasia pancreática e risco aumentado para Wilms Estadiamento pós op: I: tu limitado ao rim e capsula íntegra II: violação da capsula (bx prévia) III: vasos com trombo aderido, tu residual no abd ou N+ IV: metástase a distância V: bilateral TTO: Qt neoadjuvante + nefrectomia radical - para menores de 6m e tumor de baixo risco a nefrectomia radical sem qt neo pode ser feita - doxorrubicina + vincristina + actinomicina 4-6 semanas - nefrectomia radical com ressecção de pelo menos 8 linfonodos e liga uretere mais distal possivel - está indicada a ressecção do tu primário, inclusive em pacientes com metástase a distância ou trombos tumorais

Answer 5

6meses - 4 anos H > F Assintomático ou virilizante (bHCG) Marcador tumoral = AFP. Se normal, não exclui e indica pior prognóstico. PAAF é o padrão ouro, mas pode bx por laparoscopia para garantir controle de sg Estadiamento: TC / RNM (PRETEXT - antes da QT) e (POSTTEXT - pos QT) - I: 1 seção está envolvida e 3 seções adjacentes livres - II: 1 ou 2 seções estão envolvidas, mas 2 estão livres - III: 3 seções envolvidas e 1 seção livre ou o tu envolve 2 seções e 2 seções nao adjacentes estão livres - IV: todas as seções estão envolvidas - C: quando acomete o caudado (lobo I) - E: doença extra-hepática - F: focalidade tumoral - H: hemorragia intraperitoneal - N: linfonodo - M: metástase - P: envolvimento da porta - V: " da VCI e/ou vv. hepáticas imagem mostrando classificação do pretext TTO: Qt + ressecção (hepatectomia. tem que ter vol residual de > 25%) / Tx hepático

Answer 6

É o tumor mais comum do RN Os maduros tem baixo potencial de malignização e tem tecidos bem diferenciados (osso, dente) Já os imaturos são lesões císticas malignas Classificação de Altman: - tipo I: com predomínio externo na região glútea, podendo haver mínimo componente pré-sacral; - tipo II: tumor que se apresenta externamente com extensão intrapelvica significante; - tipo III: componente externo pequeno e predomínio do componente pélvico com extensão para o abdome; - tipo IV: predomínio pré-sacral sem significativa apresentação externa ou extensão pélvica. O tipo I é o mais comum e com menor probabilidade de ser maligno no momento do diagnóstico. TTO é ressecção cirurgia e tem que envolver a ressecção do coccix, pq diminui a taxa de recidiva. Acompanhamento das lesões com AFT, CA 125 e exames de imagem de 3/3meses até 5 anos

Answer 7

Agaganglionose colonica Atraso na eliminaçao de mecônio por mais de 48h, associado fezes explosivas com abdome distendido Enema opaco com zona de transição diferente da constipacao funcional Bx com ausencia de cels glanglionares e hipertrofia nervosa (aumento da atividade da acetilcolinesterase) IH: calretinina (atividade negativa) e acetilcolinesterase (aumentada) CX de abaixamento do colon saudável -endoanal - soave - duhamel ** Enterocolite do megacolon - septico: febre + dor abdominal - medidas sepse - medidas de instilacao (retirar fecaloma e fatores de translocação abcteriana)

Answer 8

Doença do RN no período neonatal. - pretermo, 90% tem <2,5kg e < 38s - necrose da parte intestinal decorrente de uma isquemia funcional do intestino - FR: período prolongado de parto, prematuridade, afecções cardiológicas, hipovolemia - DX: dor e distensão abdominal, vômitos, diarreia e enterorragia, abdome rígido com sinais inflamatórios na parede. Rx presença de líquido na cavidade, pneumoperitônio, irregularidades de alças intestinais e até pneumatose

Answer 9

Espessamento da musculatura circular pilorica com obstrução da sua luz Na 2 / 3 semana de vida paciente com vômitos não biliosos após a mamada, os quais pioram progressivamente ao longo de 10 dias em intensidade e frequência A criança pode apresentar-se desnutrida, emagrecida, desidratada e até com alcalose metabólica hipocloremica EF: presença de ondas peristálticas no abdome, em epigástrico, que se direciona no quadrante superior esquerdo e progride para a direita (ondas de kussmaul- patognomônico). Também pode palpar um espessamento da região pilorica (palpacao da oliva pilorica) US: espessamento da região pilorica Tto é a piloriotomia à Fredet- Ramstedt (seccao da musculatura pilorica longitudinalmente com liberação deste anel muscular)

Answer 10

Diverticulo verdadeiro Obliteração incompleta do ducto vitelino 100 cm da vic Contém tecido ectopico gástrico ou pancreático > pode complicar com sangramento É comumemente uma causa de intussepcao intestinal

Answer 11

Normalmente acontece em lactentes (média 1 ano de idade) e o que mais chama atenção é RÁPIDA DETERIORAÇÃO CLÍNICA. As síndromes de má rotação intestinal devem-se a falha na rotação durante o desenvolvimento extracelomico do intestino, ocorrendo de modo mais frequente com a Junção duodeno-jejunal no quadrante superior direito e o ceco no abdome superior Quadro: vômitos biliosos em RN. Como o volvo ocorre na base mesenterica, ocorre torção dos vasos mesenterica superiores, e consequente da isquemia ocasionando sintomas como hematoquezia, irritabilidade, dor e distensão abdominal. Pode evoluir com necrose intestinal, peritonite, sendo o tratamento cirurgico sempre indcado

Answer 12

- malformação broncopulmonar mais comu - conjunto de malformações benignas que não contém alvéolo normal - pode ser microcística (lesão hiperecogênica) ou macrocística * condutas - CVR (volume da lesão/vol da cabeça) < 1,6 = acompanhamento - CVR > 1,6 -- microcístico: corticoide (maturação pulmonar) ---> hidropico e < 32sem = cx fetal aberta ---> hidropico e > 32 sem = EXIT (tto intraparto extrauterino controlado) ---> não hidrópico = acompanhamento -- macrocístico: nao faz corticoide ---> hidropico e < 32sem = shut toraco-aminótico ---> hidrópico e > 32sem = q EXIT ---> não hidrópitico = acompanhamento

Answer 13

peritônio (interna) gelatina de Wharton (intermediária) âmnio (externa)

Answer 14

1) Não realizar Bx (TC é suficiente) 2) Tu não metastáticos: 4sem de QtNeo (vincristina + actinomicina + doxorrubicina) + nefrectomia radical + Qt adjuvante 3) Tu metastáticos: 6sem de QtNeo + nefrectomia radical + metastasectomia + Qt adjuvante (depende da histologia) 4) < 6 meses = nefrectomia radical sem Qt Neoadjuvante

Answer 15

- neoplasia renal mais comum em RN (até 3 meses de vida) - em geral, benigno - dx 0-6m. inclusive no us pre natall - tto: nefrectomia radical e sem qt/rt

Answer 16

Pseudoincontinência/encoprese/soiling: evacuações líquidas passam através do fecaloma e escapam (devido à alta pressão do reto). ocorre em constipados graves. o tto é com laxativos orais. Incontinencia verdadeira: pacientes com AAR que apresentam defeitos incompatíveis com a continência (defeitos sacrais graves, anomalias anorretais altas períneos chatos). o tto são com lavagens intestinais (laxativos orais nao funcionam). *Procedimento de Malone: apendicostomia para que a criança possa cateterizar o apêndice e realizar lavagens através dele para que nao precise passar sonda anal diariamente. Padrões 1) Hipoatividade do cólon: constipados graves que tem soiling. Enema opaco vai mostrar uma megacolon com muitas fezes 2) Hipermotilidade/ hiperatividade do cólon: tendência a fezes diarreicas. Enema opaco mostra colon vazio

Answer 17

Balanite xerótica obliterante Parafimose Balanopostite de repetição Prepúcio obstruindo a saída de urina ITU de repetição em anormalidade do TGU Circuncisão cultural

Answer 18

- tu de tecidos moles mais comum da infância. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, inclusive em locais onde o músculo estriado não é normalmente presentes, como a via biliar (causa de neoplasia biliar obstrutiva mais comum em crianças). - icterícia, distensão abdominal, febre, hepatomegalia e massa abdominal - Us é o primeiro exame, mas normalmente se complementa com TC e RNM. - histologicamente: podem ser do subtipo embrionário ou alveolar. embrionário, < 5 anos, está na via biliar, bom prognósticos. alveolar, comum em adolescentes e ocorre no tronco e extremidades - tto é ressecção completa (margem de 1-2cm) associado a quimio/radio, sendo bx de linfonodos não suspeitos no casos de via biliar

Answer 19

A derivação meso-porta, também conhecida como shunt Rex, é uma cirurgia que envolve a colocação de um enxerto de veia jugular entre a veia mesentérica superior e o ramo esquerdo intra-hepático da veia porta. Essa técnica é utilizada para tratar a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP), que pode causar hipertensão portal e varizes esofágicas. A cirurgia restaura o fluxo sanguíneo venoso esplâncnico para o fígado, normalizando a fisiologia hepato-intestinal e reduzindo a pressão portal, o que pode levar à recuperação de sintomas como esplenomegalia e varizes.

Answer 20

- o mecônio é formado durante a gestação por todos os elementos do líquido amniótico ingerido pelo feto, céls epiteliais da mucosa intestinal - chamamos de doença meconial a síndrome da rolha meconial e o íleo meconial - costuma ter evolução benigna - pode ser um sinal de doença de hirschsprung ou fibrose cística - 10-15% de crianças com fibrose cística vao apresentar íleo meconial. Nessas crianças, pela deficiência exócrina, o mecônio tem menos água, baixo níveis de sacarase, lactase e enzimas pancreáticas e nível aumentado de albumina - normalmente a obstrução ocorre no nível da valvula íleo-cecal - rx: vidro moído (mecônio espesso), bolha de sabão (bolhas que se misturam ao mecônio) - enema contraste: microcolon em desuso - tto: enema com contraste hidrossolúvel guiado por fluoroscopia ou enema com N-acetil-cisteína. A irrigação dissolve o mecônio espesso e permite sua passagem. Nos casos refratários, LE + enterotomia com irrigação + ileostomia (irrigação no pós op) * íleo meconial complicado são aqueles que o paciente apresenta perfuração, volvo, gangrena ou atresia intestinal

Answer 21

são as que ocorrem até o 1 ano de vida: doenças virais que provocam hipercinese intestinal

Answer 22

Divertículo de merckel Linfoma intestinal Hemangioma Pólipo intestinal

Answer 23

C - coloboma de íris H - heart A - atresia de coanas R - retardo de crescimento G - genitais E - ear Mutação no gene CHD7 associada atresia de esôfago e paralisia facial

Answer 24

1) Agudas - Deiscência - Infecção 2) Tardias - Refístula traqueoesofágica: menos frequente, porém mais grave. PNM de repetição, tosse e cianose apos alimentação - Estenose da anastomose: disfagias, vomitos alimentares. Normalmente, ocorre no momento de transição para dieta para alimentos mais sólidos - DRGE: mais comum. Episódios de tosse e regurgitação, sem impactação alimentar

Answer 25

Paciente tem anomalias renais de desenvolvimento que vão evolui r com oligoamnio + Hipoplasia pulmonar outras caracterísicas: - Membros encurtados - contrataturas em membros - orelhas implantadas mais baixamente - olhos afastados

Answer 26

sarcoma botrióide (lesão em cacho de uva)

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