COPD

Question 1

wat is COPD

Answer 1

verzamelnaam voor longaandoeningen die zich kenmerken door een niet (volledig) reversibele luchtwegobstructie die in het algemeen progressief is en wordt veroorzaakt door een abnormale ontstekingsreactie van de longen op schadelijke deeltjes of gassen

Question 1

waardoor wordt COPD veelal veroorzaakt

Answer 1

roken (85%)

Question 2

wat valt onder COPD

Answer 2

chronische bronchitis en longemfyseem

Question 3

epidemiologie COPD

Answer 3

• vaak boven de 40
• m:v houding is 3:1
• vooral in lagere sociaaleconomische klassen
• incidentie 2:1000 per jaar
• prevalentie : 11,7% of 35 per 1000 patienten

Question 4

pathofysiologie COPD

Answer 4

• in de centrale en perifere luchtwegen, longparenchym en bloedvaten
• verstoord evenwicht in de hoeveelheid proteasen en antiproteasen en in de hoeveelheid oxidanten en anti-oxidanten
• teveel inflammatoire cellen en mediatoren
• irreversibele bronchusobstructie, hypersecretie van mucus, hyperinflatie en uiteindelijk gaswisselingsstoornis en pulmonale hypertensie
• hyperplasie slijmcellen waar voornamelijk neutrofiele granulocyten op af komen

Question 5

chronische bronchitis

Answer 5

• bronhien continue geirriteerd
• slijmvliezen produceren meer slijm dan normaal
• benauwdheid en hoesten
• slijmvlies wordt dikker door ontsteking -> luchtdoorstroming wordt bemoeilijkt

Question 6

longemfyseem

Answer 6

• steeds meer longblaasjes gaan stuk: dit bevindt zich meer distaal dan chronische bronchitis
• de wanden van de longblaasjes raken zo beschadigd dat ze niet goed meer werken
• bij ernstige longemfyseem raken sommige longblaasjes met elkaar vergroeid
• longblaasjes die zijn beschadigd kunnen niet meer herstellen -> zuurstof kan minder goed worden opgenomen

Question 7

via wat wordt de ernst van COPD ingedeeld

Answer 7

gold-criteria

Question 8

symptomen COPD

Answer 8

• langdurig hoesten ( > 3 maanden) (vaak productief)
• kortademigheid
• pijn op de borst
• benauwdheid
• vermoeidheid
• gewichtsverandering
• vermindering van spierkracht

Question 9

risicofactoren COPD

Answer 9

• roken
• expositie aan schadelijke stoffen
• erfelijkheid (alfa-1-antitrypsine deficientie of MMP12)
• leeftijd en geslacht
• astma, allergie, luchtweg hyperreactiviteit en infecties
• vertraagde longgroei

Question 10

wat is packyears

Answer 10

aantal jaren roken x het gemiddeld aantal pakjes per dag

Question 11

lichamelijk onderzoek COPD

Answer 11

• piepende ademhaling
• tekenen van cyanose
• nicotinevlekken op vingers
• voorovergebogen houding
• gebruik hulpademhalingsspieren
• opgezette halsvenen bij expiratie
• tonvormige thorax
• hypersonore percussie
• laagstaande longgrenzen en verminderde bewegelijkheid
• bij auscultatie verleng expirium met expiratoire rhonchi en grove crepitaties

Question 12

diagnostiek COPD

Answer 12

spirometrie

Question 13

goldcriteria

Answer 13

A: 0 of 1 exacerbaties en mMRC 0-1 en CAT < 10
B: 0 of 1 exacerbaties en mMRC > 2 en CAT >10
C: > 2 of > 1 exacerbaties die leidt tot ziekenhuisopname en mMRC 0-1 en CAT < 10
D: > 2 of > 1 exacerbaties die leidt tot ziekenhuisopname en mMRC > 2 en CAT >10

Question 14

spirometrie

Answer 14

Bij een FEV1/FVC-ratio (tiffeneau-index) van < 0,70 mits het niet verbeterd met > 200 ml en > 12%
- normaal of verhoogd TLC, verlaagd FEV1, verlaagd FEV1/FVC en verhoogde compliantie

Question 15

gold-classificatie

Answer 15

GOLD 1: FEV1 > of gelijk aan 80% predicted
GOLD 2: FEV1 50-80% predicted
GOLD 3: FEV1 30-50% predicted
GOLD 4 FEV1 < 30% predicted

Question 16

FEV 1 predicted wordt berekend op basis van

Answer 16

geslacht
leeftijd
gewicht

Question 17

wat is FEV1

Answer 17

hoeveelheid utigeademde lucht in 1 seconde

Question 18

wat wordt gebruikt om de algehele gezondheidstoestand van de patient te bepalen

Answer 18

mMRC dyspnea scale

Question 19

mMRCS dyspnea scale

Answer 19

graad 0: buitenadem zware inspanning
Graad 1: kortademig bergop moet lopen, of bij snel stappen op vlak
terrein
Graad 2: moet stoppen om op
adem te komen bij het in eigen tempo stappen op vlak terrein
Graad 3: kortademig van 100 meter wandelen
Graad 4: te kortademig om het huis te verlaten

Question 20

wat is de CAT

Answer 20

een vragenlijst van 8 vragen over de impact van COPD op het welzijn en de gezondheid van de patient

Question 21

prognose van COPD wordt bepaald aan de hand van

Answer 21

BODE index: FEV1, mMRC, BMI en zes minuten loop test

Question 22

behandeling COPD

Answer 22

• leefstijladvisering
• medicamenteus
• griepvaccin
• eventueel zuurstofsuppletie of longtransplantatie

Question 23

medicamenteuze behandeling COPD

Answer 23

1. SABA, lABA of muscarine-antagonist (ipratropium)
2. inhalatiesteroiden (wordt ook gegeven bij ernstigere vormen van COPD ( FEV1 < 60% , > 2 exacerbaties per jaar) ( zoals budesonide en fluticason)

Question 24

complicaties COPD

Answer 24

- herhaalde lagere LWI - pneumothorax - exacerbaties

Question 25

wat is een acute exacerbatie bij COPD

Answer 25

- acute verslechtering van het beloop van de ziekte met toename van dyspnoe, hoest en sputum - kan worden uitgelokt door virale en bacteriele LWI (50-70%) en omgevingsfactoren zoals blootstelling aan fijnstof (10%)

Question 26

hoelang wordt een prednisonkuur gegeven bij COPD als dit nodig is

Answer 26

5 dagen