COPD

Question 1

Was lässt sich bezüglich COPD sagen?

Answer 1

Question 2

Was ist COPD?

Answer 2

▪ COPD ist eine heterogene, in der Regel progrediente Atemwegs- und Lungenerkrankung

Question 3

Wodurch wird COPD charakterisiert?

Answer 3

Question 4

Was sind Ursachen von COPD?

Answer 4

Question 5

Was bedeutet Exazerbation von COPD?

Answer 5

Eine COPD-Exazerbation ist definiert als akute Verschlechterung der respiratorischen Symptome
mit der Notwendigkeit einer Therapieintensivierung.

Häufig ist eine COPD-Exazerbation mit einer systemischen Entzündung, ausgelöst durch Infektionen, Verunreinigung oder andere Schädigungen der Atemwege, assoziiert.

Question 5

Was zeigt die klinische Präsentation der Exazerbation?

Answer 5

▪ Zunahme der Atemnot
▪ Zunahme des Hustens
▪ Zunahme des Sputumvolumens

Question 6

Was ist die Pathophysiologie einer Exazerbation?

Answer 6

Question 7

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung einer COPD, also welche exogenen Faktoren und welche genuinen (angeborene) Faktoren?

Answer 7

Question 8

Wie kann eine Diagnose von COPD gestellt werden?

Answer 8

Question 9

Was für andere Ursachen für chronischen Husten als COPD kann es geben?

Answer 9

Question 10

Wie kann COPD durch Sprometrie diagnostiziert werden?

Answer 10

Question 11

Wie lässt sich COPD zu Asthma abgrenzen?

Answer 11

Question 12

Wie kann die Stärke einer COPD klassifiziert werden?

Answer 12

Question 13

Wie lässt sich die Intensität der COPD Symptome einschätzen?

Answer 13

Mittels Fragebögen

Question 14

Wie kann man sich den Fragebogen CAT TM vorstellen?

Answer 14

Question 15

Wie kann man sich den Fragebogen mMRC vorstellen?

Was wird gezielt abgefragt?

Answer 15

Question 16

In welche COPD-Kategorie wird der Patient nach aktuellen Empfehlungen eingeordnet?

Answer 16

GOLD B

Question 17

Wie sind GOLD A - E zu behandeln?

Answer 17

Question 18

Wie lautet die Pharmakotherapie bei stabiler COPD?

Answer 18

Question 19

Welche Bronchospasmolytika (inhalativ) gibt es?

Answer 19

Question 20

Bitte erkläre an diesem Schaubild die SABA und LABA, sowie SAMA und LAMA.

Answer 20

Question 21

Bitte beschreibe kurz- und langwirtksame b2-Agonisten (SABA, LABA), die Handelsnamen und Wirkdauer.

Was sind unerwirkte Nebenwirkungen?

Answer 21

Question 22

Bitte beschreibe kurz- und langwirksame Muskarinrezeptor-Antagonisten (SAMA, LAMA), die Handelsnamen und Wirkdauer.

Was sind unerwirkte Nebenwirkungen?

Answer 22

Merksatz (für UAW von Anticholinergika allgemein):

„Trocken, blind, heiß, rot und verrückt“
→ klassische anticholinerge Symptomatik (Mundtrockenheit, Akkommodationsstörung/Glaukom, Hitzewallung, Hautrötung, ZNS-Verwirrtheit)

✅ Kurzantwort:
Die unerwünschten Nebenwirkungen entstehen, weil Muskarinrezeptor-Antagonisten nicht nur in den Bronchien wirken, sondern auch andere M3- bzw. M2-Rezeptoren im Körper blockieren → v. a. Speicheldrüsen, Blase, Darm, Herz und Augen.

Question 23

Nenne exemplarische LAMA+LABA-Inhalatoren.

Answer 23

Question 24

Was sind Vor- und Nachteile von Pulverinhalator vs. Respimat?

Answer 24

Question 25

Wann sollte bei COPD Roflumilast eingesetzt werden? Wie ist der Wirkmechanismus und Pharmakokinetik?

Answer 25

Question 26

Wie die Dosis und NW bei Roflumilast?

Answer 26

Question 27

Ist Roflumilast das Mittel erster Wahl bei COPD?

Answer 27

Nein, es wirkt eher generell anti-inflammatorisch und hat keine akut bronchodilatatorische Wirkung. Wird auch bei Psoriasis-Arthritis oder Psoriasis eingesetzt. GOLD Gruppe D - begleitend zu LABA

Question 28

Was für eine Inflammation ist eine häufige NW bei COPD? Welcher Wirkstoff wird hier eingesetzt?

Answer 28

Typ-2-Inflammation bei COPD Knapp die Hälfte aller COPD-PatientInnen entwickeln langfristig eine Typ-2-Inflammation. Dupilumab ist ein rekombinanter, humaner, monoklonaler IgG4-Antikörper, der an die Interleukin-4-Rezeptor-alpha-Untereinheit (IL-4Rα) bindet und den Signalweg von Interleukin-4 und Interleukin-13 hemmt.

Question 29

Zeige den die Pharmakokinetik von Dupilumab.

Answer 29

Question 30

Welche Rolle und WM hat Dupilumab bei COPD?

Answer 30

Add-On Therapie bei COPD mit erhöhter Bluteosinophilie (erweiterte EMA-Zulassung 2024) Bindet an Interleukin-4-Rezeptor-alpha-Untereinheit → Hemmung der Signalwege von IL-4 und IL-13 → Senkung der Exazerbationsrate und Verbesserung der Lungenfunktion

Question 31

Dosis und NW von Dupilumab?

Answer 31

Konjunktivitis? = Bindehautentzündung.

Question 32

Was sind die zwei grossen Therapieziele bei COPD?

Answer 32

Question 33

Was sind Präventionsmassnahmen gegen COPD?

Answer 33

Question 34

Was ist eine nicht-medikamentöse Therapie bei COPD?

Answer 34

Question 35

Wie werden die GOLD A-D Gruppen definiert und wie wird behandelt?

Answer 35

Gold A: 0 - 1 moderate Exazerbationen (0hne Hospitalisierung) + mMRC-Score 0-1 bzw. CAT < 10 --> Bronchodilator Gold B: 0 - 1 moderate Exazerbationen (ohne Hospitalisierung) + mMRC >= 2 und CAT >= 10 --> LABA + LAMA Gold E: >= 2 moderate Exazerbationen oder > 1 Exazerbation mit Hospitalisierung --> LABA + LAMA bzw. LABA + LAMA +ICS, wenn Bluteosinophile >= 300 Zusätzlich sind kurzwirksame Bronchodilatatoren zur schnellen Symptomlinderung empfohlen

Question 36

Was lässt sich über Inhalationsgeräte sagen?

Answer 36

WENIGER IST MEHR, denn

Question 37

Was lässt sich in der Follow-up Pharmakotherapie machen bei Dyspnoe (Atemnot)?

Answer 37

Question 38

Was zu tun bei Exazerbationen?

Answer 38

Question 39

Wie läuft die Entscheidungsfindung für inhalative Steroide (ICS)?

Answer 39

Question 40

Wann sollen ICS (inhalative Kortikosteroide) abgesetzt werden?

Answer 40

Question 41

Answer 41

LABA + LAMA Empfohlene initiale Pharmakotherapie 👉 In diesem Fall (COPD Gruppe B, keine häufigen Exazerbationen): Monotherapie mit einem langwirksamen Bronchodilatator (LAMA oder LABA) z. B. Tiotropium (LAMA) oder Indacaterol (LABA) Bei starker Symptomatik trotz Monotherapie: Kombination LABA + LAMA. Zusätzliche Maßnahmen Rauchstopp (falls Raucher) Bewegung / Training (Rehabilitation) Gewichtsreduktion (BMI 32) Optimale Einstellung von Diabetes und Hypertonie Impfungen (Influenza, Pneumokokken)

Question 42

Exazerbationen und Mortalität?

Answer 42

Question 43

Was sind Ursachen für COPD Exazerbationen?

Answer 43

Question 44

Wie kann der Schweregrad einer COPD-Exazerbation klassifiziert werden?

Answer 44

Question 45

Was ist das Therapieziel bei akuten COPD Exazerbationen?

Answer 45

Therapieziel: ausreichende Versorgung mit Sauerstoff sowie einen annähernd normalen Blut-pH-Wert sicherzustellen, die Atemwegsobstruktion zu verbessern und mögliche Ursachen zu behandeln.

Question 46

Was ist die mögliche Therapie bei akuten Exazerbationen?

Answer 46

Question 47

Was sind die Behandlungen bei GOLD A - D?

Answer 47

Question 48

Wann Roflumilast einsetzen?

Answer 48

Question 49

Was tun bei akuter Exazerbation?

Answer 49