Cours 1 Flashcards

(52 cards)

1
Q

Le surpoids et l’obésité se définissent comme quoi?

A

une accumulation anormale ou excessive de
graisse qui représente un risque pour la santé.

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Q

L’OMS définit:
 le surpoids comme un Indice de masse
corporelle (IMC) égal ou supérieur à

A

25 kg/m2

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Q

L’OMS définit: l’obésité comme un IMC égal ou supérieur à

A

30 kg/m2

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4
Q

À l’échelle mondiale, entre 1990 et 2022, la
prévalence de l’obésité a _________ chez les enfants et adolescents

A

Quadruplé chez les enfants et adolescents (5 –
19 ans), passant de 2% à 8%

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Q

À l’échelle mondiale, entre 1990 et 2022, la
prévalence de l’obésité a _________ chez les adultes

A

Plus que doublé chez les adultes, passant de
7% à 16%

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6
Q

Quelles sont les conséquences ostéo-articulaires de l’obésité?

A

Arthrose hanche/genou/rachis/main
Goutte

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7
Q

Quelles sont les conséquences urologiques de l’obésité?

A

Insuffisance rénale chronique

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8
Q

Quelles sont les conséquences néphrologiques de l’obésité?

A

Incontinence urinaire

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9
Q

Quelles sont les conséquences néoplasiques de l’obésité?

A

Homme: cancer de l’oesophage, de la thyroïde, du rein, du colon, du foie, du pancréas, myélome multiple
Femme: Cancer de l’endomètre, de la vésicule biliaire, de l’oesophage, du rein, de la thyroïde, du sein (après la ménopause), leucémie

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10
Q

Quelles sont les conséquences hormonales de l’obésité?

A

homme: dysfonctionnement érectile, diminution de la spermatogenèse
Femme: diminution de la fertilité

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11
Q

Quelles sont les conséquences obstétricales de l’obésité?

A

mère: HTA gravidique, diabète gestationnel, césarienne, hémorragie
Foetus: malfonctions, macrosomie, décès in utero, prédisposition de l’enfant à l’obésité

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12
Q

Quelles sont les conséquences dermatologiques de l’obésité?

A

Mycoses, vergetures, hirsutisme, acné, alopécie

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13
Q

Quelles sont les conséquences psychologiques de l’obésité?

A

rejet de son corps, mésestime, dépression

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14
Q

Quelles sont les conséquences sociales de l’obésité?

A

Exclusion, stigmatisation, discrimination

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15
Q

Quelles sont les conséquences métaboliques de l’obésité?

A

Diabète de type 2
Syndrome métabolique

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16
Q

Quelles sont les conséquences cardiovasculaires de l’obésité?

A

HTA, dyslipidémie, maladie coronaire, AVC, dysfonction ventriculaire, insuffisance cardiaque, troubles du rythme, fibrillation articulaire

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17
Q

Quelles sont les conséquences pulmonaires de l’obésité?

A

Syndrome d’apnées du sommeil, insuffisance respiratoire chronique, asthme

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18
Q

Quelles sont les conséquences digestives de l’obésité?

A

Stéato-hépatite alcoolique (NASH), lithiase vésiculaire reflux gastro-oesophagien

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19
Q

Quel type de stratégies faut-il employer face à l’obésité?

A

réalistes et durables

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20
Q

Est-ce qu’une petite perte de poids peut contribuer à des améliorations significatives de la condition de santé et du bien-être?

A

Oui

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21
Q

Le succès peut se trouver dans quoi? exemples

A

meilleure qualité de vie, meilleure estime de soi, plus haut niveau d’énergie, meilleure condition de santé générale, prévention de gain de poids additionnel, perte de poids modeste (5%), maintien d’un meilleur poids

22
Q

Quel est le type de cible à fixer?

A

qui correspondent au meilleur poids qu’il est à même de maintenir

23
Q

Quelle est le A “demander”?

A

demander la permission de parler du poids

24
Q

Quel est le A “déterminer”

A

Déterminez les risques liés à l’obésité ainsi que les possibles origines du gain de poids

25
Par quoi est déterminée la classe d'obésité et représente quoi?
Par l'IMC et représente une mesure de la corpulence du patient
26
À quoi sert le tour de taille?
Donne de l'information additionnelle sur la composition corporelle et les risques cardiométabolliques
27
Pourquoi l'IMC est utilisé?
Utilisé pour estimer le statut pondéral (sous- poids, poids santé, surpoids et obésité) chez l’enfant et l’adulte.
28
Quel est l'outil de mesure de l'IMC?
pèse-personne et toise
29
Quelle est l'unité de mesure de l'IMC?
Mesure du poids par rapport à la taille, exprimée en kg/m2
30
Chez l'enfant, de quoi dépend l'IMC?
l’échelle dépend du sexe et de l’âge de la personne
31
Chez l'adulte, de quoi dépend l'IMC?
l’échelle est la même, quels que soient le sexe ou l’âge de la personne.
32
Quels sont les avantages de l'IMC?
 Mesure rapide, peu coûteuse et réalisable dans divers environnements  Utile pour le dépistage et comme indice de santé des populations Chez les personnes dont l’IMC est élevé, tour de taille devrait être régulièrement vérifié pour identifier la présence plus marquée d’adiposité viscérale.
33
Quels sont les désavantages de l'IMC?
 Ne différencie pas la masse musculaire de la masse grasse  Même si l’IMC est largement utilisé pour évaluer et classifier l’obésité, cet outil manque de précision pour en détecter les complications !!!
34
Quels sont les avantages du tour de taille?
 Mesure rapide, peu coûteuse et réalisable dans divers environnements  Procure une information complémentaire à l’IMC  A été associé de manière indépendante à une augmentation du risque cardiométabolique -le surplus de graisse abdominale est associé à un risque accru d’hypertension, de dyslipidémies, de diabète de type 2, alors que le surplus de graisse localisé aux hanches et aux cuisses est moins corrélé avec ces problèmes de santé (Després J-P et al. BMJ 2001. 322:716-20)
35
Quelle est la principale particularité de la graisse blanche?
C'est un des plus grands réservoirs à énergie corps humain.
36
Qu'assure le tissu adipeux: Graisse blanche?
Assure la synthèse, le stockage (triglycérides, TG) et la libération des lipides (acides gras libres, AGL)
37
Décrire la partie sécrétoire de la graisse blanche
Assure la synthèse et la sécrétion de différentes molécules: cytokines, facteurs angiogéniques (formation de vaisseaux sanguins), prostaglandines (AG insaturés), hormones (p. ex. œstrogènes), etc.
38
Comment s'adaptent le tissu adipeux en cas de balance énergétique positive?
1. Les cellules du tissus adipeux (adipocytes) s'adaptent en s'hypertrophiant (grossissent en se remplissant). 2. Les adipocytes qui ont atteint leur taille maximale vont ensuite augmenter en nombre (hyperplasie).
39
Comment est déterminée la capacité des adipocytes à grossir jusqu'à atteindre une taille maximale?
génétiquement déterminée et spécifique à chaque dépôt de tissu adipeux.
40
Décrire le tissu adipeux sous-cutané métaboliquement stable
Grande capacité de stockage de graisse sous forme de TG (déterminée génétiquement!)  permet au corps d'absorber les surplus énergétiques  Expansion TA sous-cutané peut être extrême…
41
Que se passe-t-il quand la capacité maximale d’expansion du TA sous-cutané est atteinte ? Que se passe-t-il si la capacité d’expansion du TA sous-cutané est limitée (cause génétique, résistance à l’insuline, lipodystrophie)?
lipides sont redirigés vers d’autres lieux de stockage dits « non physiologiques » car leur structure anatomique n’a pas été conçue pour cette fonction. GRAISSE ECTOPIQUE
42
Décrire un tissu adipeux viscéral/ectopique métaboliquement très actif
Très innervé et vascularisé: très actif et lipolytique*  résistant à l'action antilypolytique de l'insuline (peu efficace pour stocker)  riche en récepteurs bêta-adrénergiques (stimulé par les catécholamines)  effets lipolytiques.
43
Est-ce que l'accumulation de graisse viscérale est plus efficace chez les hommes que chez les femmes?
Oui
44
Le développement du tissu adipeux viscéral/ectopique est influencé par quelle hormone?
par le cortisol (rôle du stress chronique dans développement de l’obésité viscérale).
45
Qu'est-ce que le tissu adipeux viscéral/ectopique produit et sécrète?
des substances impliquées dans développement de maladies cardiométaboliques via leurs effets métaboliques, inflammatoires, thrombotiques et vasculaires
46
Par quoi est déterminé le niveau de progression de l'obésité (stade) et que représente-t-elle?
Par les impact médicaux, mentaux, et fonctionnels de l'obésité. et représente une mesure de la santé du patient
47
Décrire le stade 0
absence de FR en lien avec obésité, que se soit au niveau médical, mental ou fonctionnel (symptômes psycho, limitation fonctionnelle et/ou problème de bien-être relié à l’obésité)
48
Décrire le stade 1
présence de facteurs médicaux pré-clinique léger en lien avec obésité. Exemple: HTA limite, pré- diabète, enzymes hépatique élevée), symptômes psycho léger, limitation fonctionnelle légère
49
Décrire le stade 2
présence de comorbidités modérée de l’obésité. Exemple; HTA, diabète, apnée sommeil, ostéoartrite, limitation dans les AVQ et/ou problème de bien-être léger
50
Décrire le stade 3
dommage sévère aux organes. Exemple: infarctus, insuffisance cardiaque; symptômes psy sévères, limitations dans les AVQ et/ou problème de bien-être significatifs
51
Décrire le stade 4
stade final dans les symptômes médicaux, psy et fonctionnel. Exemple: handicap sévère (chaise roulante), anxiété généralisée, dyspnée sévère
52
Que faut-il faire pour orienter la prise en charge?
Selon les récentes lignes directrices de pratique clinique, mesurer  IMC  Tour de taille  Différentes localisations de l’accumulation de la masse grasse – différents types de tissus adipeux – différents risques pour la santé  L’évaluation du type d’obésité (tour de taille) lors de l’anamnèse est importante pour identifier les risques pour la santé du client Évaluer stade de l’obésité  EOSS