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Cours 4 Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que le diabète?

A

Le diabète est un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à
 un défaut de l’action de l’insuline sur les organes cibles
 un défaut de la sécrétion d’insuline par le pancréas)

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2
Q

Dans les prochaines années, est-ce que le diabète augmente ou diminue?

A

augmente

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3
Q

Décrire le type 1

A

Causé par une réaction auto-immune au cours de laquelle le système
immunitaire de l’organisme attaque et détruit les cellules des ilots du
pancréas qui produisent l’insuline. Résultat: très peu ou pas du tout
de production d’insuline. Hyperglycémie chronique donc besoin d’un
apport exogène d’insuline

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4
Q

Décrire le type 2

A

Forme la plus commune du diabète (90%). Initialement,
l’hyperglycémie est due à l’incapacité des cellules de l’organisme ne répondre correctement à l’insuline, une situation appelée résistance à l’insuline. Le pancréas n’est pas capable de sécréter plus d’insuline
pour compenser pour cette résistance à l’insuline. Résultat: augmentation de la glycémie!

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5
Q

Décrire le gestationnel

A

Diabète transitoire: Caractérisé par des niveaux élevés de glucose qui se manifestent ou sont dépistés pour la première
fois pendant la grossesse. Se développe car la femme enceinte, résistante à l’insuline, ne sécrète pas assez d’insuline. Peut se développer n’importe quand pendant la grossesse, mais plus
souvent après la 24e semaine. Le diabète de grossesse disparait
normalement après l’accouchement.

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6
Q

Qu’engendre le diabète dû à des troubles endocriniens?

A

Une réaction excessive d’hormone qui nuisent à l’insuline

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7
Q

Que perturbe le diabète d’origine médicamenteuse et chimique provoqué par des médicaments?

A

La sécrétion d’insuline ou son action

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8
Q

Que fait un diabète d’origine infectieuse?

A

occasionné par une infection virale associée à la destruction des cellules bêta

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9
Q

Donnez les exemples de diabète à médiation immunitaire

A

Formes peu courantes, ex. troubles immunologiques en dehors de ceux qui entraînement le diabète de type 1

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10
Q

Quels sont les syndromes génétiques parfois associés au diabète?

A

syndrome de Prader-Willi, syndrome de Down, ataxie de Friedreich

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de diabète de type 2 non modifiables?

A

 Âge
 Ethnicité
 ATCD familiaux

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12
Q

Quels sont les facteurs de risque de diabète de type 2 modifiables?

A

 Obésité
 Alimentation
 Inactivité physique
 Pré-diabète
 ATCD DG

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13
Q

Quels sont les symptômes du diabète de type 2?

A

Soif excessive et bouche sèche
Urines abondantes et fréquentes
Manque d’énergie, fatigue extrême
Fourmillements ou engourdissement des mains et des pieds
Infections fongiques cutanées récurrentes
Cicatrisation lente des plaies
Vision trouble

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14
Q
A
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15
Q

Schéma pathophysiologie du diabète de type 2

A

11-18

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16
Q

Quand se développent les complications chroniques ou à long terme du diabète de type 2?

A

peuvent déjà être
présentes chez les personnes atteintes de
diabète de type 2 au moment du diagnostic.
 commencent à se développer au stade du pré-
diabète

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17
Q

Les complications chroniques du diabète de type 1 peuvent aussi survenir quand?

A

peu de temps après l’apparition du diabète de type 1

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18
Q

Qu’est ce qui est essentiel si l’on veut prévenir ou traiter efficacement la
maladie pour éviter toute invalidité et le
décès.

A

Un dépistage précoce (si facteurs de risque)
et un traitement approprié

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19
Q

Quelles sont les complications macrovasculaire (atteintes des gros vaisseaux)?

A

 Cœur : maladie coronarienne
 Cerveau: accident vasculaire cérébral (AVC)
 Membres inférieurs: maladie artérielle
périphérique (MAP)

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20
Q

Quelles sont les complications microvasculaire (atteintes des petits vaisseaux)?

A

 Yeux: rétinopathie
 Reins: néphropathie

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21
Q

Quelles sont les complications nerveuses?

A

Neuropathie

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22
Q

Tableau Qui?
Comment ?
Dépister

A

21

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23
Q

Que se passe-t-il lorsque,il y a trop de sucre en circulation dans le sang?

A

il s’accroche aux molécules
d’hémoglobine et induit une réaction (glycosylation)

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24
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine glycquée et à quoi sert-elle?

A

mesure du taux de glycosylation de l’hémoglobine, donc
du taux de sucre en circulation.
 Donne un portrait de la concentration de
glucose dans le sang sur les 2-3 derniers mois.
 Permet d’évaluer le contrôle du diabète
 Très bon indicateur de l’efficacité d’un traitement

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25
Comment effectuer le test d'hyperglycémie orale provoquée (HGOP)?
 À jeun (aucun apport calorique depuis ≥8h), ingestion de 75 grammes de glucose (boisson)  Prise de sang avant ingestion (0 min) et 2h après ingestion
26
Slide 25
rouge
27
Est-ce que le contrôle glycémique est important?
Oui, l’optimisation du contrôle glycémique est un aspect fondamental de la prise en charge du diabète.
28
Est-ce que la glycémie à jeun et postprandiale ont le même impact?
sont toutes deux positivement corrélées avec le risque de complications en plus de contribuer à la mesure du taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c).
29
Les cibles glycémiques doivent être établies en fonction de quoi?
de la fragilité ou du niveau de dépendance fonctionnelle de la personne diabétique et de son espérance de vie.
30
Glycémie 2 heures après un repas :
5,0 à 10,0 mmol/L
31
Hypoglycémie=
baisse du taux de sucre dans le sang < 4 mmol/L, avec ou sans symptômes.
32
_ niveaux de sévérité de l’hypoglycémie
3
33
Décrire l'hypoglycémie légère
 Symptômes provoqués par la production d’adrénaline;  La personne est capable de se traiter elle- même.
34
Décrire l'hypoglycémie modérée
 Symptômes provoqués par la production d’adrénaline et par un manque de glucose au cerveau;  La personne est capable de se traiter elle- même.
35
Décrire l'hypoglycémie sévère
 Glycémie généralement < 2,8 mmol/L;  La personne a besoin d’aide pour traiter l’hypoglycémie;  La personne peut perdre conscience
36
Qui est à risque d'hypoglycémie?
 Personnes traitées avec de l’insuline  Personnes traitées avec des médicaments qui augmentent la production d’insuline par le pancréas (sécrétagogues* de l’insuline).  Personnes qui ont des hypoglycémies à répétition
37
Quelles sont les causes d'hypoglycémie chez les personnes à risque?
 Manque de glucides  Collation ou repas qui sont omis ou retardés  Erreur dans le décompte des glucides consommés  Stress psychologique ou physique (ex. : changements hormonaux)  Erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète  Surplus d’activité physique, soit au niveau de la durée ou de l’intensité de l’effort  Alcool consommé sans prise d’aliments
38
Traitement de l'hypoglycémie tableau
34
39
Qu'est-ce que l'hyperglycémie?
Se définit par une glycémie capillaire au-delà des valeurs cibles de glycémie pour la majorité des personnes diabétiques, soit :  au-dessus de 7 mmol/L à jeun ou avant un repas  au-dessus de 10 mmol/L deux heures après un repas (voir diapo 27 pour cibles visées)
40
Quelles sont les causes de l'hyperglycémie?
 Alimentation plus riche en glucides qu’à l’habitude  Diminution de l’activité physique  Insuffisance d’insuline et/ou de médicaments antidiabétiques (erreur de dosage ou oubli d’une dose)  Stress physique (maladie, chirurgie, infection, etc.) ou psychologique (deuil, nouvel emploi, déménagement, etc.)  Prise de certains médicaments (ex.: la cortisone)
41
Que faire en cas d'hyperglycémie?
Identifier les causes pour prévenir de futures hypoglycémies !
42
Quelles sont les complications chroniques de l'hyperglycémie?
 Plus la glycémie est élevée, plus les valeurs d’HbA1c sont élevées et plus les risques de complications du diabète sont élevés - Complications MACROvasculaires - Complications MICROvasculaires  La glycosylation est un des facteurs de vieillissement accéléré des tissus; détérioration précoce des vaisseaux sanguins et les nerfs
42
Quelles sont les répercussions du diabète sur les pieds?
 Le patient diabétique qui souffre de neuropathie périphérique… perd la sensibilité a/n de la périphérie (pieds!!)  infection, mauvaise cicatrisation (circulation sanguine compromise)  risque de gangrène et d’amputation.
42
Les problèmes de pieds sont une cause de quoi?
une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les diabétiques ($$ soins de santé ++)
42
Quelles sont les recommendations pour les pieds des diabétiques?
 Porter bas en coton et blanc (déceler taches de sang)  Examen des pieds chaque jour pour déceler les anomalies  Consultation d’un médecin, podiatre ou infirmière en soins de pieds à chaque année ou dès l'apparition d’anomalies aux pieds
42
Quel % de femmes ont le diabète gestationnel?
Touche 3 à 20 % des femmes enceintes  % varie en fonction de la population étudiée et des critères diagnostiques (différents d’un pays à l’autre !)
42
Comment se manifeste le diabète gestationnel?
par une augmentation de la glycémie, généralement vers la fin du 2e et au 3e trimestre de la grossesse, mais parfois avant!
42
À quoi est associé le diabète gestationnel?
à des complications de santé à court terme chez la mère et le nouveau-né
43
Quand disparait le diabète gestationnel?
Dans 90 % des cas, il disparaît après l'accouchement
44
Y a-t-il des risques à long terme du diabète gestationnel?
associé à des risques à long terme pour la santé de la femme et de l’enfant…
45
Quelle est la réaction normale du pancréas face à la libération d'hormones du placenta?
 Fin 2ème trimestres:  production œstrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène  Hormones qui induisent une résistance à l’insuline physiologique  Pancréas répond:  sécrétion d’insuline (hyperinsulinémie)
46
Quelle est la réaction du pancréas avec la présence d'un diabète gestationnel face à la libération d'hormones du placenta?
 Fin 2ème trimestres:  production œstrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène  Hormones qui induisent une résistance à l’insuline physiologique  Chez certaines femmes, pancréas n’arrive pas à compenser pour la résistance à l’insuline e  insuffisante de la sécrétion d’insuline
47
Quels sont les facteurs de risque du diabète gestationnel?
 être âgée de 35 ans ou plus  appartenir à un groupe ethnique à haut risque  utiliser des corticostéroïdes. Autres caractéristiques :  être obèse  être atteinte de prédiabète  avoir des antécédents de diabète gestationnel  avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 4 kg  avoir un parent de 1er degré atteint de diabète de type 2  être atteinte du syndrome des ovaires polykystiques ou d’acanthosis nigricans (taches foncées sur la peau)
48
Quand se fait le dépistage de diabète gestationnel pour les femmes sans diabète préexistant?
entre la 24e et la 28e semaine de grossesse
49
Quand se fait le dépistage de diabète gestationnel pour les femmes exposées à un risque élevé de diabète de type 2 non diagnostiqué (c.-à-d. qui présentent des facteurs de risque)?
dépistage précoce (< 20 semaines) à l’aide du dosage de l’HbA1c  afin de détecter un diabète précoce qui risque de se manifester, ce qui permet d’orienter la surveillance du fœtus et le traitement précoce de la femme  autosurveillance de la glycémie , interventions axées sur un mode de vie sain et un gain de poids sain
50
Pourquoi effectuer un dépistage si tôt pour les femmes à risque?
afin de détecter un diabète précoce qui risque de se manifester, ce qui permet d’orienter la surveillance du fœtus et le traitement précoce de la femme  autosurveillance de la glycémie , interventions axées sur un mode de vie sain et un gain de poids sain
51
Glycémie à jeun normale (mmol/L) gestationnel
<5.3 mmol/L
52
Glycémie postprandiale (1h) normale (mmol/L) gestationnel
<7.8 mmol/L
53
Glycémie postprandiale (2h) normale (mmol/L)gestationnel
<6.7 mmol/L
54
Quelles sont les répercussions du diabète gestiationnel sur les enfants?
Diabète gestationnel = hyperglycémie Aug. Glucose Aug. Sécrétion d'insuline Aug. Croissance foetale Aug. Poids de naissance (macrosomie) Aug. Adiposité Enfance/adolescence/adulte Aug. obésité(x2) Aug. Diabète de type 2 Aug. Syndrome métabolique (4x)
55
Comment le diabète gestationnel peut-il affecter a santé de la mère?
Fatigue Aug. Risque HTA gestationnelle Aug. Césarienne Aug. risque d’infection DT2 Syndrome métabolique MCV
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