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Cours 2 Flashcards

(92 cards)

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1
Q

V ou F L’obésité est un problème chronique

A

v

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2
Q

V ou F La gestion de l’obésité concerne simplement la
réduction des chiffres sur la balance;

A

F concerne l’amélioration de la santé et du bien-être aussi

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3
Q

Une intervention précoce implique quoi?

A

s’attarder aux
origines du problème et d’écarter les obstacles

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4
Q

V ou F La mesure du succès est la même pour chacun

A

Faux

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5
Q

V ou F Le “meilleur poids” d’un patient n’est peut-être pas son poids ‘’idéal’’

A

V

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6
Q

Quels sont les grands 4M?

A

Aspects mentaux, mécaniques, métaboliques et monétaires

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7
Q

Quels sont les 4 types de facteurs et les 2 types de causes de l’obésité?

A

Facteurs intrinsèques
Facteurs extrinsèques
Facteurs modifiables
Facteurs non modifiables
Causes directes
Causes indirectes

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8
Q

Quelle est la base d’une saine gestion de l’obésité?

A

S’attaquer aux causes profondes du gain de poids

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9
Q

Quelle est la vision simpliste de la balance énergétique?

A

« bouger plus et manger moins »

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10
Q

Qu’est-ce qu’un génotype “économe”?

A

pression de la sélection qui a favorisé la survie de ceux qui portaient des gènes permettant de faire des stocks de graisse (favorisant l’obésité)

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11
Q

Quand est-ce que le génotype « économe » est devenu défavorable?

A

lorsque ces populations se sont retrouvées dans une société d’abondance
alimentaire et de diminution de la dépense énergétique

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12
Q

Qu’est-ce que l’obésité commune?

A

Interaction entre l’environnement et des
facteurs génétiques « polygéniques » de
prédisposition.

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13
Q

Qu’est-ce qui contribue à augmenter la susceptibilité d’une personne à développer de l’obésité dans le contexte de l’obésité commune?

A

De nombreuses mutations aux effets mineurs

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14
Q

Facteurs génétiques expliquent ??–??% de la
variation interindividuelle de l’IMC.

A

45-75%

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15
Q

Combien de mutation faut-il pour entraîner la maladie? Dans le contexte de l’obésité monogénique

A

Une seule

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16
Q

Quelles sont les 3 grandes particularités de l’obésité monogénique?

A

Rares (5% des personnes obèses)
Très sévères
Précoces (< 1 an)

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17
Q

Où un gène majeur cause des mutations? Et à quoi servent ces voies?

A

Sur la voie de la leptine
Sur la voie des mélanocortines
-Voies principalement actives au niveau de
l’hypothalamus et régissant la satiété
-Comportement alimentaire: absence de
satiété

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18
Q

Quelle est la relation entre l’âge et la dépense énergétique?

A

métabolisme de base
diminue avec l’âge

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19
Q

Pourquoi la masse musculaire diminue avec l’âge?

A

après 20 ans, le métabolisme de base ralentirait d’environ 2 à 3 % par année, ou une diminution de 150 kcal par décennie

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20
Q

Quelles sont les deux causes de la diminution du métabolisme de base avec l’âge?

A

-Facteurs neuroendocriniens (ex.: activité
sympathique, fonction thyroïdienne),
-Diminution de la quantité et qualité de la masse
musculaire (résultant d’une diminution de l’AP ,
diminution de l’apport en protéine, ou autres
facteurs)

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21
Q

Définir la faim

A

Sensation consciente du besoin physiologique
de nourriture, causée par un apport alimentaire
insuffisant ou inadéquat, récurrent et
involontaire.

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22
Q

Définir la satiété

A

État survenant après l’ingestion d’aliments et
caractérisé par la suppression de la sensation de
faim et la perte de l’appétit

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23
Q

Quel est l’élément central de la
régulation de la prise alimentaire?

A

Le cerveau

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24
Q

La régulation de la prise alimentaire fait appel
à des mécanismes de quoi?

A

Rétroaction

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25
Décrire le mécanisme de rétroaction pour la régulation de la prise alimentaire
Le cerveau est en permanence informé par des hormones de l’état énergétique de l’organisme et peut alors modifier la prise alimentaire et la dépense énergétique en fonction des signaux reçus.
26
Quels sont les deux types de signaux qui modifient la prise alimentaire et la dépense énergétique?
-ceux qui agissent à long terme (ex.: leptine): renseignent l’organisme sur l’état des stocks d’énergie -ceux qui agissent à court terme (ex.: hormones gastro-intestinales):informent l’organisme essentiellement de la satiété.
27
Quelles hormones sont sécrétées par : L'estomac Le pancréas Les intestins Le tissu adipeux
Ghréline Insuline CCK, PYY, GLP-1 Leptine
28
Quelles sont les deux neurones sur lesquelles agissent les hormones?
neuropeptide Y (NPY) pro-opiomélanocortine (POMC)
29
Comment agit le neuropeptide Y (NPY)?
favorise la prise alimentaire et le gain pondéral en initiant et maintenant la consommation de nourriture
30
Comment agit la pro-opiomélanocortine (POMC)?
a un effet inhibiteur sur la prise alimentaire et le stockage d’énergie.
31
Comment varie les taux de la ghréline?
Ses taux augmentent lors du jeûne et chutent lors de la prise de repas
32
Qu'est-ce que la ghréline active?
NPY
33
Est-ce que la ghréline stimule ou inhibe la prise alimentaire?
stimule
34
Quels sont les problèmes de la ghréline?
 Ses taux sont inversement proportionnels au poids (plus le poids est moins plus le corps sécrète de la ghréline!)  Ses taux augmentent après une perte pondérale Favorise la prise de poids !
35
Par quoi est sécrété l'insuline?
Sécrétée par cellules β Îlots de Langerhans du pancréas
36
Dans quoi l'insuline exerce-t-elle un rôle?
Exerce un rôle fondamental dans le contrôle de l'homéostasie glucidique
37
Quand est produite l'insuline?
Produite après les repas
38
Quelle(s) hormone(s) l'insuline stimule?
Inhibe NPY et active POMC
39
Quel est le mot qui signifie Stimule la prise alimentaire
orexigène
40
41
Quel est le mot qui signifie Inhibe prise alimentaire
anorexigène
42
Est-ce que l'insuline inhibe ou stimule la prise alimentaire?
inhibe
43
La production de l'insuline est proportionnelle à quoi?
à la masse grasse
44
Comment est la production d'insuline chez les personnes obèses?
en produisent donc beaucoup et devraient manger moins
45
Quel est le problème de l'insuline?
Personnes obèses sont résistantes à l’effet de l’insuline
46
Que inhibent les incrétines?
GLP-1 inhibe libération glucagon Inhibent NPY
47
Les incrétines inhibent ou stimulent la prise alimentaire?
Inhibe prise alimentaire
48
Que fait la leptine?
Informe l’organisme de la quantité d’énergie emmagasinée sous forme de graisse  plus les réserves de graisse sont élevées, plus les niveaux de leptine sont élevés.
49
Qu'est-ce que la Leptine inhibe et active?
Inhibe NPY et active POMC
50
La leptine inhibe ou stimule la prise alimentaire?
Inhibe la prise alimentaire
51
Que se passe-t-il de la leptine chez les personnes obèses?
Personnes obèses ont des niveaux de leptine + élevés donc devraient manger moins…
52
Quel est le problème de la leptine?
Les personnes obèses sont résistantes à l’effet de l’hormone !
53
Quel est le déterminant majeur de la prise de poids?
la surconsommation alimentaire
54
Les changements de régime alimentaire observé sur le plan mondial affectent quoi?
 la quantité  la qualité des aliments consommés
55
Pourquoi la qualité de l'alimentation a-t-elle changée?
Modification de notre style de vie On cuisine moins Mange plus souvent dans des lieux de restauration rapide -Consomme des aliments hautement transformés - Ajoute un excès de sel, sucre ou gras saturés à notre alimentation
56
Quelle est la différence de budget entre la nourriture à l'extérieur et à la maison?
% du budget dépensé pour la nourriture à l’extérieur de la maison > % budget dépensé pour la nourriture à la maison
57
Quels sont les facteurs socioculturels qui poussent à surconsommer?
 Traditions ou habitudes  Croyances  Pression des paires (contexte professionnel ou social)  Disponibilité des aliments (portion des plats, accès à de la restauration rapide, accès limité à des aliments sains, etc.)  Contexte dans lequel les aliments sont présentés (ex.: publicités) et consommés (devant la TV, diner d’affaire, distraction, etc.)  Statut socio-économique  Manque de connaissances
58
Quels sont les facteurs biomédicaux ou physiologiques qui poussent à surconsommer?
acteurs biomédicaux ou physiologiques  Surconsommation en réponse à l’augmentation de la sensation de faim et à la diminution de la sensation de satiété  Peut être due à - défaut génétique - problème acquis ou une perturbation du système (voir les hormones !) - horaire des repas, durée/composition des repas, sélection des aliments inappropriés
59
Quels sont les facteurs psychologiques qui poussent à surconsommer?
Surconsommer pour obtenir une récompense émotive, ou comme stratégie d’adaptation  Nombreux facteurs psychologiques ou émotionnels impliqués -Stress -Frustration -Solitude -Anxiété -Colère -Joie
60
Quels sont les facteurs psychologiques liés à la santé mentale qui peuvent pousser à surconsommer?
 Dépression  Troubles du comportement alimentaire  TDAH  Stress post-traumatique  Douleurs chroniques  Dépendances  Troubles cognitifs  Troubles du sommeil
61
Quels sont les types de médicaments qui poussent à surconsommer?
Plusieurs médicaments (et substances illicites) dérèglent les signaux liés à la faim et à la satiété et augmentent la faim et l’appétit  Antidiabétiques  Antidépressifs  Antipsychotiques  Anticonvulsants/stabilisateurs de l’humeur  Corticostéroïdes  Marijuana
62
Quels sont les 4 facteurs qui poussent à surconsommer?
 Facteurs socioculturels  Facteurs biomédicaux ou physiologiques  Facteurs psychologiques  Médicaments
63
À quel % correspond la dépense énergétique quotidienne seulement par le métabolisme de base?
70%
64
Le métabolisme de base est en relation directe avec quoi?
la masse musculaire
65
Quelle est la relation entre la masse musculaire et le nombre de calories dépensées?
Plus la masse musculaire est importante, plus le nombre de calories dépensées quotidiennement est élevé.
66
Qu'arrive-t-il au métabolisme de base des gens inactifs et plus âgés?
si inactif, si plus âgé, moins de masse musculaire et métabolisme plus lent
67
Qu'est-ce qui est intéressant au sujet de la masse musculaire et la perte de poids?
d’augmenter ou de maintenir la masse musculaire des personnes qui ont besoin d’une balance énergétique négative pour perdre du poids !
68
69
Comment augmenter le métabolisme de base?
Si augmentation de la masse musculaire > volume de tissu adipeux perdu pendant la perte de poids, il y a plus de tissus à métaboliser
70
Est-ce augmentation de la masse musculaire = augmentation du métabolisme de base?
L’augmentation de la masse musculaire suite à un programme de musculation ne signifie pas nécessairement que le métabolisme de base augmentera aussi…
71
Quels sont les autres facteurs liés au sexe et à l’âge peuvent influencer le métabolisme de base:
hormones sexuelles, hormone de croissance, insuline
72
Quelle est l'exception du métabolisme de base relié au vieillissement?
si la baisse du métabolisme de base est due au vieillissement, une augmentation de celui-ci est possible grâce à un programme de musculation.
73
Même si la dépense énergétique associée à une séance de musculation est relativement faible (environ 100 à 200 kcal) elle peut:
augmenter la masse musculaire et créer des adaptations métaboliques qui permettent d’augmenter la dépense énergétique quotidienne (via augmentation du métabolisme de base), d’où un meilleur contrôle du poids à long terme.
74
MAIS la réponse à la musculation et ses effets positifs sur le métabolisme de base:
varient d’un individu à l’autre, entre autres selon l’âge et le sexe
75
Définir activité physique
Tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraîne une augmentation de la dépense énergétique et qui augmente la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire (SCPE)
76
Quelles sont les 4 conditions d l'activité physique?
 Lors des activités professionnelles : cette condition touche un faible % de la population  Lors des déplacements dans le cas où les déplacements sont actifs (marche, vélo)  Dans le cadre de la vie domestique  Durant les loisirs : le jardinage, le bricolage, le sport, etc.
77
Définir un comportement sédentaire
Un comportement sédentaire correspond à toute situation d’éveil caractérisée par une dépense énergétique <1,5 équivalent métabolique (MET) en position assise, inclinée ou allongée
78
Définir l'inactivité
Niveau insuffisant d’activité physique d’intensité modérée à vigoureuse, c'est-à-dire n’atteignant pas le seuil d’activité physique recommandé
79
Définir la sédentarité
Comportement caractérisé par une dépense énergétique proche de celle du repos en raison de temps assis important
80
Quels sont les standards SCPE? AP sommeil sédentaire
150min AP moyenne à élevée (musculaire 2x semaine) 7-9h sommeil max 8h sédentarité. max 3h temps d'écran. interruptions position assise
81
Voir schéma p.52
cours 2
82
Quelle est la note de l'activité physique d'intensité moyenne à élevée?
C. 53 % des adultes âgés de 18 à 64 ans pratiquent ≥ 150 minutes d’APME
83
Quelle est la note des activités qui renforcent les muscles?
D-. 25 % des adultes âgés de 18 ans et plus participent à des activités qui renforcent les muscles ≥ 2 fois par semaine
84
Quelle est la note d'activité physique d'intensité légère?
C+. 58 % des adultes âgés de 18 à 64 ans font ≥ 3 heures d’activité physique d’intensité légère par jour
85
Quelle est la note des comportements sédentaires?
F. 12 % des adultes âgés de 18 à 79 ans respectent les Directives par rapport au comportement sédentaire quotidien (≤ 8 heures)
86
Quelle est la note du sommeil?
B. 77 % des adultes âgés de 18 à 64 ans respectent les Directives en matière de sommeil (7 à 9 heures par nuit).
87
Quels sont les facteurs socioculturels qui déterminent la pratique de l’AP?
 Environnement bâti  Sécurité dans le voisinage  Réseau social  Transport public  Statut socio-économique  Habitudes  Croyances  Statut familial  Connaissances  Etc.
88
Quels sont les facteurs biomédicaux qui déterminent la pratique de l’AP?
 Douleurs musculosquelettiques  Blessure  Ostéoarthrite  Fibromyalgie  Maladies cardiorespiratoires  Apnée du sommeil  Fatigue chronique  AVC  Incontinence urinaire
89
Quels sont les facteurs psychologiques qui déterminent la pratique de l’AP?
 Manque de motivation  Faible niveau d’énergie  Désintérêt face à l’AP  Troubles d’anxiété sociale  Agoraphobie  Troubles du sommeil  Abus de substances  Problème d’image de soi  Faible sentiment d'efficacité personnelle
90
Quels sont les effets des médicaments qui déterminent la pratique de l’AP?
 diminuent le niveau d’énergie  favorisent la somnolence  affectent la coordination  limitent les fonctions cardiorespiratoires
91
Quels sont les 4 facteurs qui déterminent la pratique de l’AP?
 Facteurs socioculturels  Facteurs biomédicaux ou physiologiques  Facteurs psychologiques  Médicaments
92
Que devrait faire le kinésiologue lors d'un Signe clinique d’une « rétention » chronique de calories?
Requiert l’évaluation systématique des facteurs affectant possiblement les apports et la dépense énergétique  Plutôt que d’identifier et décrire simplement un comportement (ce client ne bouge pas assez), le kinésiologue devrait chercher à identifier les déterminants du comportement (pourquoi ce client ne bouge pas assez?)
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