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Cours 10 Flashcards

(63 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quels sont les signes de la maladie d’alzheimer (5)?

A
  • Apparition plaque bêta-amyloïde
  • Augmentation de la protéine Tau
  • Atrophie cérébrale
  • Perte de mémoire
  • Perte d’autonomie
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2
Q

Définition du trouble cognitif léger (TCL).

A

Présence de plaintes cognitives

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3
Q

Définition du TCL: altération cognitive ?

A

Altération notable mais non significative d’une ou plusieurs fonctions cognitives.

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4
Q

Définition du TCL: répercussions sur la vie quotidienne ?

A

Répercussions minimales dans les activités de la vie quotidienne (AVQ).

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5
Q

Quelles sont les divergences conceptuelles à propos du TCL (2)?

A

Le TCL est considéré comme un stade prédémentiel.

Le TCL peut être vu comme une entité sans évolution particulière, trop hétérogène (vieillissement normal, troubles cardiovasculaires, dysfonction thyroïdienne, etc.).

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6
Q

Dans la modélisation de Vemuri & Jack (2010), où se situe le TCL ?

A

Le TCL correspond à un stade intermédiaire entre fonctionnement cognitif normal et démence.

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7
Q

Principaux sous-types de TCL

A
  • Amnésique,
  • amnésique avec déficits cognitifs multiples,
  • non amnésique (dysexécutif, aphasique, visuospatial/moteur),
  • simple ou multi-domaines.
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8
Q

Sous-type de TCL le plus à risque d’évoluer vers la maladie d’Alzheimer

A

Le TCL amnésique.

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9
Q

Aspect cérébral du TCL.

A

Présence d’atrophie de la matière grise intermédiaire entre cerveau normal et maladie d’Alzheimer.

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10
Q

Prévalence du TCL chez les aînés

A

Entre 5 % et 29 % des aînés.

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11
Q

Incidence annuelle du TCL

A

Entre 8 et 58 nouveaux cas de TCL pour 1000 aînés par an.

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12
Q

Taux annuel de conversion d’un TCL vers la maladie d’Alzheimer

A

Environ 10 % par an (contre 1,5 % si non TCL).

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13
Q

Facteurs de risque du TCL

A

Globalement les mêmes que pour la maladie d’Alzheimer.

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14
Q

Selon le schéma de prévalence chez la population âgée, quelle est la proportion de cognition normale, de TCL amnésique, de TCL non amnésique et de démence?

A

Environ 76,5 % cognition normale.

Environ 9,5 % TCL amnésique (MCI with memory loss).

Environ 3,7 % TCL non amnésique (MCI without memory loss).

Environ 10,3 % démence.

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15
Q

Début du déclin de la fluence verbale sémantique avant un diagnostic de MA (PAQUID)

A

Environ 12 ans avant le diagnostic.

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16
Q

Début du déclin des similitudes (PAQUID)

A

Environ 10 ans avant le diagnostic de MA.

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17
Q

Début du déclin de la rétention visuelle de Benton (PAQUID)

A

Environ 9 ans avant le diagnostic de MA.

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18
Q

Début du déclin du MMSE (PAQUID)

A

Environ 9 ans avant le diagnostic de MA.

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19
Q

Début des plaintes mnésiques avant la MA (PAQUID)

A

Environ 6 à 8 ans avant le diagnostic de MA.

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20
Q

Début des symptômes dépressifs avant la MA (PAQUID)

A

Environ 8 ans avant le diagnostic de MA.

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21
Q

Quelles sont les évolutions possibles d’un TCL (3)?

A

Conversion vers démence, stabilité ou normalisation.

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22
Q

Taux annuel de conversion d’un TCL vers la MA?

A

Entre 5 % et 10 % par an.

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23
Q

Pourcentage de TCL qui évolueront vers une démence après 5 ans

A

Environ 50 % des TCL convertiront vers une démence après 5 ans.

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24
Q

Quels sont les symptômes de dépression associés au TCL (3)?

A

apathie, irritabilité, anxiété.

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25
Quels sont les symptômes de vulnérabilité émotionnelle dans le TCL (3)?
Dysthymie, dépendance affective envers l’entourage, vulnérabilité au stress.
26
Quels sont les rôles du neuropsychologue dans le TCL (3)?
Diagnostic : Déterminer s’il s’agit d’une démence, préciser le stade d’évolution, et faire le différentiel avec dépression, troubles hormonaux, etc. Prise en charge cognitive : Mettre en place une intervention cognitive individuelle ou collective en fonction des capacités préservées. Prise en charge psychologique : Proposer soutien psychologique, thérapie familiale, etc.
27
Rôle possible de la pharmacologie dans le TCL
Discuter d’une éventuelle prise en charge pharmacologique.
28
Quel est le profil neuropsychologique typique du TCL (5)?
- Diminution du rappel d’histoires. - Diminution du rappel libre, mais amélioration avec indiçage. - Diminution du rappel différé. - Diminution des fluences catégorielles. - Augmentation des fausses reconnaissances.
29
Mémoire sémantique dans le TCL selon Langlois, Rouleau, Joubert (2014)
Altération surtout pour les événements de notoriété transitoire, comparativement aux événements de notoriété durable.
30
Éléments des AVQ (activités de la vie quotidienne) à vérifier dans l’évaluation du TCL (4).
- Autonomie de déplacement, - gestion des médicaments, - gestion du budget/affaires administratives, - communication.
31
Lien entre maladie d’Alzheimer et TCL
Toute personne ayant une MA a eu un TCL, mais tout TCL ne mène pas obligatoirement à la MA.
32
Âge typique d’apparition des démences lobaires frontotemporales (DLFT)
Autour de 60 ans.
33
Régions cérébrales principalement atteintes dans les DLFT (démences lombaires frontotemporales) (2).
Lobes frontaux et/ou temporaux.
34
Principaux sous-types de DLFT (3).
- Démence fronto-temporale comportementale (DFT), - démence sémantique, - aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf).
35
Rang des DLFT parmi les causes de démence après 65 ans
Quatrième cause de démence après 65 ans (après Alzheimer, vasculaire, corps de Lewy).
36
Rang des DLFT parmi les causes de démence avant 65 ans (note)
Deuxième cause de démence avant 65 ans (après Alzheimer).
37
Âge moyen de début de la DFT comportementale
Entre 51 et 58 ans (extrêmes 21–80 ans).
38
Durée moyenne d’évolution de la DFT comportementale
Environ 8 ans.
39
Pourcentage des cas de DFT comportementale avec hérédité
Environ 50 % de formes héréditaires.
40
Quels sont les symptômes cliniques de la DFT comportementale (4)?
- Troubles comportementaux beaucoup plus marqués que les troubles cognitifs. - Détérioration progressive de la personnalité, du comportement social et de la cognition. - Trouble du jugement et de la planification, - troubles mnésiques au second plan.
41
Deux grands profils cliniques de DFT comportementale
- Forme désinhibée (pseudo-psychopathique) et - forme apathique/inerte (pseudo-dépressive).
42
Caractéristiques de la forme désinhibée de DFTc
Hyperactivité, jovialité facétieuse, perte des convenances sociales.
43
Caractéristiques de la forme apathique/inerte de DFTc
Aspontanéité, inertie, perte de la volonté, indifférence, rigidité mentale, persévérations.
44
Selon les critères de Rascovsky, il y a une DFT possible si 3 des critères suivants sont présents : (6 critères)
• Désinhibition comportementale précoce • Apathie ou inertie précoce • Perte précoce de sympathie/empathie • Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces • Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire • Profil neuropsychologique : syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales
45
Selon les critères de Rascovsky, il y a une DFT probable si … (3)
• Critères de DFT possible remplis • Déclin fonctionnel (perte d’autonomie) • Résultats d’imagerie compatibles - IRM ou Scanner : atrophie frontale et/ou temporale antérieure - ou SPECT ou TEP : hypométabolisme frontal et/ou temporal antérieur
46
Test des faux pas, que montre la DFT?
Les patients DFT ont du mal à détecter la maladresse sociale (le « faux pas »).
47
Quelle est la forme orbitobasale vs dorsolatérale de DFTc?
Orbitobasale = désinhibée (pseudo-psychopathique) Dorsolatérale = apathique / inerte (pseudo-dépressive)
48
Vrai ou faux : La majorité des DFTc vont présenter de la désinhibition
Faux : La majorité ne vont pas en présenter
49
Quelles sont les altérations émotionnelles dans la DFTc (2)?
Difficulté à reconnaître les émotions sur les visages, surtout colère, tristesse et dégoût. Difficultés similaires pour la reconnaissance des émotions vocales.
50
Conséquence du déficit émotionnel dans la DFTc
Une partie du déclin socio-émotionnel provient de l’incapacité à traiter certaines émotions chez autrui.
51
Quelles sont les échelles d’évaluation comportementale adaptées aux DFT (4)?
• Frontal Behavioral Inventory (FBI, Kertesz et al., 2003) • Neuropsychiatric Inventory (NPI, Cummings et al., 1994) • Frontal Behavioral Score (FBS, Lebert et al., 1998) • Cambridge Behavioral Inventory (CBI, Bozeat et al., 2000)
52
Caractéristique générale de la démence sémantique
Déclin progressif de la mémoire sémantique avec préservation relative des autres fonctions cognitives. Autonomie généralement préservée dans les activités de la vie quotidienne au début.
53
Comment est la fonction de langage dans la démence sémantique?
Présence de manque du mot et de paraphasies sémantiques. Difficulté particulière pour les mots irréguliers (ex. choléra vs chocolat). Les concepts concrets (ex. table) sont plus atteints que les concepts abstraits (ex. justice). Trouble multimodal de la reconnaissance des objets (image, mot, toucher, etc.). (Ne reconnaît plus l’objet par les sens)
54
Exemple de questions d’évaluation sémantique à entrée verbale/visuelle
« Est-ce que c’est un animal ? », « Est-ce que c’est un animal domestique ? », « Est-ce que ça a le poil court ? » etc.
55
Patron d’atrophie cérébrale dans la démence sémantique
Atrophie prédominante du lobe temporal antérieur, surtout à gauche.
56
Age moyen de début de l’APP non-fluente
Environ 61 ans.
57
Sex-ratio dans l’APP non-fluente
Deux femmes pour un homme.
58
Durée moyenne d’évolution de l’aphasie dans l’APP non-fluente
Environ 5 ans (extrême : 1,5 à 20 ans).
59
Région cérébrale principalement touchée dans l’APP non-fluente
Atrophie prédominante de la région fronto-insulaire postérieure gauche (gyrus frontal inférieur).
60
Début clinique de l’APP non-fluente
Début insidieux (masque la gravité) et évolution progressive des troubles du langage.
61
Profil linguistique de l’APP non-fluente (3)
- Agrammatisme, syntaxe anormale. - Langage spontané non fluent, laborieux. - Erreurs phonologiques et apraxie de la parole (trouble de la programmation, débit lent, distortions, aprosodie).
62
Évolution comportementale de l’APP non-fluente
Signes comportementaux tardifs similaires à ceux de la DFT comportementale.
63
État de la mémoire sémantique dans l’APP non-fluente
Mémoire sémantique relativement préservée au début.
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