Définir santé.
La santé est un état de complet bien être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. La santé mentale est une partie intégrante de la santé et du bien-être.
Que comprennent les déterminants de la santé mentale et des troubles mentaux (2)?
• des facteurs individuels tels que la capacité de maîtriser ses pensées, ses émotions, ses comportements et ses relations avec autrui
• des facteurs sociaux, culturels, économiques, politiques et environnementaux (ex: la protection sociale, le niveau de vie, les conditions de travail et le soutien social offert par la communauté)
La santé mentale est donc un phénomène … (5)
• complexe
• global
• qui fait référence au bien-être psychologique et émotionnel
• qui s’inscrit dans l’équilibre des différents aspects de la vie (professionnel, familiale, sentimental…)
• qui s’inscrit dans l’équilibre de la santé globale, et dans la spirale de la fragilité en cas de déséquilibre
Vrai ou faux : Santé mentale et santé globale sont intrinsèquement liées
Vrai
D’après une étude épidémiologique chez les séniors (>65 ans) au Québec, donner quelques statistiques.
• 7 % de troubles dépressifs
• 6 % de troubles anxieux
• 25 % de manifestations infra-cliniques
• Association de troubles anxieux et dépressifs dans 5 % de la population
• Association majeure aux pathologies somatiques et/ou neurocognitives (50 % dans les populations MCI / TNC)
Quel est le stéréotype associer à vieillir?
Plus on est jeune et plus on a tendance à considérer que vieillir signifie forcément être triste
Vrai ou faux : Il y de plus hauts taux de d’anxiété et de dépression chez les séniors que chez les jeunes.
Faux : Malgré le fait que le vieillissement demande une adaptation et que les ressources physiques, psychologiques et sociales soient fragilisée… les taux d’anxiété et de dépression chez les séniors sont comparables à ceux des jeunes (prévalence), voire légèrement inférieurs
Quels sont les 3 critères très important pour la santé?
• prévenir
• diagnostiquer
• soigner
Que sont les troubles anxieux?
Les troubles anxieux constituent un ensemble de troubles psychologiques dont les symptômes sont notamment une anxiété excessive, un sentiment de peur, des inquiétudes et des comportements d’évitement.
Vrai ou faux : L’anxiété est une émotion anormale.
Faux : L’anxiété est une émotion courante qui peut être vécue par tous dans certains contextes qui suscitent du stress. Il est normal de ressentir de l’anxiété à un moment ou à un autre; en général, ce sentiment se dissipe assez rapidement
Quels sont les symptômes des personnes ayant un trouble anxieux?
Les personnes ayant un trouble anxieux manifestent des symptômes :
• cognitifs, physiques et comportementaux d’angoisse
• qui sont intenses, fréquents, persistants et graves,
• et pour qui l’angoisse provoque une détresse qui nuit à leurs capacités sur différents plans (vie sociale, affective, professionnelle, etc.)
Quelles sont les formes d’anxiété (9)?
• phobie spécifique*
• anxiété sociale (phobie sociale)*
• trouble panique*
• anxiété généralisée*
• agoraphobie
• anxiété de séparation
• mutisme sélectif
• trouble anxieux induit par une substance/médicament
• trouble anxieux du à une autre affection médicale
Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents chez les personnes âgées (2)?
• l’anxiété généralisée (TAG) (7.3% sur 6 mois)
• les troubles phobiques (3.1% sur 6 mois)
Quelles sont les particularités cliniques de l’anxiété chez les personnes âgées?
• particularités cliniques chez la PA : symptômes physiques d’anxiété, inquiétudes plus diversifiées (ex. santé), irritabilité, colère, frustration
• comorbidité dépressive importante
Quels sont les symptômes de l’anxiété chez les personnes âgées?
• nervosité / prévoir le pire (chute, institutionnalisation, dépendance, perte d’un être cher…)
• tensions musculaires
• irritabilité
• insomnie
• difficulté de concentration / d’écoute
• sueurs, palpitations
• ralentissement psychique
• douleur chronique
• plaintes somatiques variées
Quelles sont les inquiétudes des personnes âgées qui causent de l’anxiété?
• peur de devenir dépendant(e)
• peur de tomber (et d’être hospitalisé(e))
• peur de perdre la mémoire
• peur de perdre la vue ou devenir sourd
• peur d’être placé en institution
• peur d’être victime d’actes criminels
• peur de l’eau ou des animaux
• peur de l’isolement social
• peur de se faire abandonner par ses enfants
Quels sont les facteurs de risques de l’anxiété chez les personnes âgées?
• Le genre : 2-4 femmes pour un homme
• Le célibat ou le divorce
• Le faible niveau d’éducation
• Les événements de vie stressants (dont enfance difficile)
• Les polypathologies chroniques
• haut niveau de névrosisme
• handicaps et limitations physiques
Quels sont les critères d’un épisode dépressif majeur?
• au moins 5 des symptômes suivants ont été présents durant la même période de deux semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement précédent
• au moins un de ces symptômes est soit (1) une humeur dépressive, soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir
Quels sont les symptômes d’un épisode dépressif majeur?
• humeur dépressive
• diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
• perte de poids significative sans régime ou gain de poids
• insomnie ou hypersomnie
• agitation ou ralentissement psychomoteur
• fatigue ou perte d’énergie
• sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante)
• diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision
• pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
Que vont entraîner les symptômes d’un épisode dépressif majeur?
Les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
Quelles sont les formes de dépression (4)?
• Les dépressions mélancoliques : sévérité ++ pouvant aller jusqu’au catatonisme
• Les dépressions délirantes : thématique délirante surajoutée, négations d’organes
• Les dépressions hostiles : oppositionnelle
• La dépression anxieuse : majoration du risque suicidaire
Comparer l’anxiété et la dépression.
Anxiété :
• Prévoir le pire/anticiper négativement le futur (ruminations anxieuses)
• Quelque chose de grave pourrait m’arriver ou arriver à quelqu’un que j’aime
• Nervosité / agitation / inquiétudes excessives
• Tensions musculaires
Dépression :
• Retour dans le passé (ruminations dépressives)
• J’aurais du mieux me comporter…
• Je suis bon à rien…
• Je n’ai jamais réussi…
• Se sentir triste / pleurer
• Perte de motivation / d’intérêt / impuissance
Quels sont les symptômes communs à l’anxiété et la dépression?
➢ Se sentir fatigué(e)
➢ Irritabilité
➢ Difficultés de concentration
➢ Insomnie
Comment peut aussi s’exprimer la dépression chez les personnes âgées?
• somatisation (l’expression d’un mal-être psychique sous forme de symptômes physiques)
• troubles cognitifs au premier plan (peut inaugurer ou être secondaire à une maladie)
• plus d’apathie et perte d’intérêt
• tristesse et culpabilité moins évidentes
