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Cours 11 Flashcards

(59 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quelle est la principale forme de démence et quel pourcentage elle représente?

A

La maladie d’Alzheimer, qui représente plus de 50 % des démences.

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Q

Quel est le premier facteur de risque de la maladie d’Alzheimer?

A

L’âge.

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3
Q

Comment évoluent les coûts sociaux de la MA entre le début et la fin de la maladie?

A

Environ 9 000 $ au début contre 35 000 $ vers la fin de la maladie.

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4
Q

Quelle est la cause de la MA?

A

La cause est inconnue.

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5
Q

Existe-t-il un marqueur fiable de la maladie d’Alzheimer?

A

Non, il n’existe aucun marqueur fiable actuellement.

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6
Q

Existe-t-il un traitement curatif pour la MA?

A

Non, il n’existe aucun traitement curatif.

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7
Q

Combien de Canadiens sont atteints de la MA ou de troubles apparentés, et combien ont moins de 65 ans?

A

Environ 500 000 Canadiens, dont 71 000 ont moins de 65 ans.

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8
Q

Quelle est la projection d’évolution du nombre de cas de MA au Canada d’ici 20 ans?

A

Le nombre de cas devrait être multiplié par 2 d’ici 20 ans.

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9
Q

Quelle proportion des personnes atteintes de MA sont des femmes au Canada?

A

Environ les trois quarts (3/4) sont des femmes. (Plus longue longévité)

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10
Q

Quels sont les autres facteurs de risque de MA autres que l’âge (4)?

A
  • Les antécédents familiaux et génétiques,
  • les comorbidités,
  • le trouble cognitif léger (TCL),
  • le niveau socio-économique
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11
Q

Quels sont les facteurs de protection contre la MA (8)?

A

• Niveau socio-économique
• Profession
• Loisirs “intellectuels” et sociaux
• Bilinguisme
• Santé vasculaire
• Style de vie
• Activité physique
• Génétique

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12
Q

Quelles sont les deux principales anomalies protéiques observées dans la neuropathologie de la MA?

A

L’accumulation de protéines bêta-amyloïdes (plaques séniles) et l’accumulation de protéines Tau (dégénérescences neurofibrillaires, DNF).

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13
Q

Où s’accumulent les protéines bêta-amyloïdes dans la MA?

A

À l’extérieur de la membrane du neurone, formant des plaques séniles.

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14
Q

Où s’accumulent les protéines Tau dans la MA et comment s’appelle cette lésion?

A

Au niveau des axones et des dendrites, formant des dégénérescences neurofibrillaires (DNF).

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15
Q

Quel type d’atrophie cérébrale est particulièrement mis en évidence dans la MA?

A

L’atrophie hippocampique.

Mais aussi atrophie cérébrale généralisée

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16
Q

Quel examen de dépistage cognitif est décrit comme lié à l’évolution de la MA?

A

Le MMSE (Mini Mental State Examination).

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17
Q

Quel est le score MMSE considéré comme normal?

A

Un score de 27 ou plus sur 30.

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18
Q

Quel intervalle de score MMSE correspond à un stade débutant de MA?

A

Un score entre 17 et 24.

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19
Q

Quel intervalle de score MMSE correspond à un stade modéré de MA?

A

Un score entre 11 et 17.

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20
Q

Quel score MMSE correspond à un stade avancé de MA?

A

Un score inférieur à 10.

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21
Q

Quels sont les quatre grands stades d’évolution de la MA décrits?

A

(1) Préclinique : aucun trouble.

(2) Début : plainte et premiers troubles de la mémoire.

(3) Stade léger à modéré : troubles de la mémoire, autres troubles cognitifs, troubles du comportement, diminution des AVQ.

(4) Stade avancé : troubles majeurs de la cognition, du comportement et forte perte d’autonomie.

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22
Q

Qu’entend-on par AVQ dans le contexte de la MA?

A

Les activités de la vie quotidienne.

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23
Q

Quel type de mémoire est décrit comme le « trouble authentique » de la MA?

A

La mémoire épisodique.

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24
Q

À quel moment de la maladie la mémoire épisodique est-elle atteinte?

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A

Très précocement, dès le début de la maladie.

25
Quels types de désorientation accompagnent la perturbation de la mémoire épisodique dans la MA?
Une désorientation spatio-temporelle.
26
Quel type d’amnésie est particulièrement marqué dans la MA?
L’amnésie antérograde (incapacité à retenir de nouvelles informations).
27
Qu’est-ce que le gradient de Ribot, souvent observé dans la MA?
La conservation relative des souvenirs anciens avec une atteinte plus marquée des souvenirs récents.
28
Comment est l’encodage sémantique dans la mémoire épisodique des patients MA?
Il est diminué (encodage sémantique réduit).
29
Comment sont les indices de récupération dans la mémoire épisodique des patients MA?
Ils sont diminués (efficacité réduite des indices de récupération).
30
Comment est la mémorisation du contexte dans la mémoire épisodique des patients MA?
Fortement diminuée (mémorisation du contexte très altérée).
31
Que se passe-t-il pour le stockage/récupération des informations épisodiques même lorsque l’apprentissage est contrôlé?
Il persiste un oubli, même si l’apprentissage est contrôlé.
32
Dans quel délai survient l’oubli des informations nouvellement apprises chez les patients MA?
Souvent dans les 10 premières minutes.
33
Comment sont les rappels libres dans la MA?
Très diminués (forte altération).
34
Comment sont les rappels indicés dans la MA?
Diminués, mais moins que les rappels libres.
35
Rappel libre vs indicé
Le rappel libre demande de récupérer une information sans aide, tandis que le rappel indicé fournit un indice (ex: catégorie sémantique, premières lettres) pour faciliter la récupération, les deux étant utilisés en neuropsychologie (RL/RI-16) pour évaluer la mémoire épisodique et différencier les troubles d'encodage de ceux de récupératio
36
Comment est la reconnaissance dans la MA?
Diminuée (comme les rappels indicés, mais moins que les rappels libres)
37
Qu’indique le test RL/RI 16 (rappel libre/rappel indicé) dans la MA concernant la sensibilité à l’indiçage?
Il montre une diminution de la sensibilité à l’indiçage au fur et à mesure de l’avancée de la maladie. Mais une performance assez constante (mais faible) de rappel libre
38
Comment évolue globalement la mémoire autobiographique au cours de la MA?
Elle se détériore, avec une atteinte d’abord des souvenirs récents puis plus anciens à un stade avancé.
39
Comment la mémoire sémantique est-elle atteinte dans la MA?
- Par une diminution progressive des connaissances générales (détails puis connaissances), - une difficulté à rappeler personnages célèbres et événements, * avec un profil variable selon les individus.
40
Qu’entend-on par « désert sémantique » à la fin de la MA?
Un état où le stock de connaissances sémantiques est presque entièrement perdu.
41
Que montre l’épreuve du dessin de l’horloge chez un patient MA (mémoire sémantique)?
Une incapacité à placer correctement les chiffres et les aiguilles, indiquant une atteinte des connaissances sémantiques et des praxies.
42
Que met en évidence la fluence verbale aux animaux dans la MA?
Une difficulté majeure à produire des noms d’animaux, illustrant l’appauvrissement du stock sémantique.
43
Comment sont la mémoire de travail et les fonctions exécutives dans la MA?
Elles sont atteintes précocement, de façon multisphérique (inhibition, flexibilité, attention, etc.), avec une sévérité variable selon les individus.
44
Quels types d’apraxies peuvent être observés dans la MA (3)?
- Apraxie visuoconstructive, - apraxie idéomotrice - apraxie de l’habillage. * Apraxie = Incapacité d'exécuter des mouvements volontaires adaptés à un but, sans lésion motrice ou sensorielle.
45
Quels types d’agnosies peuvent être observés dans la MA (3)?
- Prosopagnosie (visages), - agnosies visuelles - agnosies associatives. * Agnosie = Trouble de la reconnaissance des objets.
46
Que montre l’évolution de la copie de la Figure de Rey chez un patient MA au fil des années?
Une dégradation progressive des capacités visuoconstructives avec des dessins de plus en plus désorganisés et incomplets.
47
Quels grands domaines cognitifs sont progressivement touchés (8)?
- Mémoire épisodique, - mémoire de travail, - mémoire sémantique, - langage, - gestes (praxies), - perception de l’espace, - planification/raisonnement, - vie affective, sociale et relationnelle.
48
Quels troubles du comportement fréquents sont mentionnés dans la MA (6)?
- Apathie, - dépression, - anxiété, - manifestations émotionnelles, - troubles neuropsychiatriques (idées délirantes, hallucinations) - troubles du comportement moteur.
49
Quels types d’idées délirantes peuvent survenir dans la MA?
Des idées de paranoïa, de jalousie excessive, ainsi que le syndrome de Capgras (illusion de sosie).
50
Quel conseil est donné concernant l’attitude à adopter face aux troubles du comportement d’un proche atteint de MA?
Essayer de rester calme.
51
Pourquoi est-il déconseillé d’argumenter logiquement avec une personne atteinte de MA en cas de trouble du comportement?
Parce que l’argumentation logique est inefficace et peut aggraver la situation; il faut abandonner l’idée d’argumentation logique.
52
Quel conseil est donné concernant l’intervention dans la manière de vivre du patient MA?
Ne pas intervenir systématiquement dans sa manière de vivre.
53
Que signifie l’énoncé « tout trouble du comportement ou de l’humeur a une signification »?
Qu’il faut chercher à comprendre la raison ou le besoin sous-jacent au comportement, plutôt que de le considérer comme purement absurde.
54
Quel conseil est donné pour le proche aidant par rapport à la culpabilité?
Ne pas se sentir coupable.
55
Pourquoi est-il recommandé de parler des troubles du comportement aux autres (famille, amis, professionnels)?
Pour obtenir du soutien, partager la charge émotionnelle et bénéficier de conseils professionnels.
56
Quel est l’intérêt d’écrire à l’avance ce qu’il faut faire face à des situations critiques avec un patient MA?
Être préparé, réduire le stress et savoir comment réagir efficacement lors d’épisodes difficiles.
57
Quel conseil final est donné au proche aidant concernant sa propre santé?
Prendre soin de soi.
58
Quel est l’objectif du MOCA (Montreal Cognitive Assessment)?
Évaluer de manière plus fine les fonctions cognitives, notamment pour le dépistage du trouble cognitif léger et de la démence.
59
Que met en évidence le modèle de Jack et al. (2010) sur la MA?
Une progression temporelle des anomalies biologiques (Aβ, Tau, atrophie cérébrale) et du déclin cognitif, passant d’un stade normal à un TCL (MCI) puis à la démence Alzheimer.
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