COVID

Question 1

CICLO VIRAL

Answer 1

1. En su envoltura tienen la proteína spike (virus ARN) que funciona reconociendo los receptores de angiotensina 2.
2. Se ensambla formando uniones.
3. Llega a los alveolos y se liberan linfocitos TCD8 citotóxicos.
4. Alveolos se llenan de fluido y se genera una resp inmune.
5. El fluido inactiva al surfactante y los alveolos se colapsan.

Question 2

FISIOPATOLOGÍA

Answer 2

Funciona como un SDRA. Los macrófagos responden y se genera una resp inmune, aumento de fluido y colapso de los alveolos.

Question 3

PPAL PROBLEMA DEL COVID

Answer 3

Algunos px tenían un inmunoparálisis, y no hay como saber a quiénes les va a pasar.

Question 4

INCUBACIÓN DE LAS CEPAS

Answer 4

Primeras cepas: 7-10 días –> es un problema pq eran px sin síntomas que estaban diseminando el virus.

Cepas actuales como ómicron: 2-3 días –> es más fácil reconocer la enfermedad.

Question 5

HISTORIA NATURAL DE COVID

Answer 5

• La fase viral decae al 7 día y los linfocitos entran en inmunoparálisis.
• Los antivirales sirven en la fase de incubación.

Question 6

FASES DE LA ENFERMEDAD

Answer 6

1. Pre-exposición.
2. Fase de incubación: asintomáticos con PCR +.
3. Fase viral: enf leve a moderada, síntomas leves y PCR +.
4. Fase inflamatoria: enf grave, puede haber hipoxemia, polipnea, SDRA, liberación de Il-6.
5. Fase de recuperación. sd post covid.

Question 7

CLASIFICACIÓN DE LA OMS

Answer 7

Diapo 10
1. Px sintomático:
* covid leve: NO presenta disnea ni rx alterada.
* covid moderado: evidencia de compromiso clínico o rx, sin hipoxemia.
–> ambos con manejo ambulatorio.

2. Px sintomático:
   * covid grave: com del TRI con hipoxemia, polipnea y alt rx.
   * covid crítico: SDRA, shock séptico, descompensación de patologías crónicas.
   –> ambos con manejo hospitalario.

Question 8

CLÍNICA

Answer 8

Fiebre, tos, odinofagia, decaimiento, mialgia, N y V, diarrea, disguesia y/o anosmia.

Question 9

ANTIVIRALES

Answer 9

Nirmatrelvir/ritonavir, paxlovid.

Remdesivir y molnupiravir –> NO en chile.

Question 10

PAXLOVID

Answer 10

Paxlovid es un antiviral de Pfizer que se toma en pastillas durante cinco días para tratar el coronavirus.

Interacciones (impo):
- Rivaroxaban: aumenta sus niveles –> riesgo de sangrado.
- Salmeterol: aumenta sus niveles –> riesgo de arritmias.

Question 11

AC MONOCLONALES

Answer 11

• Sirven en fase aguda inicial.
• Impo la vigilancia constante y sistémica respecto de las cepas dominantes para utilizar los AC monolconales que tengan demostración de suceptibilidad frente a las variantes particulares.
• NO EN CHILE.

Question 12

ANTIINFLAMATORIOS

Answer 12

Corticoides: útil en px grave o crítico.
- Reduce los días de ventilación mecánica y mortalidad (17-34%).
- NO hay beneficio en px sin insuf respi o con necesidad de O2.
–> Dextametasona 6mg al día EV

Anti Il-6: evidencia a favor, con leve beneficio en mortalidad cuando se usan como coayudantes a la hiperinflamación post fase viral.
–> Tocilizumab y sarilumab.
–> Muchos EA: perforación intestinal.

Question 13

ANTICOAGULANTES

Answer 13

• Uso de dosis profiláctica solo en px con eventos trombóticos demostrados.
• Px con TVP y/o TEP.
  –> enoxaparina 40mg/día SC.

Question 14

VACUNAS Y EA

Answer 14

• Tienen una tecnología que se desarrolló previo a la pandemia.
• Obligación notificar los EA de vacunas.
• EA de pfizer: anafilaxia.
• EA de sinovac: anafilaxia.
• EA astrazeneca: tromboembolismo.
• EA Cansino: sd guillian barré.