ITU

Question 1

QUE ES LA ITU?

Answer 1

INFECCION DE CUALQUIER PARTE DEL TRACTO URINARIO

Question 2

FISIOPATO ITU

Answer 2

• GRALMENTE INFECCION ASCENDENTE > COLONIZACION PERINEAL
• COLONIZACION DE LA VU Y LUEGO INFECCION (BACTEREMIA VIA HEMATOGENA > GRALMENTE S.AUREUS)

Question 3

CLASIFICACIONES DE LA ITU

Answer 3

• COMPLICADA Y NO COMPLICADA
• ALTA Y BAJA
• SD CLINICOS (LA MAS UTIL)

Question 4

CUANDO TENEMOS UNA ITU COMPLICADA ?

Answer 4

• HOMBRES
• MICROORG ATIPICO (EJ, S.AUREUS)
• OBSTRUCCION
• UROLITIASIS
• DISPOSITIVOS
• EMBARAZO
• INMUNOSUPRIMIDO
• ALTERACIONES ANATOMICAS
• AAS

Question 5

3 PILARES DE BASE PARA DG DE ITU

Answer 5

CLINICA + ORINA INFLAMATORIA + UROCULTIVO
- SIEMPRE TIENE Q TENER ESTOS 3!! SI TIENE SOLO UNO NO ES ITU!

Question 6

CLINICA DE ITU BAJA

Answer 6

• DISURIA
• PUJO
• TENESMO
• POLIAQUIURIA
• HEMATURIA

Question 7

CLINICA DE ITU SISTEMICA (LA ALTA PODRIA TENER AMBAS CLINICAS O NO)

Answer 7

• FIEBRE
• CALOSFRIOS (SOSPECHO PNF ALTOK)
• DOLOR LUMB
• CEG
• CC

Question 8

ORINA COMPLETA EN QUE EXAMENES CONSTA?

Answer 8

TIRA REACTIVA + SEDIMENTO

Question 9

TIRA REACTIVA> EX BQ QUE MIDE CANT DE COSAS AUTOMATICAMENTE

Answer 9

• PH
• DENSIDAD
• PROTS
• GLUCOSA
• HEMOGLOBINA
• LEUCOCITO ESTERASA (VE LA ACT ENZIMATICA DE LOS GB)
• NITRITOS: NOS INDICA Q HAY BACTS QUE DESDOBLAN UREA EN ORINA

Question 10

SEDIMENTO > MIRO AL MICROSCOPIO LA ORINA

Answer 10

• GR: MORFOLOGIA > SI VEO DISCOFITOS EL PROBLEMA ESTA EN EL GLOMERULO
• GB
• PIOCITOS: LO MAS INDICATIVO DE UNA ORINA INFL
• BACTERIAS
• CRISTALES: DG DIF> SI TENGO LLENO DE CRISTALES + UC - > CALCULO
• CILINDROS

Question 11

DEFINICION ORINA INFL

Answer 11

• GB: PIURIA >5 LEUCOCITOS/CAMPO 40X (O > 10MICROLITROS > LO VEO CON LA ESTERASA)
• PIOCITOS (1 YA ES)
• PROTS Y HEMATURIA PUEDE SER

Question 12

VPN Y VPP DE LA ORINA INFL

Answer 12

• VPN : ALTO, SI TENGO ORINA INFL - LA PROB DE TENER INFECCION ES CASI 0
• VPP: MALO, SI LA ORINA INFL ES + PUESE SER Q NO TENGA ITU, X ESO LA ORINA INLF X SI SOLA NO MESSIRVE DE NADA

Question 13

BACTERIAS Y NITRITOS EN ORINA ME INDICAN INFLAMACION?

Answer 13

NO

Question 14

UROCULITVO: TOMA DE MUESTRA ORINA 2 CHORRO

Answer 14

• ORINA DE 2 CHORRO (PARA LIMPIAR URETRA) , SI SOSPECHO DE URETRITIS X GONORREA > 1 CHORRO PORQUE QUEIRO VER Q ESTA EN LA URETRA
• > 10.000UFC ES SIGNIFICATIVO
• GRLMENTE CUANTITAATIVO

Question 15

CUANDO SOSPECHO DE CONTAMINACION DEL UROCULTIVO?

Answer 15

• HAY HARTO RIESGO DE CONTAMINACION X MANIPULACION
• SI TENGO 4 O MAS COLONIAS DIF , ASUMO CONTAMINACION Y LO TOMO DNVO

Question 16

UROCULTIVO: TOMA DE MUESTRA DEL RECOLECTOR

Answer 16

LA PEOR MUESTRA, ALTA TASA DE CONTAMINACION

Question 17

UROCULTIVO: TOMA DE MUESTRA DESDE CUP

Answer 17

• EN > 48G LA SONDA SE COLONIZA
• SI LA TOMO RECIEN PUESTA ES BUENA, MEJOR Q 2 CHORRO , MAS ASEPTICA
• > 1.000 UFC EN CUT Y > 100.000 UFC EN CUP >48H

Question 18

UROCULTIVO: PUNCION SUPRAPUBICA

Answer 18

• INVASIVA
• TECNICA ASEPTICA
• > 1UFC SIGNIFICATIVO

Question 19

MICROORG + COMUNES

Answer 19

• E. COLI 80%
• KLEBSIELLA PNEUMONIAE > EL + RESISTE
• PROTEUS
• ECC
• STAPH SAPROPHITICUS
• STREPTO AGALACTIAE
• CANDIDA ALBICANS (POST ATB)

Question 20

MICROORG MENOS COMUNES; ESTEO SON LOS Q ME TIENEN Q LLAMAR L AATENCION!!!, PORQUE ESTA ESTO ACA?!?!

Answer 20

• S. AUREUS
• PSEUDOMONA (INTRAHOSP)
• ENTEROBACTERIAS BLEE
• NEISERRIA
• UREAPLASMA, CHLAMIDIA
• STAPH COAGULASA (-) > COLONIZANTE SONDAS

Question 21

SUCEPTIBILIDAD A ATB

Answer 21

• DEJO ATB EMPIRICO CON SUCEPTIBILIDAD >80%

Question 22

ALTERNATIVAS DE TTO

Answer 22

• CEFALOSPORINAS : PUEDO USARLAS EN EMB
• CIPROFLOXACINO: ALTA RESISTENCIA
• SULFAS: COTRIMOXAZOL
• AMINOGLUCOSIDOS: BUENA OPCION PERO SON EV > NUNCA A EMB!; AMIKACINA, GENTAMICINA
• NITROFURANTOINA! WENARDO ( EN EMB ES CATEGORIA C (DUDOSO))
• FOSFOMICINA: LIB PROLONGADA 3D > 1 DOSIS> USO PARA BLEE
• PNF: EL PROFE DA CEFUROXIMO

Question 23

SD CLINICOS

Answer 23

BACTERIURIA ASX
CISTITIS
PROSTATITIS
PNF
ITU CUP

Question 24

BACTERIURIA ASX

Answer 24

RECUENTO SIGNIFICATIVO DE BACT EN 2 TOMAS SEGUIDAS
- SIN SX INDEP DEL SEDIMENTO DE ORINA
- NO TTO EX: EMB, INTERVENCION

Question 25

CISTITIS

Answer 25

-SX URINARIOS SIN SX SISTEMICOS - TTO 5-7D - NITROFURANTOINA 100MG C/8H O LEVO 500-750MG - EN EMB TOMAU UC ALTOK - NO SE TOMA UC DE CONTROL, EL CTL ES CON SX

Question 26

PROSTATITIS AGUDA

Answer 26

- GRALMENTE ASOCIADO A HIPERPLASIA PROSTATICA O COMPLICACION CISTITIS - CLINICA: STMS URINARIOS + PROSTATICOS (GOTEO POST MICCIONAL, DISMINUCION POTENCIA CHORRO) + DOLOR PERINEAL + SX SISTEMICOS - CLAVE APE ELEVADO Y DESCIENDE CON TTO -TTO 21D - CIPRO, COTRI, CEFTRIA (BUENA PENETRACION PROSTATICA)

Question 27

PNF

Answer 27

- SX URINARIOS + SISTEMICOS - SACAR IMAGEN PARA BUSCAR COMPLICACIONES O GATILLANTES - ATB 10-14D, NO HAY NINGUNA 1 OPCION, SOLO NO NITRO - HOSP DEPENDE DE ESTADO GRAL, GRADO DE COMPROMISO SIST Y POSIBILIDAD DE VO

Question 28

ITU CUP

Answer 28

- CAUSA FREC DE FIEBRE HOSP - IAAS MAS COMUN 20% - USO CUP >28H - AGENTES + FREC: KLEBSIELLA, ECOLI, PSEUDOMONA, ECC, CANDIDA - TTO PENSANDO EN ESTOS BICHOS> AMINOGLICOSIDOS, CARBAPENEMICOS, COLISTIN