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INFECTO Flashcards

(166 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Cuáles son las familias de antimicrobianos con diferentes acciones?

A
  • Actúan sobre pared o mb: betalactámicos, glucopéptidos, polimixina (colistin)
  • Actúan sobre síntesis proteica: bacteriostáticos
  • Síntesis de su genoma

Estas familias se clasifican según su mecanismo de acción en bactericidas o bacteriostáticos.

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2
Q

Los betalactámicos inhiben la síntesis de pared uniéndose a la enzima ______.

A

PBP

Esto impide la formación de enlaces y provoca la ruptura de la bacteria.

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3
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de resistencia de las bacterias a los betalactámicos?

A

Betalactamasas

Clasificación de Ambler: a, c y d con residuo de serina y b con zinc. Las A son las más importantes en clínica.

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4
Q

¿Qué propiedades tienen las penicilinas?

A
  • Peni G: uso poco frecuente, solo EV
  • Peni V, C, benzatina: sífilis y faringitis
  • Aminopenicilinas: uso habitual
  • Inhibidores de betalactamasas clase A: Ampi/sulbactam, Amoxi/ac clavu, Pipe/tazo

Las penicilinas tienen diferentes usos y formas de administración, siendo algunas más efectivas que otras en infecciones específicas.

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5
Q

¿Qué características tienen las cefalosporinas de 1°G?

A
  • Cefazolina: 1-2g c/8h EV
  • Cefadroxilo: 0.5-1g c/12h VO

Generalmente, las cefalosporinas de 1°G no tienen cobertura anaerobia.

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6
Q

Los monobactámicos como el aztreonam son únicos porque ______.

A

No son degradados por betalactamasas ni carbapenemasas

Se reservan para infecciones por carbapenemasas clase B y metalobetalactamasas.

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7
Q

¿Cuáles son los nuevos antibióticos betalactámicos mencionados?

A
  • Cetfolozano: actúa contra pseudomonas y BLEE
  • Cefidecol: capta Fe, aprobado para ITU complicada, NAVM

Estas nuevas moléculas tienen un espectro amplio y son útiles en infecciones muy resistentes.

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8
Q

¿Qué mecanismo de resistencia tienen los glucopéptidos?

A

Modificación de la secuencia final D-alanina D-alanina

Esto impide la unión del glucopéptido a su diana en la pared celular.

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9
Q

Los aminoglicósidos actúan sobre el ribosoma en la subunidad ______.

A

30S

Requieren un canal dependiente de ATP para ingresar a la bacteria.

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10
Q

¿Qué tipo de infecciones se asocian comúnmente con SAMR comunitario?

A
  • Infecciones de piel y tejidos blandos
  • Neumonía necrotizante post influenza

SAMR comunitario afecta a jóvenes sanos, niños, atletas y prisioneros.

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11
Q

¿Cuáles son las características clínicas de la erisipela?

A
  • Compromiso epidermis y dermis superficial
  • Inicio agudo
  • Fiebre alta, calosfríos
  • Linfangitis
  • Piel de naranja

Generalmente afecta a niños y adultos mayores, y puede no tener una puerta de entrada identificable.

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12
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para la celulitis?

A
  • PNC G sódica EV
  • Manejo ambulatorio: Amoxi/clavu, Amoxi, Cefadroxilo

En infecciones severas, se puede considerar PNC + clinda para sinergia.

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13
Q

Los macrólidos y lincosamidas actúan sobre la subunidad ______.

A

50S

Tienen baja concentración en plasma y no son efectivos en bacteriemias.

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14
Q

¿Qué tipo de infecciones son comunes en el pie diabético?

A
  • Polimicrobianas: SGA, S. aureus, Enterococos, BGN, anaerobios

La clasificación se basa en el riesgo de pérdida de la extremidad y el manejo requiere limpieza y debridación.

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15
Q

En caso de shock, ¿qué tipo de antibióticos considerar?

A
  • Carbapenémicos

Se recomienda considerar carbapenémicos en situaciones de shock.

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16
Q

¿Qué bacterias son comunes en mordeduras de animales?

A
  • P. multocida
  • Capnocytophaga sp.
  • Ekinella sp. (corrodens)

La etiología es polimicrobiana en un 60%.

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17
Q

¿Cuál es la letalidad asociada a la rabia en mordeduras?

A

Poco frecuente en Chile

Sin embargo, es importante tenerlo presente.

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18
Q

¿Qué se considera en el manejo de mordeduras?

A
  • Profilaxis con ATB
  • Inmunización antirrábica
  • Inmunización antitetánica

Se recomienda amoxi/clavu para infección activa.

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19
Q

Las úceras por presión son heridas en zonas de apoyo causadas por:

A

Isquemia por disminución de perfusión

La etiología es polimicrobiana, incluyendo enterobacterias y anaerobios.

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20
Q

¿Qué tipo de infecciones se caracterizan por destrucción fulminante de tejidos?

A

Infecciones necrotizantes

Estas infecciones tienen alta morbimortalidad, entre 20-47%.

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21
Q

¿Qué tipo de fasceitis necrotizante es polimicrobiana y representa el 70-90% de los casos?

A

Fasceitis necrotizante tipo I

Generalmente se presenta en tronco y pelvis.

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22
Q

¿Cuál es el pronóstico de la fasceitis necrotizante tipo II?

A

Mortalidad >30%

Depende de la presencia de miositis o shock tóxico.

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23
Q

La mionecrosis gaseosa es causada por:

A
  • Clostridium perfingens (traumática)
  • Clostridium septicum (espontánea)

Invasión y destrucción del tejido muscular sano.

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24
Q

¿Qué se debe considerar en el manejo de infecciones necrotizantes?

A
  • Médico-Qx
  • UCI
  • Terapia de soporte
  • Esquema ATB combinado

Se busca mayor sinergismo posible en el tratamiento.

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25
¿Qué es la **neutropenia febril**?
Neutropenia (RAN <500) + fiebre (>38,5°) ## Footnote Es una emergencia médica.
26
¿Cuáles son los **factores de riesgo** para neutropenia en neoplasias hematológicas?
* Leucemia mieloide aguda * Leucemia linfática aguda * Linfoma no Hodgkin * Linfoma Hodgkin ## Footnote El riesgo depende del tipo de neoplasia y esquema de quimioterapia.
27
¿Qué tipo de **infección** es la más común en mujeres?
Infección del tracto urinario ## Footnote El 60% de las mujeres tendrá al menos una vez en su vida.
28
¿Qué se considera en el **diagnóstico** de ITU complicada?
* Hombre * MO atípico * Obstrucción * Urolitiasis * Dispositivos * Embarazo * Inmunosuprimido * Alt anatómicas ## Footnote Requiere estudio adicional.
29
¿Qué síntomas se presentan en una **ITU complicada**?
* Disuria * Pujo * Tenesmo * Polaquiuria * Hematuria * Fiebre * Calosfríos * Dolor lumbar ## Footnote Estos síntomas pueden indicar una infección más severa.
30
¿Qué es la **obstrucción** en el contexto médico?
Dificultad o imposibilidad para el paso de fluidos o sustancias en el cuerpo ## Footnote Puede referirse a obstrucciones en vías urinarias, respiratorias, entre otras.
31
¿Qué es la **urolitiasis**?
Formación de cálculos en el sistema urinario ## Footnote Los cálculos pueden causar obstrucción y dolor.
32
¿Qué son los **dispositivos** en el contexto de la salud?
Herramientas o aparatos utilizados para diagnóstico o tratamiento ## Footnote Pueden incluir catéteres, prótesis, entre otros.
33
¿Qué implica el término **inmunosuprimido**?
Estado en el que el sistema inmunológico está debilitado ## Footnote Puede ser causado por enfermedades, tratamientos médicos o condiciones congénitas.
34
¿Qué son las **alt anatomicas** mencionadas?
* Monorreno * Doble sistema caliciario * Riñón en herradura ## Footnote Estas son variaciones en la anatomía renal que pueden afectar la función.
35
¿Qué significa **IAAS**?
Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud ## Footnote Incluyen infecciones adquiridas en hospitales o durante tratamientos médicos.
36
¿Cuáles son los **síntomas urinarios bajos**?
* Disuria * Pujo * Tenesmo * Polaquiuria * Hematuria micro/macro ## Footnote Estos síntomas pueden indicar una infección o inflamación en el tracto urinario.
37
¿Qué son los **síntomas sistémicos** asociados a infecciones urinarias?
* Fiebre * Escalofríos * Dolor lumbar ## Footnote Estos síntomas indican una posible infección más grave.
38
¿Qué se debe considerar en el diagnóstico de una **infección del tracto urinario (ITU)**?
* Síntomas urinarios bajos * Síntomas sistémicos * Resultados de análisis de orina ## Footnote Importante evaluar los tres pilares del diagnóstico.
39
¿Qué se analiza en una **orina completa**?
* Tira reactiva * Sedimento ## Footnote La tira reactiva proporciona información química, mientras que el sedimento permite la visualización microscópica.
40
¿Qué indica un **pH** alto en la orina?
Puede indicar una infección o deshidratación ## Footnote El pH de la orina puede variar según la dieta y la salud del paciente.
41
¿Qué es la **bacteriuria asintomática**?
Recuento significativo de bacterias en orina sin síntomas ## Footnote Común en usuarios de catéteres urinarios y en personas con diabetes.
42
¿Qué es la **cistitis**?
Inflamación de la vejiga ## Footnote Común en mujeres en edad fértil y se presenta con síntomas urinarios sin síntomas sistémicos.
43
¿Qué es la **prostatitis aguda**?
Inflamación de la próstata, a menudo asociada a infecciones ## Footnote Se presenta con síntomas urinarios y dolor perineal.
44
¿Qué es la **pielonefritis**?
Inflamación del riñón ## Footnote Se presenta con síntomas urinarios y sistémicos, y requiere tratamiento antibiótico.
45
¿Qué es la **sepsis**?
Respuesta inflamatoria sistémica a una infección ## Footnote Puede llevar a falla orgánica múltiple y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
46
¿Qué es el **SIRS**?
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica ## Footnote Se define por la presencia de dos o más criterios clínicos.
47
¿Qué implica el **manejo hemodinámico** en sepsis?
* Mantener PAM >65 * Diuresis >0,5 ml/kg/h * Disminución del lactato ## Footnote Es crucial para la estabilización del paciente séptico.
48
¿Qué es el **manejo ventilatorio** en sepsis?
* Mantener saturación >90% * Ventilación mecánica invasiva si es necesario ## Footnote Se utiliza para disminuir el consumo de oxígeno en el cuerpo.
49
¿Qué es el **VIH**?
Virus de Inmunodeficiencia Humana ## Footnote Causa del SIDA y afecta el sistema inmunológico.
50
¿Cuántas personas vivían con **VIH** en 2019?
27,9 millones ## Footnote De estos, 24,5 millones tenían acceso a terapia antirretroviral.
51
¿Qué es el **TAR**?
Terapia Antirretroviral ## Footnote Surge en 1996 para detener la reproducción viral del VIH.
52
¿Qué tipo de virus es el **VIH**?
Lentivirus ## Footnote Pertenece a la familia Retroviridae.
53
¿Qué es el **gp120** en el VIH?
Proteína que permite el anclaje a las células CD4 ## Footnote Es crucial para la entrada del virus en las células.
54
¿Qué es **Orthoretroviridae**?
Virus envuelto, chico ## Footnote Su genoma consiste en 2 hebras de ssARN que se convierten a ADN e integran al genoma celular.
55
¿Cuáles son los **dos tipos** de VIH?
* HIV1: grupos M, N, O, P * HIV2: grupos A-H ## Footnote HIV2 no se encuentra en Chile.
56
¿Qué función tiene la proteína **Gp120** en el VIH?
Anclaje a CD4 ## Footnote Es crucial para el ingreso del virus a la célula.
57
¿Qué hace la proteína **Pol** en el VIH?
Retrotranscriptasa ## Footnote Convierte ARN a ADN proviral.
58
¿Cuál es el ciclo viral del VIH?
* Anclaje a CD4 * Ingreso de la cápside * Retrotranscripción * Integración de ADN proviral * Salida y maduración ## Footnote Este proceso es esencial para la replicación del virus.
59
¿Qué ocurre con la **carga viral** y los **CD4** al inicio de la infección por VIH?
* Carga viral alta * Destrucción de CD4 ## Footnote A medida que los CD4 bajan, también lo hace la carga viral.
60
¿Cuáles son las **formas de presentación** de la infección por VIH?
* Infección aguda * Infección crónica * Infección crónica, NO SIDA * Etapa SIDA * Infección VIH avanzada ## Footnote Cada forma tiene características clínicas distintas.
61
¿Qué porcentaje de los infectados por VIH son **asintomáticos** durante la infección aguda?
60% ## Footnote Las manifestaciones pueden incluir fiebre, linfadenopatías y exantema.
62
¿Qué define la etapa de **SIDA**?
CD4 <200 o condición definitoria de SIDA ## Footnote Las condiciones definitorias incluyen infecciones oportunistas y ciertos tipos de cáncer.
63
¿Qué se utiliza para el **screening** del VIH?
IgG e IgM en contra de péptidos sintéticos recombinantes y AC monoclonales en contra de p24 ## Footnote Este método tiene buena sensibilidad y especificidad.
64
¿Cuál es el objetivo principal de la **TAR**?
Combinación de 3 drogas ## Footnote Incluye inhibidores de la retrotranscriptasa y otros fármacos antirretrovirales.
65
¿Qué es la **profilaxis pre exposición** en el contexto del VIH?
Terapia dual para prevenir infección ## Footnote Previene el 85% de los casos si se toma adecuadamente.
66
¿Qué tipo de **neoplasias** están asociadas con el SIDA?
* Sarcoma de Kaposi * Linfoma de Burkitt * Linfoma primario del cerebro ## Footnote Estas son condiciones definitorias del SIDA.
67
¿Qué se observa en el **LCR** en casos de meningitis criptocócica?
* Pleocitosis linfocitaria escasa * Aumento de proteínas * Presión de salida elevada ## Footnote Estos hallazgos son típicos en la meningitis causada por *Cryptococcus neoformans*.
68
¿Cuál es el tratamiento de **primera línea** para la toxoplasmosis cerebral?
* Pirimetamina 200 mg x1 vez * Sulfadiazina 1-1.5 gr c/6h VO ## Footnote Este tratamiento se realiza por un período de 6 semanas.
69
¿Qué se recomienda para la **profilaxis primaria** de la toxoplasmosis en pacientes con VIH?
Cotri forte o simple 1 al día ## Footnote Indicada si IgG es positiva y CD4 <100.
70
En Chile, no hay **flucitosina**. ¿Qué medicamento se utiliza en su lugar?
fluconazol ## Footnote Fluconazol es el tratamiento alternativo para infecciones fúngicas.
71
¿Qué efecto tienen los **corticoides** en la sobrevida de pacientes con VIH?
Menor sobrevida y mayor discapacidad ## Footnote Los corticoides están asociados a efectos adversos y menor clearance fúngico.
72
¿Qué se debe hacer en caso de **HTEC** con PL repetidas?
Drenaje ## Footnote Hacer seguimiento de cultivo, no con Ag.
73
El uso precoz de **TAR** en pacientes con CD4 <50 se asocia a:
Aumento de la mortalidad ## Footnote Se recomienda un inicio diferido entre 2-10 semanas.
74
Las **neumonías** son una de las causas más frecuentes de morbimortalidad en pacientes con VIH. ¿Cuál es la relación entre el recuento de CD4 y la probabilidad de desarrollar infecciones pulmonares?
Relación estrecha ## Footnote A menor recuento de CD4, mayor probabilidad de infecciones pulmonares.
75
¿Cuál es el diagnóstico diferencial para un **hallazgo sin hallazgo patológico** en imagenología?
* Neumonía por P. jirovecii * Asma * Sarcoma de Kaposi de tráquea ## Footnote Estos son ejemplos de condiciones que pueden no mostrar hallazgos patológicos.
76
¿Qué microorganismos se deben considerar en un **infiltrado localizado** en imagenología?
* Micobacterias (TBC) * Hongos * Linfoma * CA pulmón ## Footnote Estos son posibles diagnósticos para infiltrados localizados.
77
La **neumonía por P. jirovecii** es la enfermedad definitoria de SIDA más frecuente. ¿Qué porcentaje de los pacientes tiene CD4 <200?
95% ## Footnote Este dato es crucial para el diagnóstico y manejo de la enfermedad.
78
¿Cuál es el cuadro clínico característico de la **neumonía por P. jirovecii**?
* Tos crónica y seca > 2 semanas * Fiebre tardía * Disnea * Expectoración infrecuente ## Footnote Estos síntomas son indicativos de la infección.
79
¿Cuál es el mejor método de diagnóstico para neumonía por P. jirovecii?
LBA > expectoración inducida > expectoración espontánea ## Footnote La broncoscopia con lavado broncoalveolar (LBA) tiene el mejor rendimiento.
80
¿Qué tratamiento se considera de elección para la **neumonía por P. jirovecii**?
Cotrimoxazol 15-20 mg/kg VO/EV ## Footnote Este es el tratamiento estándar, con alternativas para alergias.
81
La **candidiasis orofaríngea** es la infección oportunista más frecuente en personas con VIH. ¿Qué CD4 se asocia con candidiasis esofágica?
CD4 <200 ## Footnote La candidiasis esofágica es definitoria de SIDA.
82
¿Cuál es el tratamiento tópico para la **candidiasis orofaríngea**?
Nistatina 500k Ul c/6h x7d ## Footnote Este es el tratamiento recomendado para la candidiasis oral.
83
¿Qué porcentaje de pacientes con VIH puede verse afectado por **patología esofágica**?
Hasta 1/3 ## Footnote La disfagia es el síntoma principal asociado a esta condición.
84
¿Cuáles son las etiologías más comunes de la **patología esofágica** en pacientes con VIH?
* Cándida 50-70% * CMV 10-20% * HSV 2-5% ## Footnote Estas son las causas más frecuentes de lesiones esofágicas.
85
¿Qué tratamiento se recomienda para la **candidiasis esofágica**?
Fluconazol 200-400 mg/d x14-21d ## Footnote Este es el tratamiento estándar para la candidiasis esofágica.
86
La **diarrea aguda y crónica** es frecuente en pacientes con VIH. ¿Qué porcentaje de casos de diarrea es atribuible a **Cryptosporidium**?
60% (diarrea crónica) ## Footnote La diarrea por Cryptosporidium puede ser abundante y acuosa.
87
¿Cuál es el tratamiento específico para la diarrea por **Cryptosporidium**?
TAR precoz ## Footnote La respuesta a otros tratamientos es pobre.
88
¿Qué agente causal está asociado al **sarcoma de Kaposi**?
HHV8 (KSHV) ## Footnote Este virus es responsable de la proliferación vascular característica del sarcoma.
89
¿Cuáles son las formas clínicas del **sarcoma de Kaposi**?
* SK clásico o esporádico * SK endémico o linfadenopático * SK epidémico o asociado a SIDA * SK iatrogénico ## Footnote Estas formas clínicas varían según la población afectada.
90
El **síndrome mononucleósico** (SMN) presenta una triada de síntomas. ¿Cuáles son?
* Fiebre * Adenopatías * Faringitis ## Footnote Esta triada es característica del síndrome.
91
¿Qué virus es responsable de la **mononucleosis infecciosa** (MNI)?
VEB (Virus de Epstein-Barr) ## Footnote Es la principal causa de SMN.
92
¿Cuál es la complicación hematológica más común asociada a la **mononucleosis infecciosa**?
Anemia hemolítica ## Footnote Otras complicaciones incluyen trombocitopenia y granulocitopenia.
93
¿Qué tratamiento se recomienda para la **mononucleosis infecciosa**?
Manejo sintomático: antipiréticos, antiinflamatorios ## Footnote No se recomienda el uso de aciclovir.
94
¿Qué virus causa el **citomegalovirus** (CMV)?
Familia herpesviridae (beta) ## Footnote CMV establece latencia en múltiples tejidos.
95
¿Cuál es el tratamiento específico para el **citomegalovirus** en casos severos?
Ganciclovir EV ## Footnote Este tratamiento se indica solo en casos severos o con daño a órganos.
96
La **infección por VIH** puede presentar síntomas similares a los de la **mononucleosis**. ¿Qué porcentaje de primoinfecciones son asintomáticas?
>60% ## Footnote Algunos pacientes pueden presentar síntomas de SMN.
97
¿Qué protozoo causa la **toxoplasmosis**?
Toxoplasma gondii ## Footnote La transmisión ocurre por ingesta de alimentos contaminados.
98
¿Cuál es el tratamiento específico para la **toxoplasmosis** en pacientes inmunocomprometidos?
Pirimetamina + sulfadiazina ## Footnote Este tratamiento no está disponible en Chile.
99
¿Qué es el **VHH-6** y cuál es su relevancia en el contexto de SMN?
* Causa infrecuente de SMN (2-3%) * Afecta principalmente a niños * Diagnóstico difícil por serología * Diagnóstico mediante PCR * Integra ADN a leucocitos ## Footnote Dificultad para determinar si es infección aguda o no.
100
Definición de **meningitis**.
Inflamación de las **membranas meníngeas** y **LCR** ## Footnote Es una de las infecciones del SNC.
101
¿Cuáles son los tipos de **meningitis**?
* Bacteriana * Fúngica * Aséptica ## Footnote Incluye meningitis por S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, y L. monocytogenes.
102
¿Qué caracteriza a la **meningitis bacteriana** en Chile?
* Enfermedad rara (<1000/año) * Mortalidad del 100% sin tratamiento * Antibioticos reducen mortalidad * Vacunas disminuyen incidencia ## Footnote Disminuye lo más frecuente y aumenta atípicos.
103
¿Cuáles son los **serotipos** de meningococo?
* A * B * C * W135 * Y ## Footnote Asociado a migraciones a la Meca, especialmente en África.
104
¿Qué se entiende por **meningococcemia**?
Lesiones purpúricas por **CID** y sepsis ## Footnote Mortalidad del 20-25% en meningococcemia sola.
105
¿Cuáles son las **manifestaciones** de meningococo?
* Meningitis + meningococcemia * Lesiones purpúricas * Artritis meningocócica * Neumonía ## Footnote Mortalidad del 5-10% en meningitis + meningococcemia.
106
¿Qué es el **neumococo**?
* Diplococo CGP capsulado * Principal agente de meningitis bacteriana (50%) mundialmente * Mortalidad del 30% ## Footnote Asociado a enfermedades invasivas como bacteriemia y neumonía.
107
¿Qué tratamiento se utiliza para **meningitis bacteriana**?
* Ceftriaxona 2g c/12h EV * Ampicilina 2g c/4h EV ante duda de Listeria * Dexametasona 0.15 mg c/6h EV x4d ## Footnote Precoz y adecuado reduce mortalidad y mejora pronóstico.
108
¿Qué caracteriza a la **meningitis aséptica**?
* Menos mortal * Causas virales: VVZ, enterovirus, VIH, arbovirus * TBC: líquido bacteriano con predominio mononuclear ## Footnote Incluye también causas autoinmunes y neoplasias.
109
¿Qué es la **encefalitis**?
Inflamación del **parénquima cerebral** + encefalopatía ## Footnote Puede ser viral, inmunológica o miscelánea.
110
¿Cuál es la causa más común de **encefalitis**?
Herpesvirus ## Footnote Mortalidad del 20-30% con tratamiento adecuado.
111
¿Qué es un **absceso cerebral**?
Inflamación piógena capsulada en el encéfalo ## Footnote Evolución de una cerebritis.
112
¿Qué son las **enfermedades de transmisión sexual (ETS)**?
Enfermedades venéreas ## Footnote Incluyen herpes, papiloma, gonorrea, entre otras.
113
¿Cuáles son los síntomas comunes de **uretritis/vaginitis/proctitis**?
* Dolor * Aumento de temperatura * Inflamación ## Footnote Pueden ser causadas por N. gonorrhoeae y otros patógenos atípicos.
114
¿Qué caracteriza al **herpes** genital?
* 90% de prevalencia * Infección primaria más intensa * Diagnóstico clínico y PCR ## Footnote Tratamiento con aciclovir reduce tiempo de síntomas.
115
¿Qué es el **linfogranuloma venéreo**?
Causado por **Chlamydia trachomatis** (L1-L2-L3) ## Footnote Caracterizado por úlcera y adenopatías inguinales.
116
¿Qué es un **condiloma**?
Verrugas genitales causadas por **virus papiloma humano** ## Footnote Más comunes: serotipos 6 y 11.
117
Se estima que un **80%** de la población ha estado expuesta al _______.
Virus papiloma humano ## Footnote Algunos autores estiman un contagio del 100% en la población sexualmente activa.
118
Los serotipos más comunes del **virus papiloma humano** son _______.
* 6 * 11 ## Footnote Estos serotipos son responsables de verrugas genitales y no genitales.
119
Los serotipos de alto riesgo de cáncer del **virus papiloma humano** son _______.
* 16 * 18 ## Footnote Estos serotipos no producen verrugas y se diagnostican mediante PAP.
120
El diagnóstico del **virus papiloma humano** se realiza mediante _______.
* Biopsia * PCR de lesión * PAP ## Footnote Estos métodos ayudan a identificar la presencia del virus.
121
El tratamiento para el **virus papiloma humano** incluye _______.
* Destrucción directa * Estimulación inmune * Ac tricloroacético * Podofilotoxina * Nitrógeno líquido * Cx * Imiquimod ## Footnote Estos tratamientos buscan eliminar las lesiones causadas por el virus.
122
La **vacuna** contra el virus papiloma humano protege contra los serotipos _______.
* 6 * 11 * 16 * 18 * 31 * 33 * 45 * 52 * 58 ## Footnote Previene la infección, pero no el cáncer.
123
La **sífilis** es conocida como _______.
la gran imitadora ## Footnote Se presenta de diversas formas y puede ser confundida con otras enfermedades.
124
La **sífilis** es causada por _______.
Treponema pallidum ## Footnote Es una espiroqueta muy sensible a la penicilina.
125
El contagio estimado de **sífilis** es del _______.
9-62% ## Footnote La historia natural de la sífilis puede variar entre individuos.
126
Las pruebas no treponémicas para el diagnóstico de **sífilis** incluyen _______.
* VDRL * RPR ## Footnote Miden anticuerpos inespecíficos y se describen en diluciones.
127
El tratamiento de elección para la **sífilis** es _______.
Penicilina (PNC) ## Footnote La dosis varía según el estadio de la enfermedad.
128
La **hepatitis B** es un virus de tipo _______.
DNA ## Footnote Presenta latencia y tiene alta transmisibilidad.
129
El tratamiento de supresión para la **hepatitis B** incluye _______.
* Entecavir * Lamivudina * Tenofovir ## Footnote Estos antivirales ayudan a mantener la enfermedad controlada.
130
La **hepatitis C** es un virus de tipo _______.
RNA ## Footnote Su vía de transmisión principal es sanguínea.
131
El diagnóstico de **hepatitis C** se realiza mediante _______.
* Anticuerpos contra el virus * PCR de VHC * Genotipo * Carga viral ## Footnote Estos estudios son esenciales para confirmar la infección.
132
Las infecciones fúngicas pueden ser _______.
* Superficiales * Cutáneas * Profundas ## Footnote Las infecciones profundas son las más mortales.
133
Los principales dermatofitos causantes de **dermatofitosis** son _______.
* Epidermophyton sp * Microsporum sp * Trichophyton sp ## Footnote Estas especies son adaptadas para desarrollarse en tejidos queratinizados.
134
El tratamiento para **tinea capitis** incluye _______.
* Terbinafina 250 mg/día VO x 2-6 semanas * Griseofulvina x 6-12 semanas ## Footnote El tratamiento varía según el agente causante.
135
La **candidiasis** se caracteriza por la invasión de _______.
levaduras que generan pseudo hifas ## Footnote Se pueden desarrollar en medios para hongos o bacterias enriquecidos.
136
El tratamiento para **candidiasis cutáneas** incluye _______.
* Clotrimazol * Miconazol * Nistatina tópica ## Footnote Suelen responder bien a estos tratamientos.
137
La **candidiasis diseminada** es la forma más grave de candidiasis y tiene alta _______.
mortalidad ## Footnote Incluye candidemia y candidiasis invasora.
138
¿Qué es la **candidiasis diseminada**?
* Forma más grave de candidiasis * Alta mortalidad * Incluye candidemia y candidiasis invasora ## Footnote La candidiasis invasora puede afectar órganos como el peritoneo, líquido pleural y retinas.
139
¿Cuáles son los **tratamientos de primera línea** para la candidiasis diseminada?
* Equinocandinas (fungicidas) * Anidulafungina 200 mg carga, luego 100 mg/día EV * Caspofungina 70 mg carga, luego 50 mg/día EV * Micafungina 100 mg/día EV ## Footnote Otras opciones incluyen fluconazol y anfotericina B liposomal en caso de resistencia a fluconazol.
140
¿Qué es la **aspergilosis**?
* Infección causada por el hongo Aspergillus * Puede ser broncopulmonar alérgica en inmunocompetentes * Invasiva en inmunosuprimidos ## Footnote Alta mortalidad asociada y se transmite por inhalación de conidias.
141
¿Cuáles son las **manifestaciones clínicas** de la aspergilosis?
* Compromiso sinusal * Compromiso pulmonar * Enfermedad diseminada (cerebral) ## Footnote La urgencia en el compromiso rinosinusal se debe a su proximidad al cerebro.
142
¿Qué tratamientos se utilizan para la **aspergilosis**?
* Antifúngicos de primera línea: triazólicos (voriconazol, isavuconazol, posaconazol) * Antifúngicos de segunda línea: anfotericina B liposomal ## Footnote El compromiso rinosinusal requiere un enfoque quirúrgico urgente.
143
¿Cuál es la **fase de incubación** del SARS-CoV-2?
Depende de la cepa (Wuhan: 7-10 días) ## Footnote La replicación viral activa ocurre durante esta fase.
144
¿Qué **antivirales** se mencionan para el tratamiento de COVID-19?
* Remdesivir * Paxlovid ## Footnote Remdesivir no se utiliza en pacientes con SDRA instaurado.
145
¿Qué **antiinflamatorios** han demostrado beneficio en pacientes graves de COVID-19?
* Corticoides (dexametasona) * Anti IL-6 (tocilizumab, sarilumab) ## Footnote Los corticoides reducen días de ventilación mecánica y mortalidad.
146
¿Qué es la **fiebre de origen desconocido (FOD)**?
* Fiebre >38,3° de 2 semanas de duración * Sin diagnóstico tras 3 visitas ambulatorias o 3 días hospitalizado ## Footnote Se clasifica en clásica, nosocomial, inmunosuprimido y VIH.
147
¿Cuáles son las **causas más comunes** de fiebre?
* Infecciosas * Endocarditis * TBC ## Footnote Siempre se debe sospechar y buscar endocarditis y tuberculosis.
148
¿Qué se debe considerar en la **aproximación diagnóstica** de fiebre?
* Anamnesis detallada * Examen físico completo * Estudio de laboratorio dirigido ## Footnote Incluye hemograma, cultivos y pruebas de inflamación.
149
¿Qué es la **enfermedad de Still**?
* Infección reumato-inmunológica poco grave * Principal causa reumato de FOD en <50 años ## Footnote Se diagnostica con criterios mayores y menores, y se trata con corticoides.
150
¿Qué es la **inmunidad**?
Resistencia a la infección de patógenos, moléculas ambientales, tumores y células propias ## Footnote Mediada por el sistema inmunológico (SI).
151
¿Cuáles son las **funciones fisiológicas del sistema inmunológico**?
* Prevenir o erradicar infecciones * Prevención de formación de tumores * Reparación de tejidos dañados ## Footnote El sistema inmunológico actúa de manera coordinada y secuencial.
152
¿Qué son los **alérgenos**?
* Agentes que provocan reacciones alérgicas * Pueden ser aeroalérgenos, alimentos, medicamentos o venenos de insectos ## Footnote La historia clínica debe determinar la relación entre alérgeno y síntomas.
153
¿Qué se debe incluir en la **historia clínica** para alergias?
* Localización, carácter y frecuencia del síntoma * Factores que alivian/exacerban * Uso de medicamentos o drogas recreativas ## Footnote Identificar eventos relacionados al inicio de la alergia es crucial.
154
¿Qué se debe considerar al evaluar un **fco sospechoso**?
* Exposición previa al fco u otro de familia similar * Tiempo entre última dosis y aparición de los sx * Necesidad de tto médico/hospitalización por la rx * Dosis y ruta de medicación * Sx similares previos * Duración de la rx ## Footnote Es importante tener en cuenta antecedentes mórbidos y otros fcos ingeridos.
155
¿Cuáles son algunos **alérgenos ambientales** a considerar?
* Localización del hogar (rural, urbano, suburbano) * Exposición laboral * Deportes y hobbies * Presencia de humedad y moho * Mascotas * Antigüedad del colchón y ropa de cama * Alfombra y antigüedad ## Footnote Estos factores pueden influir en la predisposición a alergias.
156
La **atopia** se refiere a la predisposición a la producción de _______.
IgE ## Footnote La alergia tiene un alto componente hereditario, y la presencia de padres con rinitis alérgica o asma aumenta el riesgo.
157
¿Qué signos son sugerentes de **atopia**?
* Ojeras del alérgico * Pliegues de Dennie Morgan * Saludo alérgico * Eritema palpebral * Xerosis * Queratosis pilaris ## Footnote Estos signos pueden ayudar en la evaluación clínica de alergias.
158
¿Qué tipo de reacción es mediada por **histamina**?
Rx tipo I ## Footnote Esta reacción incluye síntomas como urticaria, angioedema, congestión nasal, rinorrea y broncoespasmo.
159
¿Qué tipo de reacción es mediada por **células efectoras**?
Rx tipo IV ## Footnote Esta reacción puede manifestarse como exantema maculopapular, proctocolitis o eccema.
160
¿Qué es un **prick test**?
Test cutáneo para alimentos, fcos, aeroalérgenos e insectos ## Footnote Si resulta positivo pero el px no tiene sx, se considera sensibilización, no alergia.
161
¿Cuáles son las **inmunodeficiencias** primarias?
* Causa genética ## Footnote Se dividen en primarias y secundarias, siendo las secundarias más frecuentes debido a medicamentos o infecciones.
162
¿Qué infecciones son comunes en pacientes con **déficit de anticuerpos**?
* Infecciones respiratorias severas o a repetición por S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae ## Footnote Menos frecuentes son las infecciones virales recurrentes.
163
¿Qué síntomas son indicativos de **déficit de células T**?
* Diarrea * Retraso del crecimiento * Infecciones severas por oportunistas ## Footnote Ejemplos de patógenos incluyen P. jirovecii, C. albicans, CMV.
164
¿Qué condiciones pueden asociarse con **infecciones recurrentes** en adultos?
* Infecciones recurrentes * Edad y forma de presentación * Frecuencia y severidad de las infecciones ## Footnote Considerar causas secundarias como primera opción.
165
¿Qué se debe incluir en el **laboratorio inicial** para evaluar inmunodeficiencias?
* Hemograma y VHS * IgG, IgA, IgM, IgE * C3 y C4 * VIH ## Footnote El déficit de IgG, IgA e IgM es más frecuente.
166
¿Qué es el **síndrome de Di George**?
Deleción 22q11 ## Footnote Este síndrome se asocia con inmunodeficiencias y otros problemas de desarrollo.
MEDI INTERNA 2
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