Endoc

Question 1

PEC dénutrition:

Answer 1

• Alimentation hyperCal-prot / Supplémentation carrences
• Aides aux repas (préparation - plateau)
• Hygiène bucco-dentaire, cs stomato
• Eviter périodes de jeûn trop long

Question 2

Facteurs de risque de débutrition du sujet agé:

Answer 2

SB PARDDDI:

Social
Bucco-dentaire

Psychiatrique / Psychologique
Affection aigue / Décompensation tare
Régime restrictif
Dépendance
Déglutition
Démence
Iatrogène: médicaments

Question 3

Evaluation de la dénutrition:

Answer 3

Interrogatoire:

• Comportement alimentaire
• Mesure des ingestats: MNA test, carnet alimentaire
• Signes fonctionnels
• Amaigrissement récent
• Symptome associés

Examen clinique

• Mesures anthropométriques
• Poids, taille, amaigrissement
• IMC
• Masse maigre: périmètre brachial, pli cutané tricipital
• Force musculaire

Bilan paraclinique:

• Albumine (fonction CRP)
• Pré-albumine
• Sd carentiel
• Calcul NRI (Index Buzby)

Question 4

Complication dénutrition chez sujet agé:

Answer 4

HEI MIFA:

Hospitalisation et prolongement séjour / Institutionnalisation
Escarres
Infections

Mortalité
Iatrogénie
Fractures
Autonomie diminuée

Question 5

Triade de Whipple:

Answer 5

• Caractérise hypoglycémie:
• Signes neuroglucopéniques
• Glycémie basse
• Correction des signes après resucrage

Question 6

Clinique de l’hypoglycémie:

Answer 6

Syndrome adrénergique (neurovégétatif)

• Sueurs, tremblements, paleur
• Tachycardie, palpitation
• Anxiété, irritabilité, bouffées chaleur

Syndrome neuro-glucopénique

• Fatigue, trouble de la concentration, de l’élocution
• Trouble moteur: coordination, diplopie, paralysie faciale
• Trouble sensitif: paresthésies péri-buccales, mb
• Troubles visuels
• Confusion, convulsion

Coma hypoglycémique:

• Brutal, agité
• Babinski bilatéral

Question 7

Description goitre:

Answer 7

SCHEMA DATE SIGNE

• Taille
• Consistance
• Présence de nodules / Taille nodules
• Signes de vascularisation
• Douleur, inflammation
• ADP
• Mobilité à déglutition
• Signes dysthyroidie
• Compressif: dysphonie, dysphagie, dyspnée, Sd cave

Question 8

Syndrome de thyrotoxicose:

Answer 8

Général:

• Amaigrissement rapide + Polyphagie
• Thermophobie + Hypersudation

Cardio-vasculaire:

• HTA
• Tachycardie sinusale régulière
• Palpitation: erethisme cardiaque

Psychique

• Agitation psycho-motrice avec nervosité
• Labilité émotionnelle
• Tremblement fin et régulier des extrémités
• Insomnie avec asthénie

Digestif
- Diarrhée motrice

Neuro- Métabo

• Polydipsie
• Hypercalcémie

Ostéo-articulaire:
- Amyotrophie (signe tabouret)

Question 9

Complications hyperthyroidie:

Answer 9

M COCO

Myopathie (formes évoluée, sujet agé)

Cardiothyréose
Ostéoporose
Crise aigue thyrotoxique
Orbithopathie maligne

Question 10

Orbithopathie maligne:

Answer 10

HONEI:

Hypertonie oculaire
Ophtalmoplégie
Neuropathie optique
Exophtalmie irréductible
Inocclusion palpébrale

Question 11

Présentation clinique hypothyroidie:

Answer 11

Hypométabolisme:

• Hypothermie
• Frilosité aquise
• Anorexie avec prise de poids
• Hyperlipidémie avec athérosclérose

Cardio-vasculaire:

• Bradycardie
• Insuffisance cardiaque
• Epanchement péricardique

Neuro-Psychique:

• Etat dépressif
• Sd confusionnel
• Asthénie physique et intellectuel
• Ralentissement psycho-moteur
• Somnolence

Myxoedeme:

• Oedeme de prenant pas le godet
• Voix rauque
• Hypoacousie
• Macroglossie et ronflement
• Sd du canal carpien

Cutanéo-phanérien:

• Peau pale, jaunatre, sèche
• Cheveux secs et cassants
• Diminution de la sudation
• Dépilation: signe de la queue du sourcil

Digestif
- Constipation acquise (complication: Sd occlusif)

Neuro-musculaire
- Crampes, myalgies

Endocrinien

• Hyperprolactinémie: galactorrhée, aménorrhée
• Dysménorrhée et tble libido

Question 12

Maladies associées à hypothyroidie AI:

Answer 12

• Sd de Schmidt
• Maladie de Biermer
• Vitiligo
• Maladie coeliaque
• Cirrhose biliaire primitive

Question 13

Signes de gravite d’une insuffisance surrénalienne aigue:

Answer 13

• ≥ 2 vomissement / 4h
• Collapsus PAS 120
• Polypnée > 30
• Fièvre > 39° ou

Question 14

Etiologies des insuffisances corticotopes:

Answer 14

• Corticothérapie à l’arrêt ( > 3S, > 7,5mg/j)
• Tumoral: Adénome hypophysaire, cranyopharyngiome
• Auto-immune: hypophysite
• Iatrogène: chirurgie, radiothérapie
• Sd sheehan
• Infiltration sarcoidose

Question 15

Adaptation dose dans insuffisance surrénalienne:

Answer 15

• Si fièvre / Diarrhée / SCA / Accident / Stress important:
  => Double les doses
• Anesthésie générale:
  => J -1 : double dose
  J 0: Double dose IV
  J 1: relai PO, diminution progressive
• Anesthésie legère:
  => Bolus 100mg/IV 30min avant geste
• Anesthésie locale:
  => Double dose à J0

Question 16

Régime hypocalorique

Answer 16

• Suppression sucres rapides
• Suppression crèmes, charcuterie
• Suppression alcool
• Limitation beurre, huile, fromage, oeufs
• Féculents consommé avec modération
• Ration: 2/3 de la depense energétique de base

Question 17

Indications de chirurgie bariatrique:

Answer 17

• IMC ≥ 40
• IMC ≥ 35 + Comorbidités
• Après 6 à 12mois de RHD bien conduite (échec)
• CI: Psychiatrique ( TCA, psychose, depression) / Cancer / infection / CI à la chirurgie

Question 18

Bilan du Sd carentiel:

Answer 18

• NFS
• Ionogramme, urée, créat
• EAL
• Glycémie
• Hémostase: TP, TCA
• EPPS
• BH
• Alb, pré-alb
• Vit B9, B12, D
• Bilan phospho-calcique
• Ferritine

Question 19

Grades de l’hypercalcémie:

Answer 19

• Legère: 3,75

Question 20

Apports en Calcium par aliment (Yaourt, eau, légume)

Answer 20

Yaourt: 150mg
Légumes 100mg / 100g
Eau: 100mg / L

Question 21

Présentation clinique hypercalcémie:

Answer 21

Général:

• AEG
• Fièvre
• Deshydratation

Cardio-vasculaire:

• HTA
• Tachycardie
• Raccourcissement QT
• PR allongé, BAV
• Tble du rythme
• Collapsus, choc

Digestif

• Douleurs abdominales pseudo-chirurgicales
• Nausées, vomissement

Neuro-psychique

• Trouble de la vigilance, confusion
• Agitation délire
• Convulsions

Rénal:

• Polyuro-polydipsie
• IRA fonctionnelle
• Lithiase rénale

Question 22

Indication chirurgicale d’hyperpathyroidie primaire:

Answer 22

• Symptomatique
• Ca > 2,85
• IRC
• Ostéoporose
• ## 10mmol/j

Question 23

Complications de la chirurgie des parathyroides:

Answer 23

• Atteinte du récurentiel: dysphonie
• Hypocalcémie aigue
• Hématome de paroi