Pneumo

Question 1

Critères de positivité ECBCB:

Answer 1

• > 25PNN/ champs

- 10^7 UFC/mL (culture)

Question 2

Différents germes des pneumopathies:

Answer 2

• Pneumocoque (> 40ans)
• Legionnelle (DO)
• Haemophilus (BPCO)
• Atypiques: mycoplasme / Chlamydiae (

Question 3

Critères Hospitalisation pneumopathie:

Answer 3

CURB 65:

• Confusion
• Urée >7mmol/L
• Respiratoire FR>30
• Blood pressure : 65ans

Terrain (comorbidités, isolement, complications)

Echec ATB (2 si sain / 1 si comorbidités)

Question 4

Manifestations extrapulmonaire Mycoplasme:

Answer 4

• Général: Poly ADP, fièvre
• Cardio: Myocardite, péricardite, TdR
• Dermato: erythème polymorphe, urticaire, rash
• Hémato: AHAI, Hyperleucocytose modérée, CRP modéré
• HGE: douleurs abdominales
• Neuro: Céphalées, Sd méningé, polynévrite, encéphalite
• ORL: angine, pharyngite, rhinite
• Rhumato: douleur musculaire (augmentation CPK), arthralgies

Question 5

Causes devant pneumopathie récidivante:

Answer 5

• Trouble de la déglutition
• Immunodepression
• Obstacle endo bronchique (CE, cancer, sténose)
• DDB / bronchectasie
• Foyers ORL (dents / sinus)
• RGO

Question 6

Facteurs de risque de pseudomonas:

Answer 6

• BPCO Stade IV
• Hospitalisatin récente
• B-lactamine dans les 3 mois
• Antécédents de pseudomonas
• DDB/ Bronchectasie
• PAVM

Question 7

Radiographie distension thoracique:

Answer 7

• Hyperclarté des 2 champs pulmonaires
• Elargissement des espaces intercostaux
• Au moins 8 espaces intercostaux visibles
• Abaissement des coupoles diaphragmatiques

Question 8

Signes clinique d’une pleuro- pneumopathie:

Answer 8

• Fièvre élevée
• Douleur thoracique ou abdominale
• Immobilité hémithorax
• Diminution des VV
• Matité
• Diminution du MV
• Déviation des BdCoeur

Question 9

Pneumopathies excavées:

Answer 9

• Klebsiella P
• Staph Aureus
• Anaérobie
• BK
  dd:
• Cancer
• Vascularite
• ## Infarctus pulmonaire

Question 10

Critères de coqueluche maligne:

Answer 10

• Age

Question 11

Cadres étiologiques des IRespiratoire:

Answer 11

• TVO: BPCO, Asthme, bronchiolites oblitérantes (BOOP)
• TVR: PID
• Mixtes: DDB, Mucoviscidose
• Mies vasculaires: HTAP, coeur pulmonaire post-embolique
• Anomalie de la pompe: neuromusculaire / Obésité / Sequelles pleurales)

Question 12

Contre-indications à la ponction-biopsie transpariétale thoracique:

Answer 12

• Insuffisance respiratoire sevère (risque PNO)
• Anomalie hémostase
• HTAP sevère
• Impossibilité pour le patient de rester immobile 30 min
• Atcd pneumectomie

Question 13

Complications silicose:

Answer 13

• Insuffisance respiratoire chronique
• Infection: mycobactérie, greffe aspergillaire
  Pas de chirurgie !!!, surveillance

Question 14

Etiologies des Pneumothorax secondaires:

Answer 14

• BPCO
• Asthme
• PID
• Mucoviscidose
• Cancer
• Endométriose thoracique
• Traumatiques

Question 15

Complications des PNO:

Answer 15

• Hémopneumothorax
• Tamponnade gazeuse
• Pneumomédiastin
• Récidive

Question 16

Indications à la prévention des récidives:

Answer 16

• Primaire: Si récidive
• Persistance d’une fuite > 72heure
• Secondaire: dès 1er épisode

Question 17

Pathologies génétiques à risque de pneumothorax:

Answer 17

• Déficit en alpha-1 antitrypsine
• Mucoviscidose
• Marfan / Elher Danlos
• FPI familiale
• Neurofibromatose compliqué de fibrose
• Histiocytose langerhansienne (pas de transmission génétique)

Question 18

Conseils post-PNO:

Answer 18

• Contre-indication de la plongée
• Arrêt du tabac
• CI voyage en avion pendant 1mois
• Eviter les situations à risque d’isolement sanitaire
• Pas d’effort violent / Port de charges / Effort à glotter fermée

Question 19

Réalisation d’une ponction pleurale:

Answer 19

Avant:
- Bilan hémostase
- ICLA
Pendant
- Assis au bord du lit
- Asepsie / Désfection 
- Anesthésie locale
- Ponction en pleine matité 
\+/- echographie
- Sous pointe de la scapula
- Bord supérieur de la cote inférieure
- Evacuation du maximum de liquide
Après:
- Radio de controle après le geste (PNO)
- Envoi: cytologie, biochimie, bactério, anapath

Complication:

• Pneumothorax
• Malaise vaso-vagal
• Passage systémique de xylocaine

Question 20

Epanchement pleural avec cellules tumorales:

Answer 20

• Pleurésies métastatiques
• Mésothéliome
• Hémopathies malignes

Question 21

Etiologies des hémoptysies:

Answer 21

Tumorale:
- Cancer BP
- Tumeur bénigne
Infectieux:
- Tuberculose active
- Greffe aspergillaire
- Infection des VA
Traumatique:
Inflammatoire:
- DDB
- Hémorragie intra-alvéolaire
- Sarcoidose
Vasculaire:
- ICG
- EP
- Endométriose
- Trouble de l'hémostase
Idiopathique:
Toxiques:
Iatrogène:
- Biopsie bronchique

Question 22

Etiologies des hémorragies intra-alvéolaires:

Answer 22

• Wegener
• Churg & Strauss
• Polyangéite microscopique
• Sd Goodpasture
• Behcet

Question 23

Cadres nosologiques de la toux:

Answer 23

• ORL: Rhinorrhée post
• Broncho-pulmonaire: asthme, BPCO, Infection, cancer..
• Digestif: RGO
• Cardio: ICG
• Allergie
• Systémique: Gougerot / Wegener / PR / Horton / MICI / Amylose / Hypothyroidie
• Psychologique

Question 24

Etologies des DDB:

Answer 24

Infection:
- Coqueluche
- BK
- Infections virales dans enfance
- Pneumonie bactériennes
- Aspergillose allergique
Inflammation:
- Mucoviscidose
- SDRA
- Poumon radique

Question 25

Triade clinique devant une PID:

Answer 25

- Dyspnée d'effort - Toux sèche - Crépitants des bases

Question 26

Etiologies des PIDs:

Answer 26

- Sarcoidose - Mies de systèmes (connectivites, vascularites) - Pneumopathies d'hypersensibilité ( Poumon de fermier / Poumon des eleveurs d'oiseaux) - Pneumoconioses (siliciose, asbestose, berylliose) - Iatrogènes (Amiodarone, Bleomycine) - Tumorales (lymphangite carcinomateuse) - Infectieuses (miliaire BK, pneumocystose, germes atypiques: mycoplasme, chlamydiae, legionelle, coxiella) - Histiocytose langerhansienne - Idiopathiques

Question 27

Complications de la coqueluche:

Answer 27

Mécanique: - Hémorragie sous conjonctivales - Hernies - Emphysème médiastinal - Pneumothorax - Asphyxie - Decès Infectieuse: - Pneumopathie d'inhalation - Otite suppurée - Pleurésie - Atelectasie Neurologique: - CCH - Convulsions anoxiques - Sequelles cérébrales

Question 28

Grands cadres detresse respiratoire du nouveau-né:

Answer 28

- IMF - Maladies pulmonaires - Malformatione (Cardiopathie, hernie diaphragmatique, imperforation choane, Sd pierre robin)

Question 29

Germes des pneumopathies nosocomiales:

Answer 29

Flore endogène: - Pneumocoque - Haemophilus influenzae - Staph méti-S - E. Coli Flore hospitalière: - Staph Méti-R - Psuedomonas aeruginosa - Acinetobacter - Klebsielles - Entérobactéries - Légionnelle - Candidose - Aspergillose