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Réa Flashcards

(35 cards)

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1
Q

Diagnostic positif de l’ACR:

A
  • Absence de pouls
  • Absence de réactivité, de mouvement spontané
  • Absence de respiration spontanée ou gasps
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2
Q

Facteurs de mauvais pronostic de l’ACR initiaux:

A
  • No flow > 5min

- Low flow > 20min

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3
Q

Recommandations pour le MCE:

A
  • Le plus précoce possible
  • Sur un plan dur
  • Rythme régulier, le moins d’interruption possible
  • Fréquence de 100 bpm
  • Temps de décompression = tps compression
  • Depression de 5cm
  • bras en extension
  • Appui avec paume, les 2mains l’une sur l’autre en 1/3 inférieur sternum gauche
  • Si passant: pas d’oxygénation
  • Si professionnel de santé: 30:2
  • Reprendre immédiatement après CEE
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4
Q

Indications du DAI:

A
  • ACR récupéré sur TV/FV sans cause aigue ou reversible
  • Syncope sur TV/FV sans cause aigue ou reversible + anomalie cardiaque sous-jacente
  • TV soutenue spontanée sur cardiopathie
  • TV soutenue spontanée mal tolérée (résistante au traitement)
  • Patient coronarien NYHA II/III ou FEVG
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5
Q

Etiologies des douleurs thoraciques:

A

Péricardite / PNO / Pneumopathie
IDM
Embolie pulmonaire
Dissection aortique

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6
Q

Etiologies des sus-ST:

A 
Péricardite
Anevrysme VG
Rrepolarisation précoce
IDM
Spasme coronaire (Prinzmetal)
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7
Q

Classification Dissection aortique:

A

Classification de Stanford

  • A: touche Aorte ascendante
  • B: ne touche pas l’aorte ascendante
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8
Q

Objectif tensionnel d’une DA:

A

PAS: [100-120mmHg]

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9
Q

Différents types de choc:

A
  • Cardiogénique
  • Hypovolémique / Hémorragique
  • Anaphylactique
  • Septique
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10
Q

Oligurie:

A
  • 0,5mL/kg/h
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11
Q

Calcul de la PAM:

A

( 2xPAD + PAS) / 3

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12
Q

Modalités du remplissage:

A

Cristalloides (sauf OAP):

  • Remplissage vasculaire rapide
  • Adulte: 500mL/15min
  • Enfant: 60mL/kg/1h
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13
Q

Mesure de l’hypotension orthostatique:

A
  • Mesure PA et FC
  • Décubitus dorsal
  • Lever à 0, 1, 2, 3 minutes
    => Diagnostic +
    Chute PAs > 20 OU Chute PAs > 10 dans les 3 minutes
    Si absence d’accélération de FC: dysautonomie
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14
Q

Etiologies des dysautonomie:

A

DGPA

  • Diabète
  • Guillain-barré
  • Parkinson
  • Amylose
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15
Q

Etiologies des ACR (réversibles):

A

4H, 4T:

  • Hypothermie
  • Hypovolémie
  • Hypo/Hyperkaliémie
  • Hypoxémie
  • Thrombose (EP)
  • Tamponnade
  • Toxines
  • Total PNO
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16
Q

Réalisation du massage sinus carotidien (orientation étiologique perte de connaissance)

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A 
Indication:
- > 40ans
- Syncope inexpliquée
CI:
- Sténose carotidienne (souffle à auscultation)
Réalisation:
- Scope cardio-tensionnel
- Massage entre 5-10secondes
Résultats:
- Positif : Malaise / Asystolie > 3sec / Chute PAs > 50mmHg
17
Q

Exploration malaise d’origine cardiaques:

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A
  • ECG
  • Holter ECG
  • ETT
  • Exploration electrophysologique
  • Enregistrement endo-cavitaire His
  • Epreuve d’effort
  • Exploration cardiaque spécialisée
18
Q

3 critères orientant vers anaphylaxie:

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A

1) Début brutal, rapide, qqmin / qqh
2) ≥ 2 atteintes viscérale
3) diminution de la TA après exposition à un allergène

19
Q

Différentes atteintes de l’anaphylaxie:

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A
  • Cutanéo-muqueux: urticaire, oedeme quincke
  • Cardio-vasculaire: vasoplégie, choc
  • Respiratoire: toux, dyspnée, oedeme laryngé, bronchospasme, SDRA
  • Digestive: diarrhées, nausées, vomissements, dlr abdo
20
Q

Définition oedeme de quincke:

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A
  • Oedeme non erythémateux, mal limité
  • Sphère orale, face et muqueuse
  • Tuméfaction importante, dur, douloureuse, pas prurit
  • Evolution vers obstruciton voies aériennes
21
Q

Billan allergologique:

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A
  • A distance épisode aigu: > 1mois
  • Prick et patch test
  • Dosage des IgE spécifiques
  • Test de provocation dans certains cas ( CI si choc)
22
Q

Classification du choc anaphylactique:

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A

I - Signes cutanéo-muqueux généralisés
II - Atteinte multiviscérale modérée
III - Choc
IV - ACR

23
Q

Utilisation seringue adrénaline (anaphylaxie):

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A
  • Seringue adrénaline prête à l’emploi
  • Systématiquement prescrite en cas de réaction allergique sevère
  • Education à l’injection: patient et proches
  • Face antéro-latérale de la cuisse

Indications:

  • Malaise
  • Gene pour avaler
  • Gene pour parler
  • Sensation d’asphyxie
24
Q

Antidotes:

  • Paracétamol
  • BZP
  • Morphine
  • CO
  • CN
  • OH toxique
  • Digitaliques
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A
  • Paracétamol => N-Acetyl-cystéine
  • BZP => Flumazénil
  • Morphine => Naloxone
  • CO => O2
  • CN => O2, Hydroxycobalamine (B12)
  • OH toxique => Fomepizole
  • Ac anti-digitaliques (Fab)
25
Indications à oxygénothérapie hyperbare dans Intox au CO:
- Enfant - Femme enceinte - Trouble neurologique - Atteinte organique
26
Différentes atteins de l'intoxication au CO:
- Cardiaque: SCA - Neurologique: céphalées, vertiges, coma hypertonique, sd pyramidal - Respiratoire: OAP, SDRA - Musculaire: rhabdomyolyse - Digestif: nausées, vomissement, pancréatite aigue - Cutané: teint cochenille - Sd post intervallaire: tble de l'attention et de la mémoire
27
Bilan intoxication CO:
- ECG - Gaz du sang: PaO2 Normale !!! - Lactate - HbCO (+) > 5% (fumeur > 10%) - Rhabdomyolyse: CPK, LDH, Iono, Urée créat - Enquete technique - B-HCG
28
Causes de 3eme secteur:
Différents oedemes !! entraine une deshydratation extra-cellulaire - Péritonite - Pancréatite aigue - Occlusion digestive - Rhabdomyolyse
29
Bilan devant une acidose:
- Calcul du trou anionique - Ionogramme sanguin - Ionogramme urinaire - GDS + Lactate - Urée, créat - Glycémie - Toxiques sanguins (ethylène glycol, methanol, salicylés)
30
Reflexes du tronc cérébral: (7):
- Oculo-céphalogyre vertical - Oculo-céphalogyre horizontal - Cornéen - Fronto-orbiculaire - Photomoteur - Oculo-cardiaque - Masséterin
31
Pupilles dans coma, orientation: - Myosis bilatéral - Myosis aréactif - Pupilles aréactives - Mydriase bilatérale aréactives - Mydriase unilatérale aréactive
- Myosis bilatéral => Sous opiacés, lésion protubérance - Myosis aréactif => encéphalopathies toxiques - Pupilles aréactives => Souffrance mésencéphale - Mydriase bilatérale => BZP - Mydriase bilatérale aréactives => souffrance TC - Mydriase unilatérale aréactive => engagement cérébral
32
Complications hypothermie:
- SNC: coma - Cardio-vasculaire: TdR, asystolie - Respiratoire: hypoventilation, encombrement - Métabolique: hyperglycémie, hyperkaliémie, polyurie - Digestif: pancréatite aigue, iléus - Hémato: CIVD
33
Critères d'intubation réussie:
- Buée dans la sonde - Mouvement respiratoire - Apparition d'une courbe au capnographe - Auscultation symétrique
34
Indications de l'immunothérapie spécifique (ITS):
= Désensibilisation: - Possible pour hymenoptère et acariens - Indiquée si: - Réaction systémique grave - Bilan allergologique positif - Profession exposée
35
Complications d'un choc hypovolémique:
- Decès - Rénal: IRA / Thrombose veines rénales / NTA - Neurologique: HSD / Thrombose veines cérébrales / Myélinolyse centropontine / Oedeme cérébral
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