Endocardite

Question 1

Condições predisponentes de endocardite

Answer 1

Endocardite prévia

Lesões valvares pré-existentes
Cardiopatia congênita - tetralogia de fallot
Prótese valvar

Question 2

Lesões de Janeway e nódulos de osler

Answer 2

Janeway: manifestação embólica
Osler: manifestação imunológica - são dolorosos

Question 3

Diagnóstico de endocardite

Answer 3

2 critérios maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores

Maiores:
1- Microbiologia
-hemocultura positiva em duas amostras para germes típicos ou em uma para atípicos
-PCR ou sorologia positiva para coxiella, bartonella tropheryma

2-Imagem
-Inclui PET CT realizado 3 meses após procedimento cardíaco

3- Achado cirúrgico

Menores:
1- Febre
2- Predisposição
3- Fenômenos vasculares
4- Fenômenos imunológicos
5- Microbiologia que não preenche critério maior
6- Imagem - PET menos de 3 meses após procedimento cardíaco
7- Nova regurgitação valvar na ausculta

Question 4

Como é classificada endocardite possível? Quais as condutas?

Answer 4

1 critério maior e 1 ou 2 menores OU 3 a 4 critérios menores

Repetir exames, detalhar investigação - TC de corpo inteiro, cintilografia, PET

Question 5

Tratamento endocardite
Diferenciar em prótese valvar nativa ou antiga e prótese precoce

Answer 5

Nativa/ antiga (> 1 ano): Ampicilina + Oxaciclina ou Cef + gentamicina

Precoce: vancomicina ou daptomicina + rifampicina + gentamicina

Question 6

Indicação de profilaxia para endocardite

Answer 6

Indivíduos predisponentes
Procedimentos odontológicos - amoxi 2g 1 h antes
TGI ou TGU com manipulação de mucosas - ampi + genta 30 minutos antes e repetir em 6 horas metade da dose de ampicilina

Question 7

Um paciente em tratamento para endocardite que aparece um BAVT no ECG - o que isso pode indicar?

Answer 7

Abscesso