Erysipel

Question 1

Unterschied zwischen Erysipel und Zellulitis

Answer 1

• Erysipel = „Exakt begrenzt“ (scharfe Ränder)
• Zellulitis = „Zerfließend“ (diffus, unscharf begrenzt)

Question 2

Definition einer Erysipel

Answer 2

Infektion der oberen Dermis und der oberflächlichen Lymphgefäße.

Question 3

Wie sieht eine Erysipel aus?

Answer 3

Scharf begrenzte Rötung mit glänzender, gespannter Haut.

Question 4

Definition einer Zellulitis

Answer 4

Infektion der tieferen Dermisschichten und das subkutane Fettgewebe

Question 5

Wie Zieht eine Zelullitis aus?

Answer 5

Unscharf begrenzte Rötung, diffuser Verlauf.

Question 6

Häufige Erreger in der Erysipel

Answer 6

Hauptsächlich β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (z.B. Streptococcus pyogenes).

Question 7

Häufige Erreger in der Zelullitis

Answer 7

Streptokokken und häufig auch Staphylococcus aureus (insbesondere bei Abszessen oder MRSA-Infektionen).

Question 8

Komplikationen einer Erysipel

Answer 8

• Rezidive
• chronische Lymphödeme
• Thrombophlebitis.

Question 9

Komplikationen einer Zelullitis

Answer 9

• Abszessbildung
• Sepsis
• nekrotisierende Fasziitis (Notfall!).

Question 10

Risikofaktoren einer Erysipel

Answer 10

• Lymphödem
• Tinea pedis
• venösen Insuffizienzen

Question 11

Risikofaktoren einer Zelullitis

Answer 11

• tiefere Verletzungen
• Abszesse
• Operationswunden
• Immunsuppression.

Question 12

Häufigste Risikofaktoren für Hautinfektionen

Answer 12

• Hautbarrierestörungen (häufigster Risikofaktor)
• Lymphatische und venöse Abflussstörungen
• Systemische Grunderkrankungen (Adipositas, Diabetes mellitus, Immunosupression)
• Alkoholkonsum
• Obdachlosigkeit
• Intravenöser Drogenkonsum

Question 13

Wichtige DDx von Eysipel und Zelullitis

Answer 13

• Nekrotisierende Fasziitis: Schnell fortschreitend, disproportionale Schmerzen, systemische Toxizität
• Thrombose: Tiefe Venenthrombose (TVT) bei Beinschwellung differenzieren
• Stauungsdermatitis

Question 14

Behandlung einer Erysipel

Answer 14

Ambulant
- Penicillin V oral 1.5 Mio. I.E alle 6 Stunden für 10-14 Tage
- alternativ amoxicillin 1000 mg alle 8 Stunden

Bei benötigter stat. Aufnähme
- Penicillin G IV 2-4 Mio. I.E. alle 6 Stunden für 10-14 Tage
- Nach klinischer Besserung: Umstellung auf orale Therapie (z.B. Penicillin V) zur Komplettierung der 10–14 Tage

Zusätzliche Maßnahmen
- Ruhigstellung und Hochlagerung der betroffenen Extremität
- Schmerz- und Fiebersymptomatik ggf. mit NSAR behandeln