SHT

Question 1

SHT Definition

Answer 1

Verletzung des Schädels und/oder Gehirns durch äußere Krafteinwirkung.

Question 2

SHT: Einteilung nach Schweregrad

Answer 2

Leichtes SHT (Grad I) GCS 13–15.
- Kurzzeitige Bewusstlosigkeit (< 15 Min.)
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- keine neurologischen Ausfälle

Mittelschweres SHT (Grad II), GCS 9–12
- Bewusstlosigkeit > 15 Min
- mögliche neurologische Symptome (z. B. Verwirrtheit)

Schweres SHT (Grad III), CGS ≤ 8,
- Bewusstlosigkeit
- neurologische Defizite
- hohe Letalität

Question 3

⚠ Red Flags für ein schweres SHT

Answer 3

• Einseitig weite, lichtstarre Pupille (Hirndruckzeichen!)
• Zunehmende Bewusstseinsstörung
• Krampfanfälle
• Bradykardie + Hypertonie (Cushing-Reflex, Zeichen für Hirndruck!)

Question 4

Diagnostik bei SHT

Answer 4

✅ Klinische Untersuchung (GCS, neurologischer Status)
✅ CCT (Goldstandard!)

Question 5

Therapie bei SHT

Answer 5

1. Leichtes SHT (GCS 13–15)
   ✅ Überwachung (min. 6–24h)
   ✅ Analgetika (z. B. Paracetamol, kein ASS wegen Blutungsgefahr!)
   ✅ Bettruhe, keine körperliche Anstrengung
2. Mittelschweres bis schweres SHT (GCS ≤ 12)
   ✅ Intensivüberwachung (Neuromonitoring, ICP-Messung bei Hirndruck)
   ✅ Oberkörperhochlagerung (30°)
   ✅ O2-Gabe, ggf. Intubation (bei GCS ≤ 8)
   ✅ Osmotherapie (Mannitol oder hypertones NaCl bei Hirndruck)
   ✅ OP bei Epidural-/Subduralhämatom oder Hirndrucksteigerung

Question 6

Komplikationen bei SHT

Answer 6

⚠ Hirndrucksteigerung (lebensgefährlich!)
⚠ Epidural-/Subduralhämatom
⚠ Schädelbasisfraktur (Liquorrhoe, Rhinoliquorrhoe, Otoliquorrhoe)
⚠ Posttraumatische Epilepsie
⚠ Chronisches Subduralhämatom (v. a. bei alten Patienten mit Antikoagulation/ASS!)

Question 7

Patientenaufklärung für SHT

Answer 7

• Bei einem Schädel-Hirn-Trauma kann es zu einer Gehirnerschütterung oder schwereren Schäden kommen
• Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel oder Erbrechen sollten ernst genommen werden
• In schweren Fällen kann es zu Bewusstlosigkeit oder neurologischen Ausfällen kommen.
• Die Behandlung hängt vom Schweregrad ab und reicht von Überwachung bis hin zu intensivmedizinischen Maßnahmen.