Esófago Flashcards by Alexis Espinosa Pizarro

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre patologías esofágicas es incorrecta?
A. La esofagitis por reflujo crónica puede causar fibrosis y acortamiento del esófago.
B. La esofagitis candidiásica suele mostrar defectos de repleción lineales longitudinales.
C. El divertículo de pulsión se localiza habitualmente en el tercio medio del esófago y suele ser un hallazgo casual.
D. La acalasia produce afilamiento distal del esófago en “pico de pájaro”.

C
— Footnote: Los divertículos de pulsión más comunes son el de Zenker (tercio superior) y el epifrénico (tercio distal), y suelen ser sintomáticos.

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El divertículo de pulsión más común se encuentra en el tercio medio del esófago.

Falso
— Footnote: El tercio medio no es la localización típica. Zenker y epifrénico son más comunes.

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La esofagitis por reflujo crónica puede producir fibrosis y acortamiento esofágico.

Verdadero
— Footnote: La inflamación persistente lleva a cambios fibróticos que acortan el esófago.

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¿Dónde se localiza típicamente el divertículo epifrénico?

En el tercio distal del esófago.
— Footnote: Este divertículo de pulsión aparece justo por encima del diafragma.

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¿Qué patrón radiológico es típico de la esofagitis candidiásica?

Defectos de repleción lineales longitudinales.
— Footnote: A menudo se observa en pacientes inmunosuprimidos.

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En la esofagitis por reflujo crónica puede aparecer _____ del esófago por fibrosis.

acortamiento
— Footnote: La inflamación crónica causa remodelado y fibrosis longitudinal.

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La esofagitis por cándida muestra típicamente lesiones lineales longitudinales separadas por mucosa normal.

Verdadero
— Footnote: Estas lesiones corresponden a placas blancas adheridas.

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La acalasia se asocia con afilamiento distal del esófago, conocido como signo de _____.

pico de pájaro
— Footnote: Es característico en estudios con bario por la falta de relajación del EEI.

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¿Qué signo radiológico caracteriza a la acalasia en estudios baritados?
A. Signo del anillo doble
B. Signo de la diana
C. Signo del pico de pájaro
D. Signo del halo

C
— Footnote: El signo del pico de pájaro representa el estrechamiento distal esofágico.

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El divertículo de Zenker es un divertículo de pulsión localizado en el _____ del esófago.

tercio superior
— Footnote: Se ubica en la unión faringoesofágica, no en el tercio medio.

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Esófago peludo o hirsuto

Candidiasis esofágica

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Esófago con espasmo “sacacorchos”

espasmo esofágico difuso

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Signo característicos de Candidiasis esofágica

esófago peludo o hirsuto

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signo tipico del espasmo esofágico difuso

Esófago con espasmo “sacacorchos”

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ANVERSO — Tres casos clínicos lado a lado (1 por entidad):
1) Caso A: paciente con VIH (CD4<200) o uso de corticoides inhalados. Odinofagia y muguet oral. Endoscopia: múltiples placas blanquecinas adheridas a todo lo largo del esófago.
2) Caso B: inmunocompetente con brote de herpes labial o inmunodeprimido leve. Dolor torácico súbito y odinofagia. Endoscopia: numerosas ulceritas pequeñas y superficiales con bordes elevados en “cráter/volcán”, predominio tercio medio‑distal.
3) Caso C: receptor de trasplante renal reciente. Febrícula + odinofagia intensa. Endoscopia: pocas úlceras grandes, profundas y/o lineales en tercio medio‑distal.

REVERSO — Diagnóstico y claves diferenciales:
- Caso A → CÁNDIDA ESOFÁGICA.
• Por qué: placas blanquecinas superficiales que se desprenden; asociación a muguet/orofaringe; distribución difusa.
• Diferencial: HSV/CMV producen úlceras (no placas). Reflujo afecta distal sin placas.
• Confirmación/Tx: cepillado o biopsia con pseudohifas; respuesta a fluconazol.

Caso B → HERPES SIMPLE ESOFÁGICO.
• Por qué: muchas ulceritas pequeñas y superficiales con borde sobreelevado (“volcán”); inicio brusco; posible estomatitis herpética.
• Diferencial: CMV causa pocas úlceras grandes y profundas; Cándida son placas.
• Confirmación/Tx: biopsia del BORDE de la úlcera (citopatía: multinucleación, cuerpos de inclusión tipo Cowdry A); aciclovir.
Caso C → CMV ESOFÁGICO.
• Por qué: post‑trasplante/inmunosupresión + pocas úlceras grandes, profundas, lineales en tercio medio‑distal.
• Diferencial: HSV → ulceritas múltiples y superficiales; Cándida → placas blancas.
• Confirmación/Tx: biopsia del FONDO de la úlcera (inclusiones “ojo de búho”) o PCR para CMV; (val)ganciclovir.

Recordatorio rápido: C = Capas blancas (Cándida); H = Hileras de crátercitos (Herpes); M = Macroulcera profunda (CMV).

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¿Cuál es el tumor benigno más frecuente del esófago?

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Leiomioma esofágico. Representa el 60–70% de los tumores benignos del esófago. Imagen: masa intramural homogénea de partes blandas, submucosa.

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del esófago a nivel mundial?

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Carcinoma escamoso. Predomina en tercio medio-superior, asociado a alcohol y tabaco.

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del esófago en países occidentales?

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Adenocarcinoma esofágico. Más frecuente en el tercio distal, asociado a esófago de Barrett y reflujo crónico.

¿Cuál es el pólipo benigno más característico del esófago que puede contener grasa en la TC?

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Pólipo fibrovascular. Masa intraluminal pediculada, con atenuación grasa y bandas de partes blandas.

Entre los tumores esofágicos benignos, ¿cuál es el segundo más frecuente tras el leiomioma?

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Lipoma esofágico. Menos frecuente que el leiomioma; se caracteriza por grasa homogénea en TC.