testes

Question 1

Niño 6 a, aumento testicular; Eco testículo: masa quística con nódulos murales calcificados.

Answer 1

Diagnóstico: Teratoma prepuberal. Claves: Teratoma infantil suele ser benigno; calcificaciones quísticas típicas; diferenciar de epidermoide (avascular en capas).

Question 2

¿Hay evidencia científica que sugiera que la microlitiasis testicular sea una situación premaligna?

Answer 2

No

No hay evidencia científica que apoye esta afirmación.

Question 3

ectopia testicular

Answer 3

testículo que desciende fuera de la vía normal tras atravesar el anillo inguinal externo.

bolsa inguinal superficial (Denis Browne) —la más frecuente—,

La ectopia testicular a nivel del surco inguinal se denomina ectopia femoral

La ectopia testicular localizada en la base del pene se denomina ectopia pubiana

Question 4

¿Con qué condiciones se asocia la microlitiasis testicular?

Answer 4

Asociaciones incluyen:
* Down
* Criptorquidia
* Klinefelter
* Infertilidad
* Tumores germinales
* Microlitiasis alveolar pulmonar

No se asocia a litiasis vesical.

Question 5

que puede enmascararnos una torsión testicular en eco doppler y darnos un falso negativo.

Answer 5

La hiperemia de las túnicas

Question 6

VoF

los seminomas son típicos de mayores de 80 años?

Answer 6

son más frecuentes en adultos jóvenes, 30-40 años

En esas edad pensar en linfoma testicular

Question 7

Niño 2 a, masa indolora; Eco testículo derecho: lesión heterogénea sólido‑quística hipervascular.

Answer 7

Diagnóstico: Tumor del saco vitelino. Claves: Prepuberal, hipervascular y heterogéneo; AFP elevada habitual. Calcificaciones raras (diferencia de teratoma).

Question 8

Varón 32 a, dureza testicular; RM escroto: lesión intraparenquimatosa T2 intermedia, restricción leve, sin hemorragia.

Answer 8

Diagnóstico: Seminoma. Claves: Señal y realce uniformes, sin hemorragia/necrosis; típico de seminoma frente a NSGCT.

Question 9

dilatación rete testis, unilateral o bilateral

Answer 9

bilateral

Question 10

Varón 26 a, masa mixta; Eco testículo: lesión heterogénea con quistes finos; TC: adenopatías paraaórticas.

Answer 10

Diagnóstico: Componente de saco vitelino (mixto). Claves: En adultos suele ser parte de tumor mixto; ganglios frecuentes.

Question 11

a que se asocia el espermatocele

Answer 11

a dilatación de la rete testis

Question 12

¿Cuál es la relación entre microlitiasis testicular y el riesgo oncológico?

Answer 12

Controvertida, pero con evidencia de riesgo aumentado con factores adicionales

Se deben considerar los factores adicionales al evaluar el riesgo.

Question 13

el teratoma testicular es tipo seminomatos o no seminomatoso

Answer 13

no seminomatoso

Question 14

La microlitiasis testicular se ha descrito en las siguientes patologías EXCEPTO:

Answer 14

Litiasis vesical

Este es un ejemplo de una condición que no se asocia con microlitiasis testicular.

Question 15

dilatación de rete testis

uni o bilateral

Answer 15

bilateral

Question 16

Varón 35 a, masa indolora; Eco testículo derecho: masa intratesticular hipoecoica homogénea, bien delimitada.

Answer 16

Diagnóstico: Seminoma. Claves: Masa sólida homogénea hipoecoica intratesticular en 30–40 a, sin calcificación/necrosis; orienta a seminoma frente a NSGCT (más heterogéneo y hemorrágico).

Question 17

¿Qué se define como microlitiasis testicular?

Answer 17

≥ 5 microcalcificaciones por testículo

No se considera relevante si hay más de 10 microcalcificaciones ni si hay afectación bilateral.

Question 18

Varón 75 a, recidiva; Eco testículo contralateral: patrón estriado hipoecoico difuso.

Answer 18

Diagnóstico: Linfoma bilateral. Claves: Infiltración difusa/estriada y bilateralidad típica.

Question 19

Varón 26 a, hallazgo incidental; Eco testículo: nódulo bien delimitado con núcleo ecogénico central calcificado, sin Doppler.

Answer 19

Diagnóstico: Quiste epidermoide. Claves: Calcificación central y capas concéntricas; conserva parénquima; cirugía conservadora posible.

Question 20

Varón 28 a, masa indolora; Eco testículo: lesión heterogénea con quistes, focos ecogénicos con sombra y posible grasa.

Answer 20

Diagnóstico: Teratoma. Claves: Componentes quístico‑sólidos + calcificación/grasa orientan a teratoma; en adultos potencial maligno.

Question 21

Varón 19 a, dolor leve; RM escroto: anillos concéntricos T2 con mínimo realce periférico.

Answer 21

Diagnóstico: Quiste epidermoide. Claves: Avascularidad y señal en capas en RM; descarta tumor germinal.

Question 22

Los tumores de Leydig son tumores muy agresivos o benignos

Answer 22

Predominantemente benignos; malignos son minoría.

Question 23

Varón 24 a, hemoptisis; Eco testículo: foco pequeño hipervascular con hemorragia intralesional.

Answer 23

Diagnóstico: Coriocarcinoma. Claves: Primario pequeño, muy hemorrágico y metástasis hematógenas precoces; β‑hCG muy elevada.

Question 24

Poliorquidismo (testículo supernumerario), lado más frecuente

Answer 24

anomalía rara (≈200 casos descritos);

el lado izquierdo predomina

Question 25

La ectopia testicular localizada en la base del pene se denomina

Answer 25

ectopia pubiana

Question 26

tumor testicular más frecuente en los niños

Answer 26

Tumor del saco vitelino (yolk sac)

Question 27

Varón 25 a, dolor leve; **Eco testículo**: nódulo pequeño hipervascular con áreas quísticas.

Answer 27

Diagnóstico: Coriocarcinoma. Claves: Lesión pequeña, hipervascular y hemorrágica; diferencia de seminoma (no hemorrágico).

Question 28

Varón 33 a, pérdida de peso; **Eco testículo**: masa irregular; **TC abd**: adenopatías paraaórticas.

Answer 28

Diagnóstico: Tumor germinal mixto. Claves: Heterogeneidad + ganglios retroperitoneales; suele combinar seminoma y NSGCT.

Question 29

Varón 28 a, dolor leve; **Eco testículo izquierdo**: lesión intratesticular heterogénea, mal delimitada, con áreas quísticas/hemorrágicas.

Answer 29

Diagnóstico: Tumor de células germinales no seminomatoso (carcinoma embrionario predominante). Claves: Heterogéneo, necrótico/hemorrágico e infiltrativo; AFP/β‑hCG a menudo elevadas; distinto del seminoma (homogéneo).

Question 30

la torsión testicular en el adulto es intravaginal o extravagintal

Answer 30

intravaginal

Question 31

En la torsión testicular, una torsión incompleta nos puede dar un falso negativo/positivo?

Answer 31

Falso negativo

Question 32

Tumor testicular + AFP elevada

Answer 32

→ no seminomatoso → Yolk sac Seminomas puros: NO elevan AFP. A veces elevan β-hCG (10–15%). No seminomatosos: Tumor del saco vitelino (yolk sac) → el que más típicamente eleva AFP. Carcinoma embrionario → puede elevar AFP y/o β-hCG. Coriocarcinoma → eleva β-hCG (nunca AFP). Teratoma → marcadores pueden ser normales o variar si es mixto. 👉 Regla de oro de la OPE: AFP elevada → descarta seminoma puro → hay componente no seminomatoso (típico: yolk sac). 💡 Mini-esquema (≤30 palabras): AFP ↑ → yolk sac, carcinoma embrionario. β-hCG ↑ → coriocarcinoma, seminoma. LDH ↑ → inespecífico, masa voluminosa.

Question 33

Niño 8 a, pubertad precoz; **Eco testículo**: nódulo hipoecoico 8 mm bien delimitado.

Answer 33

Diagnóstico: Tumor de Leydig. Claves: Nódulo sólido pequeño con clínica androgénica en niño; habitualmente benigno.

Question 34

Varón 30 a, ginecomastia; **Eco testículo**: lesión hipoecoica redondeada con microcalcificaciones dispersas.

Answer 34

Diagnóstico: Tumor de Sertoli. Claves: Posibles manifestaciones endocrinas; microcalcificaciones más frecuentes que en Leydig.

Question 35

posibles complicaciones de la orquiepididimitis

Answer 35

- piocele - abscesos - infartos.

Question 36

Varón 36 a, infertilidad; **Eco testículo**: nódulo hipoecoico con calcificaciones gruesas y sombra.

Answer 36

Diagnóstico: Tumor de Sertoli. Claves: Calcificaciones groseras/esclerosis; asociable a Peutz‑Jeghers/Carney; diferencia de Leydig (menos calcificado).

Question 37

Los primeros ganglios de drenaje en un tumor testicular son los...

Answer 37

retroperitoneales lumboaórticos.

Question 38

Varón 28 a, dolor leve; **Eco testículo derecho**: masa intratesticular heterogénea, mal delimitada, con áreas quísticas/hemorrágicas.

Answer 38

Diagnóstico: Carcinoma embrionario. Claves: Heterogeneidad, necrosis/hemorragia y bordes infiltrativos; AFP/β‑hCG con frecuencia elevadas.

Question 39

tumor benigno en el epidídimo

Answer 39

tumor adenomatoide

Question 40

donde comienza las epididimitis

Answer 40

Suele comenzar en la cola del epidídimo y extenderse proximalmente

Question 41

¿Cuál es el método diagnóstico principal para la microlitiasis testicular?

Answer 41

ECOGRAFÍA ESCROTAL ## Footnote La RM se utiliza solo para casos complejos y la microlitiasis suele ser un hallazgo incidental.

Question 42

presentación habitual de la hiperplasia de células de Leydig

Answer 42

nódulos testiculares pequeños, multifocales y frecuentemente bilaterales.

Question 43

Varón 27 a, síncope; **TC tórax**: metástasis pulmonares hemorrágicas múltiples; **Eco testículo**: lesión mínima.

Answer 43

Diagnóstico: Coriocarcinoma. Claves: Metástasis exuberantes con primario discreto; patrón típico frente a otros NSGCT.

Question 44

causa más común de escroto agudo.

Answer 44

epididimitis

Question 45

tumor testicular en capas de cebolla (y avascular)

Answer 45

Quiste epidermoide

Question 46

la mayoría de las lesiones extratesticulares son: malignas/benignas.

Answer 46

benignas

Question 47

Varón 25 a, dolor intermitente; **RM escroto**: áreas de grasa y hemorragia en la misma lesión.

Answer 47

Diagnóstico: Tumor germinal mixto. Claves: Coexistencia de grasa/hemorragia apoya variedad de componentes histológicos.

Question 48

masa heterogénea que se extiende por el canal inguinal es típica de...

Answer 48

hernia inguinoescrotal.

Question 49

En la torsión testicular, una mala selcción de los parámetros doppler nos puede dar un falso negativo/positivo

Answer 49

Las dos cosas no?

Question 50

Varón 70 a, masa indolora; **Eco ambos testículos**: agrandamiento difuso hipoecoico, epidídimo y cordón infiltrados.

Answer 50

Diagnóstico: Linfoma testicular. Claves: >60 a, compromiso difuso y bilateral frecuente, marcadores germinales negativos; no seminoma (masa focal).

Question 51

Ante un escroto agudo en adultos, primera causa.

Answer 51

orquiepididimitis

Question 52

Varón 40 a, aumento progresivo; **Eco testículo izquierdo**: reemplazo parenquimatoso homogéneo, contorno liso, vascularización moderada.

Answer 52

Diagnóstico: Seminoma. Claves: Gran masa uniforme sin quistes/calcificaciones. AFP normal suele apoyar; diferencia de carcinoma embrionario (irregular, necrótico).

Question 53

que se asocia a la dilatación de la rete testis

Answer 53

espermatocele

Question 54

que es el sinorquismo

Answer 54

fusión de ambos testículos en una masa única. puede presentarse intraescrotal o abdominal.

Question 55

Qué ganglios son los afectados en primer lugar ante un tumor testicular?

Answer 55

Reto peritoneales Antes que los inguinales Los tumores testiculares (seminomas y no-seminomatosos) diseminan primero por vía linfática siguiendo la ruta que el testículo recorrió en su descenso embrionario. El drenaje converge en los ganglios retroperitoneales para-aórticos (izq.) o interaortocavos (dcha.); de ahí puede ascender por el conducto torácico hasta supraclaviculares o saltar a pulmón, hígado y hueso  . Inguinales y axilares solo se comprometen tras violación escrotal (biopsia, traumatismo) o enfermedad diseminada. En TC contrastada se valoran cadenas precavas, preaórticas y paracavales; ganglios > 8 mm en eje corto o conglomerados sugieren metástasis. La TC sigue siendo patrón de referencia; la RM abdominal se investiga pero aún no desbanca a la TC. Trampa de examen: confundir drenaje cutáneo del escroto (inguinal) con el del testículo. Correlación clínica: la presencia de masa retroperitoneal puede debutar con dolor lumbar o signo de vena cava. 2. Mini-resumen flash • PRIMER escalón: retroperitoneo. • Izq. → para-aórticos; Dcha. → interaortocavos. • Inguinal = piel escrotal o cirugía previa. • Supraclavicular = estadio III.

Question 56

Varón 70 a, aumento indoloro; **Eco ambos testículos**: agrandamiento difuso hipoecoico, epidídimo/cordón infiltrados, hiperemia bilateral.

Answer 56

Diagnóstico: Linfoma testicular. Claves: >60 a, infiltración difusa bilateral con epidídimo/cordón; marcadores tumorales negativos. Distingue de seminoma (masa focal) y orquiepididimitis (dolor/infección).

Question 57

Varón 33 a, tumor mixto sospechado; **RM escroto**: focos de grasa intralesional; **Eco** heterogénea.

Answer 57

Diagnóstico: Teratoma (componente). Claves: Grasa/calcificación dentro de tumor mixto sugiere teratoma.

Question 58

Varón 52 a, incidentaloma; **Eco testículo**: lesión hipoecoica homogénea con halo fino.

Answer 58

Diagnóstico: Tumor de Leydig. Claves: Nódulo uniforme con halo; potencial maligno en adultos, pero marcadores germinales negativos.

Question 59

donde suele comenzar la epididimitis

Answer 59

en la cola

Question 60

Varón 35 a, masa indolora; **Eco testículo derecho**: masa intratesticular hipoecoica homogénea, bien delimitada, sin calcificaciones.

Answer 60

Diagnóstico: Seminoma. Claves: Homogénea, hipoecoica y bien definida en 30–40 a; ausencia de necrosis/calcificación orienta frente a NSGCT (más heterogéneo, hemorrágico).

Question 61

Niño 3 a, aumento testicular; **Eco testículo izquierdo**: masa lobulada con flujo Doppler intenso.

Answer 61

Diagnóstico: Tumor del saco vitelino. Claves: Edad y hipervascularidad marcan el diagnóstico; ausencia de grasa/calcificación diferencia de teratoma.

Question 62

¿Qué zona anatómica del epidídimo se afecta antes en una epididimitis infecciosa?

Answer 62

cola epidídimo

Question 63

Varón 42 a, masa incidental; **Eco testículo**: pequeño nódulo iso‑hipoecoico, vascularidad discreta.

Answer 63

Diagnóstico: Tumor de Sertoli. Claves: Nódulo sólido discreto; valorar asociaciones sindrómicas; diferencial con Leydig por calcificaciones/entorno clínico.

Question 64

Varón 29 a, masa dura; **Eco testículo**: masa muy heterogénea con quistes, hemorragia y calcificación puntiforme.

Answer 64

Diagnóstico: Tumor germinal mixto. Claves: Multicomponente (quístico‑sólido, hemorragia, calcificación) típico de mixtos; marcadores combinados.

Question 65

Hiperemia de las túnicas vaginales nos puede provocar en una torsión testicular un falso negativo/positivo.

Answer 65

Falso negativo

Question 66

aspecto típico del seminoma testicular

Answer 66

masa intratesticular sólida hipoecoica.

Question 67

asociación entre dilatación rete testis con que otra lesión testicular

Answer 67

espermatocele

Question 68

Varón 68 a, B‑síntomas; **Eco testículo**: múltiples nódulos hipoecoicos, flujo aumentado.

Answer 68

Diagnóstico: Linfoma. Claves: Nódulos múltiples, edad avanzada e hipervascularidad; diferenciar de orquiepididimitis por clínica sistémica y patrón nodular.

Question 69

Varón 34 a, pesadez escrotal; **TC abd + Eco testículo**: adenopatías retroperitoneales necróticas y masa irregular intratesticular.

Answer 69

Diagnóstico: Carcinoma embrionario. Claves: Ganglios necróticos + masa testicular irregular; patrón típico NSGCT.

Question 70

causa más común de masa testicular bilateral.

Answer 70

linfoma testicular primario

Question 71

Varón 45 a, ginecomastia; **Eco testículo**: nódulo sólido hipoecoico pequeño, periférico, muy vascular.

Answer 71

Diagnóstico: Tumor de Leydig. Claves: Lesión pequeña hipervascular + endocrinopatía; AFP/β‑hCG normales → no germinal.

Question 72

Varón 30 a, crecimiento rápido; **Eco testículo izquierdo**: ruptura de albugínea e invasión al epidídimo.

Answer 72

Diagnóstico: Carcinoma embrionario. Claves: Comportamiento agresivo con extensión extraparenquimatosa; orienta a componente embrionario.

Question 73

Varón 22 a, masa indolora; **Eco testículo**: lesión avascular con patrón en ‘diana/cebolla’ en capas.

Answer 73

Diagnóstico: Quiste epidermoide. Claves: ‘Onion‑skin/bull’s‑eye’, bien delimitado y avascular; benigno. Diferencia de teratoma (vascular, grasa).