renal

Question 1

¿Cuál es el diagnóstico de una infección crónica renal caracterizada por un cuadro obstructivo que desemboca en la destrucción del parénquima y sustitución por macrófagos ricos en lípidos?:

A) Pielonefritis enfisematosa.

B) Pionefrosis.

C) Pielonefritis xantogranulomatosa.

D) Nefropatía por VIH.

Answer 1

C

Question 2

¿Cómo se establece el diagnóstico de la dilatación quística de túbulos colectores medulares?

Answer 2

Se establece por IMAGEN:
* urografía
* CT-uro
* eco

La imagenología es esencial para confirmar la dilatación.

Question 3

Cual es la regla de Regla Weigert-Meyer

Answer 3

duplicación pieloureteral

Regla Weigert-Meyer(duplicación completa):

• uréter polo superior drena ectópico (inferomedial, a menudo con ureterocele/obstrucción);
• uréter polo inferior drena ortotópico (posición normal) pero con frecuencia tiene reflujo vesicoureteral.

Question 4

¿Son imprescindibles la litiasis o nefrocalcinosis para el diagnóstico de riñón en esponja medular?

Answer 4

NO, son frecuentes pero NO imprescindibles para el diagnóstico.

Esto significa que el diagnóstico puede hacerse sin la presencia de estas condiciones.

Question 5

¿Qué complicaciones pueden predisponer la dilatación quística de túbulos colectores medulares?

Answer 5

Puede predisponer a:
* nefrocalcinosis medular
* litiasis

Estas condiciones pueden agravar la salud renal.

Question 6

En lo que respecta a los traumatismos renales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

A) La localización retroperitoneal profunda de los riñones, y la protección de las fascias y la grasa perirrenal, hacen que los riñones estén relativamente protegidos frente a los traumatismos.

B) La presencia de hematuria después de un traumatismo abdominal, es un signo que sugiere posible lesión urinaria, por lo que se deben realizar pruebas de imagen.

C) Al valorar una posible lesión renal, es importante estudiar no solo el parénquima, sino también el aporte vascular (pedículo).

D) La ecografía es la técnica de elección para valorar posibles lesiones renales de origen traumático.

Answer 6

Correcta D

La afirmación FALSA es la D.

Cadena de razonamiento (explicación ampliada):

• A) Es cierta. Los riñones se encuentran en posición retroperitoneal y están protegidos por grasa perirrenal, fascia de Gerota y la pared posterior, lo que los hace relativamente menos vulnerables a traumatismos directos, especialmente en comparación con órganos abdominales intraperitoneales.
• B) Es cierta. La hematuria tras un traumatismo abdominal (especialmente si es intensa o persistente) es un indicio de posible lesión en el tracto urinario. Esto indica la necesidad de realizar pruebas de imagen, principalmente TC con contraste, para evaluar el origen y extensión de la lesión.
• C) Es cierta. En la evaluación de un traumatismo renal no solo interesa saber si hay afectación del parénquima, sino también si existe compromiso del pedículo vascular (arteria y vena renal). Las lesiones vasculares pueden cambiar el manejo y el pronóstico.
• D) Es la falsa. Aunque la ecografía puede usarse de forma inicial para detectar hemoperitoneo o alteraciones groseras, la técnica de elección actual para valorar lesiones renales traumáticas es la Tomografía Computarizada (TC) con contraste intravenoso. La TC proporciona un análisis detallado del parénquima renal, del pedículo vascular y de las lesiones asociadas a otros órganos, siendo mucho más sensible y específica que la ecografía.

Question 7

La anomalía congénita renal más frecuente.

Answer 7

duplicación pieloureteral

Question 8

forma de presentación más frecuente del linfoma renal

Answer 8

masas múltiples (<60%: patrón más común)

• normalmente de 1 a 3 cm de tamaño
• asociado con ganglios retroperitoneales agrandados (≈50%)

masa única (>20% de los casos)

• hasta 15cm
• homogéneo, hipodenso sin cambios quísticos
• Puede mostrar calcificación, hemorragia o necrosis.

invasión de masa ganglionar retroperitoneal (>30% de los casos)

• normalmente >10 cm
• Encerramiento de vasos sin trombosis +/- hidronefrosis.

Question 9

¿Qué otros datos radiológicos se pueden encontrar en la enfermedad de Cacci Ricci?

Answer 9

Microlitiasis y datos habituales como:
* cólico
* hematuria

La presencia de microlitiasis puede ser un indicador importante.

Question 10

Pregunta 16 (Baleares 2023) - ABDOMEN - RIÑONES - Bosniak

Señale la afirmación correcta respecto a la clasificación de Bosniak de los quistes renales:

a) Los de tipo I presentan mínima captación de contraste en la TC.

b) Los de tipo II presentan calcificaciones gruesas o nodulares.

c) Los de tipo IV presentan componente sólido intraquístico que capta contraste en la TC.

d) Los de tipo IIF requieren resección y diagnóstico histológico.

Answer 10

OPCIÓN A

Los QUISTES BOSNIAK I son QUISTES SIMPLES: pared finísima (≤ 2 mm), sin septos ni calcificaciones y, sobre todo, SIN REALCE TRAS CONTRASTE. Decir que presentan “mínima captación” es erróneo: NO DEBEN ENHANCER. (Radiopaedia)

Juicio: INCORRECTA

OPCIÓN B

El BOSNIAK II admite CALCIFICACIONES FINAS O DELGADAS en pared o septos; cuando las calcificaciones son GRUESAS O NODULARES la lesión se reclasifica como BOSNIAK IIF. Por tanto, atribuir calcificaciones gruesas al tipo II es incorrecto. (Radiopaedia, Radiopaedia)

Juicio: INCORRECTA

OPCIÓN C

Los BOSNIAK IV se caracterizan por contener un COMPONENTE SÓLIDO O NÓDULO INTRAQUÍSTICO que CAPTA CONTRASTE (ENHANCING), hallazgo altamente sugestivo de malignidad (~90 %). (Radiology Assistant)

Juicio: CORRECTA

OPCIÓN D

El sufijo “F” en BOSNIAK IIF significa FOLLOW-UP: estas lesiones requieren VIGILANCIA IMAGENOLÓGICA, no resección sistemática ni confirmación histológica inicial. (Radiopaedia)

Juicio: INCORRECTA

CONCLUSIÓN

La afirmación correcta es la Opción C.

APUNTES CLAVE

• Bosniak I: QUISTE SIMPLE, SIN REALCE.
• Bosniak II: septos/calcificaciones delgadas; lesión sigue siendo benigna.
• Bosniak IIF: puede mostrar CALCIFICACIONES GRUESAS; requiere SEGUIMIENTO.
• Bosniak IV: nódulo sólido ENHANCING ⇒ alta probabilidad de CARCINOMA.

Question 11

¿Qué es la dilatación quística de túbulos colectores medulares?

Answer 11

Es una condición médica que implica la dilatación de los túbulos colectores en los riñones.

Esta condición puede ser diagnosticada a través de estudios de imagen.

Question 12

Infección crónica renal caracterizada por un cuadro obstructivo que desemboca en la destrucción del parénquima y sustitución por macrófagos ricos en lípidos

Se llama…

Answer 12

Pielonefritis xantogranulomatosa (PXG)

Question 13

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la dilatación quística de túbulos colectores medulares?

Answer 13

Triada clásica:
* cólico renal
* hematuria
* ITU/pielonefritis

Estas manifestaciones son indicativas de problemas renales.

Question 14

¿Qué hallazgo radiológico se asocia con la dilatación quística de túbulos colectores medulares?

Answer 14

SIGNO ‘RAYOS DE SOL’ en IVU indica ectasia tubular moderada.

Este signo es crucial para el diagnóstico por imagen.

Question 15

tumor renal maligno más frecuente en adultos

Answer 15

Carcinoma de células renales

Question 16

un riñón pequeño, cicatricial y calcificado

en que debemos pensar

Answer 16

Riñón pequeño + cicatrices + calcificaciones → lo más típico es tuberculosis renal crónica. 🔥

—

Te lo desgrano:

• Riñón pequeño y cicatricial: te habla de un proceso crónico destructivo.
• Calcificaciones intrarrenales: clásicas de la TBC renal (“autonefrectomía calcificada”).
• Otros procesos crónicos (pielonefritis xantogranulomatosa, nefropatía por reflujo, litiasis de larga evolución) también pueden dar cicatrices y algún calcio, pero la asociación de pequeño, cicatricial y muy calcificado es de libro para la tuberculosis.

📌 Mini-esquema:

• Riñón pequeño + cicatrices + calcificaciones → pensar primero en TBC renal.
• Otros DD: pielonefritis crónica, xantogranulomatosa, litiasis antigua.

¿Quieres que te monte una tabla comparativa rápida de estas entidades para diferenciarlas en el examen?