Con respecto a la tuberculosis de la vejiga urinaria, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, MENOS UNA:
A) En las fases iniciales, la patología se manifiesta como una cistitis, con inflamación y edema mucoso. Esto se manifiesta como engrosamiento mucoso y trabeculación.
B) La inflamación crónica puede producir fibrosis progresiva, que puede conducir a cicatrización de la unión urétero-vesical.
C) Las calcificaciones en la pared vesical son frecuentes.
D) Si no se trata, la tuberculosis de la vejiga urinaria puede producir fístulas.
La respuesta corta: la afirmación FALSA es la C)
EXPLICACIÓN EXTENDIDA
La tuberculosis urogenital afecta más típicamente al riñón y de ahí puede extenderse al uréter, vejiga, etc. Aun así, la presencia de calcificaciones vesicales en la TB no es tan frecuente.
- Fase inicial: Comienza como cistitis, con engrosamiento mucoso, edema, e incluso trabeculación.
- Evolución crónica: Puede ocasionar fibrosis progresiva y cicatrización de la unión ureterovesical.
- Fístulas: Sin tratamiento, la enfermedad puede evolucionar a complicaciones como fístulas.
- Calcificaciones: Son habituales en TB renal o prostática, pero las de pared vesical son más raras de ver.
Por eso, la que menos se ajusta a la realidad es que las calcificaciones en la pared vesical sean frecuentes.
¡Así que “C” se lleva el premio a la falsa! ✌️
En la TBC vesical son frecuentes las calcificaciones.
V/F
F
La presencia de calcificaciones en la pared de la vejiga se da en todos los siguientes procesos MENOS en:
A: Esquistosomiasis
B: Amiloidosis
C: Cistitis intersticial
D: Carcinoma vesical
Mini-resumen flash
- Esquistosomiasis: calcificación mural curvilínea + vejiga contraída. (Radiopaedia)
- Amiloidosis: engrosamiento ± calcificación intramural. (Revista RSNA)
- Carcinoma: puede calcificar (sobre todo uracal/mucinoso). (Lippincott)
- Cistitis intersticial: NO calcifica la pared; engrosamiento y baja capacidad. (CNIB)
La esquistosomiasis vesical clásicamente produce calcificación curvilínea difusa de la pared vesical.
Verdadero
Calcificación mural continua por huevos calcificados; vejiga contraída.
La esquistosomiasis vesical no se asocia a reducción de la capacidad vesical.
Falso
Suele haber vejiga pequeña y rígida por fibrosis crónica.
La amiloidosis vesical nunca calcifica.
Falso
Puede mostrar calcificación intramural además de engrosamiento.
La amiloidosis vesical puede simular un tumor y calcificar.
Verdadero
Engrosamiento focal/difuso con posibles calcificaciones intramurales.
La cistitis intersticial es una causa típica de calcificación mural vesical.
Falso
Curso típico: engrosamiento y capacidad reducida sin calcificación mural.
En cistitis intersticial, el hallazgo predominante es pared engrosada y baja capacidad sin calcificaciones murales típicas.
Verdadero
Calcificación mural no es un hallazgo característico.
El carcinoma vesical no puede calcificar.
Falso
Puede calcificar; típico en adenocarcinoma uracal y tumores mucinosos.
El adenocarcinoma uracal puede mostrar calcificación periférica en “cáscara/cinturón”.
Verdadero
Calcificación periférica y localización en domo son pistas clásicas.
El carcinoma urotelial nunca presenta focos de calcificación.
Falso
Puede presentar calcificación puntiforme u ocasional.
La calcificación mural vesical difusa en inmigrante de zona endémica orienta a esquistosomiasis.
Verdadero
Epidemiología y patrón curvilíneo mural son claves.
Los cálculos intravesicales e incrustaciones sobre sonda no pueden simular calcificación mural.
Falso
Pueden simularla; hay que diferenciar mural vs intraluminal.
En esquistosomiasis, las calcificaciones murales corresponden a huevos calcificados en la submucosa.
Verdadero
Depósito de huevos en pared con posterior calcificación.
La ausencia de calcificación mural descarta carcinoma vesical.
Falso
Muchos carcinomas no calcifican; la ausencia no excluye tumor.
Una masa calcificada en el domo vesical sugiere origen uracal.
Verdadero
Localización en domo y calcificación son orientativos de uraco.
La calcificación mural vesical siempre indica malignidad.
Falso
Frecuente en procesos benignos como esquistosomiasis o depósitos.
Las calcificaciones de la esquistosomiasis suelen ser paralelas al contorno vesical y visibles en radiografía simple.
Verdadero
Patrón curvilíneo continuo en proyección de la pared.
Las lesiones de Hunner de la cistitis intersticial suelen acompañarse de calcificación submucosa.
Falso
No es típico observar calcificación; predomina inflamación/edema.
La amiloidosis vesical puede ser localizada o sistémica; la imagen no distingue con certeza entre ambas.
Verdadero
El diagnóstico definitivo es histológico.
En amiloidosis vesical, la calcificación es patognomónica.
Falso
Es sugestiva pero no exclusiva ni constante.
En carcinoma uracal, calcificación y localización en el espacio del Retzius son pistas clave.
Verdadero
Tumor del uraco situado en domo/retzius, a menudo calcificado.
La cistitis intersticial con pared calcificada obliga a pensar en diagnóstico alternativo.
Verdadero
Buscar infección granulomatosa o depósito (p. ej., esquistosomiasis, amiloide).
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