1
Q
es un antagonista irreversible no selectivo de los receptores adrenérgicos α1 y α2.
A
La fenoxibenzamina
2
Q
es un betabloqueante tópico no selectivo que se utiliza para tratar el glaucoma.
A
El timolol
3
Q
¿Cuál es la vía dopaminérgica principal del tratamiento antipsicótico de la esquizofrenia?
A
¿Cuál es el bloqueo de la vía dopaminérgica responsable del efecto terapéutico de los antipsicóticos? Vía mesolímbica.
4
Q
puede utilizarse para prevenir o disolver los cálculos biliares de colesterol.
A
El ácido ursodesoxicólico (ursodiol) es un ácido biliar secundario sintético utilizado principalmente para px con cálculos biliares crónicos que tienen contraindicaciones para la cirugía.
5
Q
El ácido ursodesoxicólico (ursodiol) actúa
A
-> aumentando la secreción de bilis y disminuyendo la secreción/reabsorción de colesterol .
qs 20 3 junio
6
Q
aumentan el riesgo de cálculos biliares de colesterol y deben utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad del tracto biliar.
A
Los fibratos
7
Q
¿Qué inhibidor de quinasas puede utilizarse para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas debido a la sobreexpresión del EGFR? .
A
Erlotinib
-> detiene fase G1
8
Q
es un antagonista del receptor de estrógeno en la mama y un agonista en los huesos y el útero.
A
El tamoxifeno
9
Q
Los pacientes con cáncer de mama ER+ y/o PR+ reciben tratamiento según el estado de la menopausia: -
y MoA
A
-> Premenopausia : tamoxifeno (SERM) - Postmenopausia : inhibidores de la aromatasa
qs 32 3 junio
10
Q
es un SERM con actividad antagonista selectiva de los receptores de estrógeno en el endometrio ; sin embargo, no se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama . En cambio, este fármaco se utiliza para
A
El raloxifeno
-> reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de cáncer de mama
11
Q
¿Qué factores de coagulación inactiva la heparina no fraccionada?
A
Trombina (IIa) y factor Xa.
12
Q
¿Qué dos análogos hormonales pueden utilizarse para el tratamiento de la hemorragia por várices esofágicas activas?
A
-> Vasopresina (análogo de la ADH) y octreótido (análogo de la somatostatina).
Las células D son células productoras de somatostatina ubicadas en la mucosa gastrointestinal y en los islotes pancreáticos
13
Q
El SARM obtiene resistencia a la meticilina al
A
alterar las proteínas que se unen a la penicilina (PBP)
14
Q
La resistencia a las penicilinas proviene de la producción de β-
A
lactamasas que escinden el anillo β-lactámico, o de cambios en las proteínas que se unen a la penicilina (confiere resistencia a la meticilina en el SAMR).
15
Q
¿Cuál es el tratamiento del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)?
A
Vancomicina
16
Q
¿Cuál es la mejor prueba para diferenciar el asma de la EPOC?
A
Espirometría antes y después de un broncodilatador inhalado.
17
Q
Una tos crónica y sibilancias intermitentes con antecedentes de atopia sugieren un diagnóstico de
A
asma .
18
Q
Una característica clínica del asma es una tos productiva con
A
-> tapones de moco en forma de espiral , conocidos como espirales de Curschmann .
qs 20 5 junio -> ver asmaa
19
Q
se utiliza como monoterapia profiláctica en personas expuestas a H. influenzae y Neisseria meningitidis.
A
La rifampicina
20
Q
A las personas que están en contacto cercano con una persona infectada por Neisseria meningitidis se les administra
A
rifampicina , ciprofloxacina o ceftriaxona profilácticamente.
21
Q
¿Qué clase de fármacos autonómicos deben evitarse en pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado?
A
Antimuscarínicos (p. ej., atropina).
22
Q
Los antimuscarínicos pueden causar glaucoma agudo de ángulo cerrado debido a
A
-> la disminución del flujo de salida del humor acuoso, secundario a midriasis.
Un EA de los antimuscarínicos es el glaucoma agudo de ángulo cerrado , especialmente en px de edad avanzada.
23
Q
Las estatinas pueden causar elevaciones en
A
la creatina quinasa sérica (CK) , lo que puede indicar miopatía.
24
Q
El efecto secundario más común de las estatinas es la
A
miopatía , que aparece semanas o meses después de iniciar la terapia.
25
¿Cuánto tiempo después de una vasectomía podría un paciente aún tener espermatozoides viables en su eyaculado?
3 meses
-> utilicen un método anticonceptivo alternativo durante los primeros 3 meses después del procedimiento para evitar un embarazo no planificado
26
disminuyen las prostaglandinas, que normalmente dilatan las arteriolas aferentes del riñón.
Los AINE
27
Tras una exposición prolongada a analgésicos , especialmente a analgésicos combinados ( naproxeno y aspirina ), como en este caso, los pacientes desarrollan
necrosis papilar renal y, posteriormente, nefropatía por analgésicos ( enfermedad renal crónica ).
28
La nefritis intersticial crónica se observa generalmente en pacientes que
han estado tomando AINE durante mucho tiempo.
29
En la diabetes, puede producirse daño osmótico cuando la glucosa del tejido se convierte en
sorbitol por acción de la enzima aldosa reductasa.
30
En pacientes con diabetes, las cataratas se producen como resultado del
daño osmótico al cristalino.
31
Antes de extirpar un feocromocitoma, se administran
α-antagonistas irreversibles, como la fenoxibenzamina , seguidos de β-bloqueantes.
32
¿Qué antibiótico antitumoral solo forma radicales libres, lo que provoca la rotura de cadenas de ADN?
-> La bleomicina.
El metronidazol es un antimicrobiano que actúa como sumidero de electrones, creando radicales libres que alteran la síntesis de ADN.
33
La bleomicina es un antibiótico antineoplásico indicado para el
linfoma de Hodgkin, así como para los cánceres del sistema reproductivo.
34
El Plasmodium falciparum se trata principalmente con combinaciones de
-> artemeter-lumefantrina O atovacuona-proguanil.
qs 44 6 junio -> ver malaria
35
La epistaxis recurrente, la tromboplastina parcial prolongada y los tiempos de sangrado combinados con un recuento de plaquetas normal sugieren ______
la enfermedad de von Willebrand ( vWD ).
36
¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de von Willebrand?
La desmopresina aumenta la liberación de vWF de los cuerpos de Weibel-Palade
37
Los síntomas de {{c1::Envenenamiento por PLOMO}}se pueden recordar con el mnemónico
{{c1::Líneas de derivación::L}} {{c1::Encefalopatía y punteado basófilo de eritrocitos::E (2)}} {{c1::Cólico abdominal y anemia sideroblástica::A (2)}} {{c1::Gotas: caída de muñeca y pie::D}}
## Footnote
"LEAD":
38
¿Qué hallazgo patológico de glóbulos rojos se observa en un frotis periférico en casos de intoxicación por plomo, anemia sideroblástica y síndrome mielodisplásico?
Punteado basófilo.
39
Una "línea azulada en la encía" (línea de Burton), dolor abdominal/estreñimiento, nefropatía y neuropatía (caída del pie/muñeca) sugieren
La intoxicación por plomo a menudo se manifiesta con síntomas de disfunción/enfermedad hematológica, neurológica , gastrointestinal y renal .
## Footnote
saturnismo
40
son estímulos para la producción de óxido nítrico en las células endoteliales.
La acetilcolina y la bradicinina
IECAS aumentan concentraciones de bradicinina
41
El óxido nítrico (NO) se sintetiza a partir de
L-arginina a través de la óxido nítrico sintasa.
42
¿Qué intoxicación por drogas suele causar agitación, irritabilidad, psicosis, diaforesis y midriasis sin nistagmo durante varias horas? .
-> Anfetaminas
La pseudoefedrina y la efedrina , utilizadas en descongestionantes nasales , pueden utilizarse ilegalmente para sintetizar anfetaminas .
43
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por anfetaminas?
Benzodiazepinas
44
¿Qué se puede administrar como tratamiento sintomático para las convulsiones febriles simples?
-> Acetaminofén
Los antipiréticos ( AINE y acetaminofén ) restauran el punto de ajuste termorregulador central a la normalidad al disminuir la producción de prostaglandina E2
45
La alcohol deshidrogenasa convierte el metanol ingerido en ______, una sustancia tóxica responsable de la mayoría de los efectos clínicos observados en la intoxicación por metanol
formaldehído y ácido fórmico
-> (p. ej., depresión del SNC , disminución de la agudeza visual , ceguera, dolor abdominal y acidosis metabólica)
46
previene la conversión del metanol en sus subproductos tóxicos al inhibir la alcohol deshidrogenasa.
El fomepizol
47
La inhibición de la acetaldehído deshidrogenasa es el mecanismo de acción del
disulfiram , que puede ayudar a tratar el abuso de alcohol
-> inhibe la acción de la enzima aldehido deshidrogenasa, necesaria en el metabolismo del alcohol
48
La proteína de la espiga del SARS-CoV-2 se une a ________expresada en el epitelio superficial de los pulmones , corazón y otros órganos.
la proteína de membrana enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2)
-> La serina 2 de la proteasa transmembrana (TMPRSS2) expresada en el epitelio respiratorio activa la proteína de la espiga
49
un inhibidor no competitivo de la xantina oxidasa , aumenta el riesgo de toxicidad por 6-MP .
El febuxostat ,
por eso está contraindicado
50
puede utilizarse para la profilaxis preexposición contra Plasmodium vivax y Plasmodium ovale ,
La primaquina
-> contraindicado en embarazo
hemólisis en def de G6PD
51
, suele reservarse para el trastorno depresivo mayor atípico o resistente al tratamiento , debido a sus graves efectos secundarios y sus numerosas interacciones farmacológicas
La tranilcipromina , un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO)
52
¿Qué azol oral se utiliza para el tratamiento de la candidiasis mucocutánea?
Un efecto secundario importante del fluconazol es que, al ser un inhibidor del citocromo P450 , puede dificultar el metabolismo de fármacos que se eliminan por el sistema del citocromo P450 . La teofilina es uno de estos sustratos del sistema del citocromo P450
53
El inicio agudo de los cambios de personalidad y estado de ánimo (p. ej., agitación ), hormigueo , taquicardia e hipertensión aumentan la sospecha de
intoxicación por estimulantes (p. ej., cocaína , anfetaminas).
54
Los aminoglucósidos se combinan comúnmente con
β-lactáminas o vancomicina para mejorar su penetración en las células.
55
¿Qué clase de antibiótico se une a la subunidad ribosomal 30S, inhibiendo irreversiblemente la formación del complejo de iniciación?
Aminoglucósidos
56
es el mecanismo de sinergia aminoglucósido - penicilina
Un aumento en la captación intracelular de gentamicina
57
Un aumento de la hormona antidiurética (ADH) sérica en un paciente con características de diabetes insípida sugiere una causa nefrogénica. La DI nefrogénica es la complicación más común del uso prolongado de
-> litio , el estabilizador del ánimo de primera línea para pacientes con trastorno bipolar
La DI nefrogénica se caracteriza por poliuria y polidipsia con incapacidad para concentrar la orina debido a la falta de respuesta a la ADH.
-> Una causa común de diabetes insípida nefrogénica es el litio , que impide la formación adecuada de acuaporinas en las células principales.
58
Los efectos adversos de la terapia electroconvulsiva incluyen
dolor de cabeza temporal, desorientación y amnesia parcial ; generalmente se resuelve en un plazo de 6 meses.
59
¿Cuál es la causa más común de sepsis en pacientes con anemia de células falciformes a pesar de la vacunación?
Debido a que Streptococcus pneumoniae tiene un factor de virulencia en la cápsula de polisacárido, los pacientes con enfermedad de células falciformes o con bazo son particularmente susceptibles.
60
¿Cuál es la causa probable de leucocitosis con predominio neutrofílico en un paciente en tratamiento por exacerbación del asma?
-> Efecto secundario de los glucocorticoides.
La presencia de neutrofilia sin desviación a la izquierda (sin aumento de las bandas) es característica de la leucocitosis inducida por glucocorticoides (metilprednisolona)
61
¿Qué análisis de laboratorio se utiliza para monitorizar los efectos de la warfarina?
TP/INR
62
La warfarina es un anticoagulante que interfiere con la_____ de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K (II, VII, IX, X).
γ-carboxilación
63
¿Cuál es el primer factor de coagulación que se reduce al iniciar el tratamiento con warfarina?
-> El factor VII.
Los anticoagulantes proteína C y S se reducen al inicio del tratamiento con warfarina, lo que conduce a un estado de hipercoagulabilidad .
64
se utiliza como antídoto para la intoxicación por metanol o etilenglicol.
El fomepizol inhibe la enzima alcohol deshidrogenasa
65
¿Qué efecto antiandrogénico adverso puede causar el uso de espironolactona en hombres? .
-> Ginecomastia
La espironolactona , que es un antagonista competitivo de los receptores de aldosterona , actúa sobre las células principales de los túbulos colectores corticales
66
es un antagonista competitivo del receptor de endotelina-1 que se utiliza para tratar la hipertensión pulmonar.
El bosentán
67
¿Qué fármacos para la gota inhiben la degradación de los análogos de purina, aumentando así el riesgo de toxicidad farmacológica?
Alopurinol, febuxostat.
68
El fármaco análogo de purina en cuestión es la ____ Sufre degradación enzimática por la xantina oxidasa a un metabolito no tóxico.
-> 6-mercaptopurina (6-MP).
El febuxostat, un inhibidor no competitivo de la xantina oxidasa, aumenta el riesgo de toxicidad por 6-MP .
69
Las alilaminas (por ejemplo, la terbinafina) son una clase de antifúngicos que inhiben la
-> enzima escualeno epoxidasa.
El fármaco antimicótico oral terbinafina se utiliza para tratar la onicomicosis (infección dermatofítica de las uñas) y la tiña de la cabeza
70
_______inhibe la escualeno epoxidasa, una enzima clave en la biosíntesis de esteroles fúngicos que convierte el escualeno en ____
epóxido de escualeno. La deficiencia resultante de ergosterol en la membrana celular fúngica provoca la muerte celular .
## Footnote
La terbinafina
71
¿Cuáles son las dos fórmulas que se utilizan para calcular el aclaramiento de un fármaco? CL = tasa de eliminación del fármaco / concentración plasmática del fármaco = Vd × Ke (constante de eliminación)
¿Qué eliminación de fármacos se caracteriza por una fracción constante de fármaco eliminado por unidad de tiempo? Eliminación de primer orden.
72
Para los pacientes con COVID-19 que están hospitalizados y/o tienen alto riesgo de progresión de la enfermedad, se puede considerar la farmacoterapia con
Remdesivir es un profármaco que se metaboliza intracelularmente en trifosfato de remdesivir (RDV- TP ), un análogo del nucleótido de adenosina. El RDV- TP inhibe la ARN polimerasa dependiente del ARN viral ( ARN replicasa ), lo que disminuye la síntesis del ARN viral
73
El miembro clave del complejo de replicación-transcripción del coronavirus es la
ARN polimerasa dependiente de ARN (RDRP)
74
es un inhibidor irreversible de la acetilcolinesterasa que se desarrolló originalmente como pesticida y ahora se usa como arma química.
-> El sarín
La exposición al líquido o vapor transparente, insípido e inodoro se manifiesta con síntomas de exceso colinérgico que incluyen efectos muscarínicos
SLUDGE
75
El tratamiento agudo de las cefaleas en racimos incluye
-> O2 al 100% y sumatriptán.
Los triptanes (por ejemplo, sumatriptán) son agonistas del receptor 5-HT1B,D
-> Los triptanes, como el sumatriptán, son el tratamiento farmacológico de primera línea para los ataques agudos de cefalea en racimos
76
Es un antagonista α y β, se puede utilizar para la emergencia hipertensiva.
El labetalol IV, un bloqueador adrenérgico con antagonismo beta no selectivo (receptores β1 y β2 ) y antagonismo alfa-1 , se utiliza para tratar la hipertensión gestacional grave y las emergencias hipertensivas
77
es útil en el tratamiento de la anemia de células falciformes porque aumenta los niveles de HbF (normalmente >15%).
¿En qué fase del ciclo celular actúa la hidroxiurea? Fase S
La hidroxiurea inhibe la ribonucleótido reductasa , que inhibe la replicación del ADN y causa la detención del ciclo celular durante la fase S
78
Un paciente con antecedentes frecuentes de crisis de dolor que requieren hospitalización y eritrocitos en forma de medialuna en el frotis de sangre es altamente sugestivo de
-> anemia falciforme
El tratamiento de primera línea para el manejo a largo plazo de la ACF es la hidroxiurea . Se sabe que este fármaco causa macrocitosis .
79
es el medicamento profiláctico de elección para mujeres embarazadas que viajan a zonas endémicas de P. falciparum y dondees probable la resistencia a la cloroquina
La mefloquina
80
Los medicamentos utilizados para la profilaxis de la malaria en viajeros a regiones resistentes a la cloroquina se pueden recordar con el acrónimo
-> Mefloquina Atovacuona-proguanil Doxiciclina Tafenoquina
El África subsahariana (incluida Etiopía) y el sudeste asiático son zonas que presentan tasas elevadas de Plasmodium falciparum
## Footnote
"MAD Travellers":
81
¿Qué efecto tienen las resinas de ácidos biliares en los niveles séricos de triglicéridos?
Ligeramente aumentados.
82
Los inhibidores de la monoaminooxidasa pueden impedir el metabolismo de la
-> tiramina (por ejemplo, de la ingestión de vino o queso), provocando una crisis hipertensiva .
El vino y el queso curado contienen tiramina , un compuesto simpaticomimético que se metaboliza mediante la enzima monoaminooxidasa A.
83
es un fármaco que inhibe la biosíntesis de glucocorticoides mediante la inhibición de la enzima 11β-hidroxilasa.
La metirapona
84
En la insuficiencia suprarrenal primaria, la prueba de estimulación con metirapona da como resultado un aumento
-> de ACTH y 11-desoxicortisol sin cambios .
Un aumento en los niveles séricos de ACTH indica una respuesta normal a las pruebas de estimulación con metirapona . La metirapona inhibe la producción de cortisol , lo que lleva a un aumento de los niveles séricos de CRH y ACTH debido a la disminución de la retroalimentación negativa
85
¿Qué medicamentos se utilizan para prevenir la recurrencia de las convulsiones después del tratamiento inicial del estado epiléptico? -
-> Levetiracetam IV - Fosfenitoína IV - Ácido valproico IV
fosfenitoína; la fracción activa de este fármaco, por hidrolización. Una vez activada, reduce la entrada y aumenta la salida de iones de sodi
86
Los bifosfonatos tienen una estructura química similar al .
-> pirofosfato
Una mujer posmenopáusica que presenta una fractura con antecedentes de disminución de la densidad mineral ósea sugiere osteoporosis . Se indican bifosfonatos .
87
es un antagonista competitivo del receptor de progesterona aprobado para la inducción del aborto con medicamentos
La mifepristona
88
La bradicardia , la hipotensión , las sibilancias , la hipoglucemia y los intervalos PR prolongados sugieren una sobredosis grave de
betabloqueantes .
89
¿Cuál es la causa probable de bradicardia, bloqueo auriculoventricular y sibilancias difusas en un paciente con enfermedad coronaria que ha intentado suicidarse?
Sobredosis de betabloqueantes.
90
La toxicidad de los betabloqueantes se trata con
-> glucagón , solución salina o atropina.
glucagón intravenoso cuando la presión arterial y la frecuencia cardíaca no responden adecuadamente a los líquidos intravenosos y la atropina por sí solos
91
¿Qué intoxicación por drogas se presenta con dilatación pupilar, grandiosidad, hipertensión y paranoia que dura varias horas? .
Anfetaminas
92
¿Qué intoxicación por drogas se presenta con dilatación pupilar, grandiosidad, vasoespasmo y paranoia que dura menos de una hora? .
Cocaína
93
La intoxicación por estimulantes puede presentarse con ideación paranoide y, por lo tanto, debe diferenciarse de los trastornos psiquiátricos primarios.
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por anfetaminas? Benzodiazepinas
94
Las penicilinas antiestafilocócicas son antibacterianas que tienen grupos R voluminosos que bloquean
el acceso al anillo β-lactámico, lo que las hace resistentes a la penicilinasa/β-lactamasa.
95
Staphylococcus aureus es una bacteria productora de
-> β-lactamasa resistente a la penicilina.
Las penicilinas antiestafilocócicas incluyen oxacilina , nafcilina y dicloxacilina.
96
La peritonitis bacteriana espontánea se trata empíricamente con ______
una cefalosporina de tercera generación .
La peritonitis bacteriana espontánea es causada comúnmente por organismos entéricos gramnegativos, especialmente E. coli y Klebsiella
97
Los antibióticos betalactámicos , como las cefalosporinas , se unen a las proteínas transportadoras de penicilina ( PBP ), lo que
inhibe la reticulación del peptidoglicano y, por consiguiente, la síntesis de la pared celular bacteriana
98
se polimeriza y se acumula en el retículo endoplásmico de los hepatocitos, lo que provoca daño hepático (por ejemplo, cirrosis).
La α1-antitripsina mutante
99
El raloxifeno es un
-> antagonista de estrógeno a nivel de mama y útero y un agonista a nivel óseo.
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERM) son una clase de medicamentos que son útiles en el tx y la prevención de la osteoporosis posmenopáusica .
100
El raloxifeno se utiliza principalmente para tratar
la osteoporosis posmenopáusica.
101
Este paciente de edad avanzada presenta fiebre , cefalea , alteración del estado mental , inmunosupresión ( receptor de trasplante cardíaco ) y un cultivo de LCR que muestra un bacilo grampositivo con una zona estrecha de betahemólisis . Estos signos y síntomas sugieren meningitis por
Listeria monocytogenes .
-> trato con ampicilina
102
¿Qué grupo de edad de adultos se ve comúnmente afectado por meningitis por Listeria monocytogenes?
Personas mayores (>60 años)
103
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica, como la ____, mejoran la eliminación de bicarbonato en el túbulo contorneado proximal
acetazolamida
-> útil en el tratamiento y la prevención del mal de altura agudo.
104
¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento de un paciente que requiere antipsicóticos, pero desarrolla discinesia tardía mientras toma risperidona? .
Cambiar a clozapina o quetiapina
105
¿Cuál es la causa probable de que una persona comience a comportarse de forma maníaca a los dos días de empezar a tomar un antidepresivo?
-> Manía inducida por antidepresivos.
Cuando se sospecha que un paciente tiene un trastorno depresivo mayor, se debe buscar antecedentes de episodios maníacos para descartar el trastorno bipolar.
106
En comparación con otros hipnóticos, el ____ tiene relativamente pocos efectos secundarios y es seguro de usar en pacientes geriátricos.
-> ramelteón
Ramelteon es un agonista del receptor de melatonina que se utiliza para tratar el insomnio.
107
Los triptanes (por ejemplo, sumatriptán) son agonistas del
-> receptor 5-HT1B,D
Los triptanes inducen vasoconstricción de los vasos cerebrales y meníngeos.
-> Los triptanes están contraindicados en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria (EAC) o angina de Prinzmetal.
108
La diarrea grasosa de este paciente y los síntomas de deficiencia de vitamina A (mala visión nocturna , xerodermia ) son efectos adversos característicos relacionados con el
orlistat , un medicamento para bajar de peso.
109
Orlistat es un inhibidor de ______, lo que conduce a una disminución de la descomposición y absorción de las grasas de la dieta.
-> la lipasa gástrica y pancreática
Un EA importante del orlistat es la esteatorrea , que puede provocar una disminución de la absorción de vitaminas liposolubles.
110
La fiebre , el edema facial , una erupción morbiliforme difusa , la linfadenopatía y la hepatomegalia dentro de algunas semanas después de iniciar el tratamiento con un agente anticonvulsivo sugieren
síndrome DRESS .
111
Los pacientes con síndrome DRESS presentan
-> eosinofilia , linfocitosis atípica y ALT elevada.
El síndrome DRESS se desencadena con mayor frecuencia por alopurinol y antiepilépticos (por ejemplo, fenitoína, carbamazepina).
112
La monoterapia con ______en un paciente con trastorno bipolar subyacente no diagnosticado aumenta el riesgo de desarrollar hipomanía o manía .
antidepresivos (especialmente venlafaxina y antidepresivos tricíclicos )
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