1
Q
La hipotensión aguda , la taquicardia , la dificultad respiratoria y los hallazgos dermatológicos del paciente en el contexto de un uso reciente de antibióticos son compatibles con ____
A
anafilaxia .
-> La epinefrina debe administrarse inmediatamente sise sospecha anafilaxia , una reacción de hipersensibilidad de tipo I. La epinefrina actúa tanto sobre los receptores beta-adrenérgicos (en dosis bajas) como sobre los receptores alfa-adrenérgicos (en dosis altas) para ayudar a aumentar la presión arterial, aumentar la broncodilatación
2
Q
¿Qué deficiencia vitamínica resulta del uso de metotrexato?
A
Folato (B9)
3
Q
La combinación de Hb baja ( <12 g/dl en mujeres), VCM alto ( >100 μm³ ) y neutrófilos hipersegmentados es diagnóstica de ____.
y qué farmaco lo causó?
A
-> anemia megaloblástica
El nuevo medicamento para su artritis reumatoide probablemente sea metotrexato ( MTX ), un inhibidor competitivo de la enzima dihidrofolato reductasa .
4
Q
es un anticolinérgico utilizado para tratar la hiperhidrosis . Este fármaco bloquea la acetilcolina (ACh) en los receptores muscarínicos , lo que reduce temporalmente la producción de sudor.
A
El glicopirrolato
5
Q
¿Qué fármaco contra la gota se une a la tubulina e inhibe la polimerización de los microtúbulos intracelulares?
A
Colchicina.
-> Al interferir con la función de la tubulina, la colchicina altera el citoesqueleto de los neutrófilos.
-> El transporte axonal depende de la polimerización de los microtúbulos ; la colchicina inhibe este proceso al unirse a la tubulina en su forma monomérica.
6
Q
Puede inducir nefrotoxicidad, causada por disfunción glomerular y tubular, que se manifiesta con una disminución gradual de la función renal.
A
El tacrolimus, un inhibidor de la calcineurina
7
Q
Se utiliza para la inmunosupresión en pacientes con trasplante de órganos y presenta potencial de toxicidad. Sin embargo, no suele ser nefrotóxico
A
El sirolimus (rapamicina)
-> causa pancitopenia , resistencia a la insulina , hipertensión e hiperlipidemia
8
Q
puede dar lugar a hallazgos histológicos que incluyen hialinización arteriolar temprana y vacuolización tubular.
A
-> La nefrotoxicidad causada por los inhibidores de la calcineurina
Además de la nefrotoxicidad, la ciclosporina y el tacrolimus también pueden tener neurotoxicidad (especialmente el tacrolimus ).
9
Q
¿Qué trastorno ácido-base se observa en las fases tempranas (<12 horas) de la toxicidad por aspirina (salicilato)?
A
-> Alcalosis respiratoria
¿Qué trastorno acidobásico se observa en las fases tardías de la toxicidad por aspirina? Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada.
10
Q
¿Qué trastornos acidobásicos se asocian con la toxicidad por aspirina (salicilato)?
A
Temprana: alcalosis respiratoria pura . Tardía (>12 horas): alcalosis respiratoria mixta y acidosis metabólica con pH normal.
11
Q
es un antidepresivo atípico que puede causar priapismo en los hombres.
A
La trazodona
12
Q
provoca una disminución de la producción de humor acuoso , lo que es útil en el tratamiento del glaucoma.
A
La acetazolamida
-> tx de primera línea parael glaucoma primario agudo de ángulo cerrado, que puede ser desencadenado pormidriasisdebido a la oscuridad, el miedo, el estrés o ciertos medicamentos (p. ej.,fenilefrina).
13
Q
Sin embargo,la acetazolamidapuede afectar
A
la reabsorciónde bicarbonatoen el túbuloproximal, lo que puede causaracidosis metabólica sin brecha aniónicacomoresultado dela acidosis tubular renal tipo 2.
-> Otros EA importantes dela acetazolamidaincluyenhipopotasemia,alergiaa las sulfamidas ehiperamonemiaconparestesias.
14
Q
El tratamiento de primera línea del glaucoma agudo de ángulo cerrado incluye
A
un β- bloqueante tópico, un α2- agonista tópico, pilocarpina tópica y un inhibidor sistémico de la anhidrasa carbónica (p. ej., acetazolamida).
15
Q
Este paciente presenta signos de estomatitis , hepatotoxicidad y toxicidad renal, todos ellos efectos secundarios del .
A
metotrexato
16
Q
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) se produce debido a
A
-> la producción de anticuerpos IgG contra complejos de factor IV plaquetario-heparina.
El complejo anticuerpo-heparina-PF4 puede activar las plaquetas , lo que provoca trombosis y trombocitopenia.
17
Q
Las manifestaciones comunes del uso de inhalantes incluyen
A
cambios de humor (debido al inicio rápido y la corta duración de la acción), irritabilidad , dificultad para hablar , anorexia , inyección conjuntival , mala concentración, ataxia (que se manifiesta como, p. ej., disdiadococinesia ) y una erupción eccematosa en el área perioral
-> entre 15-45 min aprox
18
Q
¿Qué clase de fármacos pueden desencadenar síntomas de disfunción del esfínter de Oddi?
A
Analgésicos opioides (p. ej., morfina).
-> ojito en gente con antecedentes de disfunción de vía biliar o pancreatitis aguda
19
Q
¿Qué AINE tiene un menor riesgo de úlceras y sangrado?
A
Celecoxib - inhibidor selectivo de COX2
20
Q
¿Cuál es el mecanismo de acción de la flutamida?
A
Antagonista del receptor de andrógenos (inhibidor competitivo).
-> es uninhibidor competitivono esteroideo de la unión dela dihidrotestosteronayla testosteronaalreceptorde andrógenos(es decir, unantiandrógeno).
21
Q
El adenocarcinoma de próstata puede tratarse con
A
análogos de GnRH (p. ej., leuprolida) y/o inhibidores del receptor de andrógenos (p. ej., flutamida).
22
Q
Se utiliza para el carcinoma de próstata
A
Flutamida
23
Q
El tratamiento para la bulimia nerviosa puede incluir psicoterapia, rehabilitación nutricional e
A
ISRS (específicamente fluoxetina).
24
Q
El yodo de Lugol es una gran dosis de yoduro de potasio (KI) que se administra para provocar el efecto
A
El efecto Wolff-Chaikoff es la inhibición de la peroxidasa tiroidea por el exceso de yodo.
25
debe administrarse inmediatamente para prevenir complicaciones de la terapia con yodo radiactivo en dosis altas
-> El yoduro de potasio
se utiliza para disminuir la captación de yodo radiactivo por la glándula tiroides
26
es útil en el tratamiento de la anemia de células falciformes porque aumenta los niveles de HbF (normalmente >15%).
-> La hidroxiurea
¿Qué fármaco quimioterapéutico puede utilizarse para elevar los niveles de hemoglobina fetal (HbF)? Hidroxiurea.
27
El inicio agudo de agitación , diaforesis , taquipnea , taquicardia , hipertensión , hipertermia y dilatación pupilar en este paciente sugiere una intoxicación por una droga recreativa simpaticomimética . Las excoriaciones en la piel son consistentes con
el consumo crónico de la droga, lo que provoca hormigueo (« intoxicación por cocaína »).
28
La cocaína ejerce sus efectos a través de la
inhibición de los transportadores NET y DAT (inhibidor de la recaptación).
29
se asocian con la ingestión de cáusticos y la ERGE.
Las estenosis esofágicas
30
¿Cuál es el diagnóstico probable en un paciente que presenta babeo intenso, disfagia y lengua blanca tras ser encontrado junto a una botella vacía de una sustancia desconocida?
Ingestión de cáusticos.
-> Provoca ulceración y fibrosis del esófago. Entre sus complicaciones se incluyen estenosis, perforación y mayor incidencia de carcinoma escamocelular.
31
El aumento de la relación ATP:ADP en la célula β pancreática (como resultado del metabolismo de la glucosa) hace que los
canales de K+ sensibles al ATP se cierren , lo que provoca la despolarización de la membrana.
32
¿Qué medicamentos para la tiroides pueden causar agranulocitosis?
Propiltiouracilo (PTU) y metimazol.
-> suspender de inmediato!
33
¿Qué efecto tiene la dobutamina sobre la frecuencia cardíaca y la contractilidad?
Aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad (β1 agonista).
-> en px con shock cardiogénico
34
¿Qué antipalúdico puede causar retinopatía (maculopatía en ojo de buey)?
Cloroquina
-> El escotoma paracentral representa una etapa más avanzada de la retinopatía y es una complicación irreversible de la hidroxicloroquina
35
La unión a la hidroxiapatita en la superficie del tejido óseo es el mecanismo de acción de los
bifosfonatos , un grupo de fármacos utilizados en el tratamiento del mieloma múltiple
-> Un efecto secundario poco común de los bifosfonatos y el denosumab es la osteonecrosis de la mandíbula.
36
¿Qué complicación de una infección viral son características de las manchas algodonosas y la descripción de "pastel de pizza" en la fundoscopia?
Retinitis por CMV
37
Los pacientes con SIDA corren el riesgo de contraer infecciones por CMV (por ejemplo, retinitis, colitis, esofagitis) cuando su recuento es ___
-> de CD4+ es <50 células/mm3.
El tratamiento para el CMV incluye ganciclovir , valganciclovir o foscarnet/cidofovir.
38
La adición del inhibidor de β-lactamasa tazobactam tiene dos propósitos:
reducir la tasa de degradación de la piperacilina y extender el espectro de actividad antibiótica .
39
El baclofeno ejerce sus efectos mediante
la activación de los receptores GABAB a nivel de la médula espinal, provocando relajación muscular
-> para EM
40
La trimetoprima (TMP) inhibe la dihidrofolato reductasa , un mecanismo de acción compartido con otros fármacos como el
metotrexato y la pirimetamina
-> El fármaco que se le prescribió fue metotrexato , el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad de elección
41
si bien el PTU suele estar indicado en pacientes embarazadas durante el primer trimestre , el _____es de elección
metimazol es el fármaco antitiroideo de elección para el resto de los casos debido a su larga duración de acción y potencia .
## Footnote
PTU lesión hepática
42
está indicado para el control inmediato de los síntomas en pacientes con hipertiroidismo
El propranolol
43
Carfilzomib y bortezomib son ejemplos de antineoplásicos que actúan
inhibiendo el proteasoma.
44
El TP y el TTP prolongados de este paciente con recuento de plaquetas y tiempo de trombina normales indican que se administró un
anticoagulante oral que inhibe directamente el factor Xa .
45
Los anticoagulantes orales directos (por ejemplo, rivaroxabán, apixabán) se utilizan para
el tratamiento y la prevención a largo plazo de la TVP.
46
La estimulación simpática (p. ej., tras la administración de epinefrina ) aumenta la
conductancia de los canales nerviosos , lo que incrementa la entrada de Na + en la fase 4
47
son células lábiles , es decir, aquellas que nunca entran en la fase G0 del ciclo celular y se dividen rápidamente con una fase G1 corta
## Footnote
fármacos
Las células epiteliales intestinales , las células madre hematopoyéticas y las células germinales gonadales
-> El 5-fluorouracilo (5-FU), un inhibidor de la timidilato sintasa , y el irinotecán , un inhibidor de la topoisomerasa I , previenen principalmente la replicación del ADN y, por lo tanto, son especialmente eficaces para matar células que se dividen rápidamente (lábiles).
48
se producen cuando se inhibe el cotransportador Na-K-Cl en el asa ascendente de Henle .
El aumento del pH sérico y la disminución de la YVP
49
Para los pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo , generalmente se prescribe
warfarina como anticoagulante a largo plazo para prevenir complicaciones tromboembólicas.
-> Este paciente toma el anticoagulante warfarina , que inhibe la vitamina K epóxido reductasa . Este proceso produce una disminución de la producción de vitamina K activa (reducida)
50
¿Cuáles dos betabloqueantes son β-antagonistas no selectivos y α1-antagonistas selectivos? -
Labetalol - Carvedilol
-> Este paciente presenta síntomas de angina estable crónica y antecedentes de EPOC . Debe evitarse el tratamiento con betabloqueantes no selectivos .
51
está indicado para el tratamiento de la gota crónica y la profilaxis de los ataques agudos de gota
La inhibición de la xantina oxidasa es el mecanismo de acción del alopurinol ,
52
La metadona y la buprenorfina son útiles para la desintoxicación de opioides debido
debido a sus largas vidas medias.
-> La metadona es un agonista del receptor μ de acción prolongada que se utiliza para atenuar los síntomas de abstinencia de opioides.
53
¿Cuál es el tratamiento de elección para la abstinencia aguda de opioides?
Metadona en dosis bajas o combinación de buprenorfina y naloxona (Suboxone).
54
La metadona se caracteriza por
su larga vida media de eliminación , probablemente debido a su lipofilicidad y su capacidad de distribuirse al hígado y a las células grasas
-> La abstinencia de opioides se produce cuando hay una eliminación aguda de la sustancia; por lo tanto, la larga vida media de eliminación de la metadona suprime los síntomas de abstinencia
55
se utilizan principalmente para tratar la incontinencia de urgencia (vejiga hiperactiva).
La oxibutinina y la tolterodina
56
En un paciente con esclerosis múltiple, una necesidad repentina de orinar que no está relacionada con un aumento de la presión intraabdominal es compatible con
una incontinencia de urgencia debida a hiperreflexia del detrusor
-> doy tolterodiina
57
es un estimulante que puede utilizarse como anestésico local con fines médicos. Se consume recreativamente para inducir euforia.
La cocaína ejerce sus efectos a través de la inhibición de los transportadores NET y DAT (inhibidor de la recaptación).
58
es un inhibidor de la COMT de acción periféricaque reduce la metilación de la levodopa y la dopamina , lo que permite una concentración plasmática más estable y duradera del fármaco
La entacapona
59
La entacapona es
un inhibidor periférico de la COMT que se utiliza para aumentar la biodisponibilidad de la levodopa.
60
es un inhibidor periférico y central de la COMT que se utiliza para aumentar la biodisponibilidad de la levodopa.
El tolcapone
61
El mecanismo de acción más importante de los anticonceptivos orales combinados para prevenir la ovulación es
la inhibición del pico de LH
62
El glucagón, el cortisol y la epinefrina inducen resistencia a la insulina debido a
la fosforilación de los residuos de serina / treonina del receptor de insulina y del IRS-1.
-> La activación de las serina quinasas es un mecanismo molecular clave en el desarrollo de la resistencia a la insulina
63
son anticuerpos monoclonales contra el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) que previene el crecimiento de los vasos sanguíneos.
Ranibizumab y bevacizumab
64
son una clase de antifúngicos que se unen al ergosterol y crean poros en las membranas celulares de los hongos.
Los polienos (por ejemplo, nistatina, anfotericina B)
65
En un paciente con signos vitales y pupilas de tamaño normal, la dificultad para hablar, la ataxia , la alteración del estado mental , la bradipnea , la hipotonía y la hiporreflexia sugieren .
una sobredosis de benzodiazepinas
-> El flumazenil , un antagonista del receptor GABA A , se utiliza para tratar la sobredosis de benzodiazepinas
66
La sobredosis de benzodiazepinas provoca
depresión del SNC , causando letargo, somnolencia e hiporeflexia .
67
¿Qué catecolamina está contraindicada en el glaucoma de ángulo cerrado?
Epinefrina (su efecto midriático empeora el glaucoma).}
-> un agonista de los receptores alfa-adrenérgicos y beta-adrenérgicos
68
Los nitratos pueden causar
dolores de cabeza punzantes y enrojecimiento cutáneo como posibles efectos secundarios.
-> actúan formando óxido nítrico radical libre ,que provoca la relajación del músculo liso y la vasodilatación
69
¿Qué disolvente orgánico utilizado en la industria de la limpieza en seco se convierte en radicales libres en el hígado?
El tetracloruro de carbono (CCl₄)
-> Los radicales libres causan daño celular a través de la peroxidación de lípidos y la oxidación del ADN y las proteínas.
70
Los antibióticos se asocian con la deficiencia de _____debido a su actividad contra las bacterias del colon.
La deficiencia de vitamina K puede ocurrir debido a una terapia con antibióticos de amplio espectro a largo plazo , que altera la flora intestinal.
-> La deficiencia de vitamina K puede ocurrir en los recién nacidos debido a la falta de bacterias colónicas que normalmente sintetizan vitamina K.
71
El historial de este paciente de episodios de palpitaciones , sudoración, disnea y miedo a morir de 10 a 20 minutos de duración, tanto en espacios abiertos como concurridos, sugiere
ataques de pánico
-> doy alprazolam VO o una BZD de acción corta
72
Al igual que otros fármacos de clase III, la amiodarona puede causar prolongación del intervalo QT , aunque conlleva un riesgo mucho menor de arritmia y torsades de pointes que otros fármacos de la misma clase
## Footnote
el fármaco que es mayor de esa clase es ____
A diferencia del fármaco en estudio, el sotalol tiene un alto potencial arritmogénico y conlleva un alto riesgo de inducir arritmias ventriculares , como la torsade de pointes
73
pueden causar disfunción eréctil e hipogonadismo debido a sus efectos como antagonistas dopaminérgicos y la consiguiente alteración del eje hipotálamo-hipofisario
dsimniuye niveles de testo
-> Los antipsicóticos atípicos (risperidona)
74
Este paciente está usando una sustancia que tiene un mecanismo de acción similar al óxido nitroso ; su uso produce una depresión del sistema nervioso central que dura entre 15 y 45 minutos .
Las manifestaciones comunes del uso de inhalantes incluyen cambios de humor (debido al inicio rápido y la corta duración de la acción), irritabilidad , dificultad para hablar ,
-> erupcion eccematosa en perioral
75
es un fármaco comúnmente recetado para la hiperplasia prostática benigna y, con menor frecuencia, para los trastornos del sueño asociados al TEPT . Es un alfabloqueante adrenérgico .
La prazosina
76
Un efecto adverso importante de la vinblastina es la _______ Por lo tanto, el tratamiento con vinblastina aumenta el riesgo de infecciones oportunistas , como la aspergilosis invasiva .
qs 49 22 julio
-> mielosupresión, que puede provocar leucopenia e inmunosupresión subsiguiente .
-> actúan en fase M
-> inhibiendo la síntesis de microtúbulos , que es esencial para la mitosis en las células que se dividen rápidamente .
77
provoca una disminución de la producción de humor acuoso , lo que es útil en el tratamiento del glaucoma.
-> causa acidosis metabólica
-> acetazolamida
El tratamiento de primera línea del glaucoma agudo de ángulo cerrado incluye un β- bloqueante tópico, un α2- agonista tópico, pilocarpina tópica y un inhibidor sistémico de la anhidrasa carbónica (p. ej., acetazolamida).
78
Los síntomas típicos de angina con elevaciones reversibles del segmento ST y pruebas de troponina negativas son característicos de la
angina vasoespástica ( angina de Prinzmetal
-> desencadenantes como triptanes
-> trato con BCC como dilitiazem
79
son convulsiones generalizadas con períodos transitorios característicos de falta de respuesta , que pueden manifestarse como episodios de mirada perdida y aleteo ocular
Las crisis de ausencia
80
El envenenamiento por mercurio es la explicación más probable para la presentación de este paciente. La toxicidad crónica por mercurio se manifiesta con
síntomas neuropsiquiátricos que incluyen ansiedad , eretismo mercurial (irritabilidad anormal), ataxia y temblor .
-> Otro signo común es la inflamación gingival y/o bucal con una coloración azul-violeta característica
81
es un anticonvulsivo que inhibe la transaminasa GABA y los canales de sodio . Es el tratamiento de primera línea en la epilepsia de ausencia juvenil
El valproato
-> + crisis tónico clónica
82
Las crisis de ausencia pueden presentarse espontáneamente, en cuyo caso pueden tratarse con éxito con
etosuximida. Sin embargo, el 75 % de los pacientes con epilepsia de ausencia juvenil presentan crisis tónico-clónicas concomitantes para las cuales la etosuximida es ineficaz
-> doy valproato
83
es un fármaco lipofílico que prolonga la duración del potencial de acción cardíaco y el período refractario e inhibe la estimulación adrenérgica del miocardio .
El paciente inició tratamiento con amiodarona , que suele utilizarse para controlar la taquicardia ventricular monomórfica hemodinámicamente estable
84
El entrecruzamiento del ADN es el mecanismo de acción de los agentes quimioterapéuticos
basados en platino , como el cisplatino y el carboplatino
-> causa oto y nefrotoxicidad
85
son la farmacoterapia más adecuada en pacientes con vejiga neurogénica espástica debido a sus efectos sobre la relajación del músculo liso del cuello de la vejiga y el esfínter uretral interno , lo que puede mejorar el flujo de salida de orina . Este paciente probablemente tenía una lesión de la médula espinal cerca del nivel de T10
Los alfabloqueantes como la prazosina
-> si es por madrazo es prazosina
86
Es un antifolato que inhibe competitivamente la dihidrofolato reductasa y para que lo uso
El metotrexato ( MTX ) es el tratamiento médico de elección para el embarazo ectópico sin complicaciones
87
Por lo tanto, la inhibición de la dihidrofolato reductasa por MTX da como resultado una disminución de la concentración de desoxirribonucleósidos que contienen timina (es decir, dTMP), que son precursores esenciales para la síntesis de ADN, y mayor dUMP
En el caso de un embarazo ectópico , como se vio en esta paciente, la síntesis ineficaz de ADN bloquea el crecimiento y desarrollo del óvulo fertilizado,
88
→ Otros medicamentos que inhiben la dihidrofolato reductasa y, por lo tanto, tienen efectos similares al MTX incluyen
trimetoprima (un antibiótico ) y pirimetamina (un antiparasitario).
89
es un antidepresivo atípico utilizado como tratamiento de segunda línea para el trastorno depresivo mayor que también se utiliza en la terapia para dejar de fumar .
El bupropión
-> Inhibe selectivamente la recaptación de norepinefrina y dopamina , con un efecto más pronunciado en el sistema dopaminérgico
-> EA: efectos estimulantes como taquicardia , insomnio , pérdida de peso y reducción del umbral convulsivo
## Footnote
NO HAY DISFUNCION SEXUAL
90
se convierte de forma no enzimática en 6-mercaptopurina ( 6-MP ), que posteriormente se metaboliza en sus formas activas ( nucleótidos de 6-tioguanina ) por una enzima que desempeña un papel importante en la vía de recuperación de las purinas .
La azatioprina
-> hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa (HGPRT)
91
¿Qué enzima es necesaria para la activación de la 6-mercaptopurina?
HGPRT
92
¿Qué profármaco se metaboliza a 6-mercaptopurina y, por lo tanto, inhibe la síntesis de novo de purinas?
Azatioprina
-> La azatioprina se convierte en 6-mercaptopurina , un análogo de purina citotóxico.
93
El prolactinoma se puede tratar con
un agonista de la dopamina , como cabergolina (preferida) o bromocriptina.
-> Estos fármacos actúan aumentando la señalización tónica de la dopamina para inhibir las células lactotropas en la hipófisis anterior
94
es un potente inhibidor del citocromo P-450 y, por lo tanto, tiene múltiples interacciones farmacológicas.
El antagonista del receptor H2 cimetidina
95
es un inductor del citocromo P450 y, por lo tanto, puede tener muchas interacciones farmacológicas.
La fenitoína
-> eliminación orden cero
-> La ingesta concurrente de cimetidina y fenitoína provocará un aumento de los niveles séricos de fenitoína que están causando la toxicidad
96
La debilidad muscular de este paciente es secundaria a la atrofia muscular causada por una alteración en el metabolismo proteico a través de la activación de sistemas proteolíticos por un
glucocorticoide ( miopatía inducida por corticosteroides ).
97
Bloquean los canales rápidos de sodio en el miocardio , lo que disminuye la velocidad de conducción cardíaca, lo que resulta en complejos QRS prolongados (≥ 100 ms) y arritmias cardíacas .
Los ATC
-> En casos de sobredosis de ATC que involucran arritmias , el bicarbonato de sodio IV está indicado para alcalinizar el plasma
98
es uninhibidor de la lipasa gástrica y pancreática que impide la hidrolización completa de los triglicéridos de la dieta en monoglicéridos y ácidos grasos .
El orlistat
-> Como resultado, los triglicéridos no se absorben en el tracto gastrointestinal , lo que provoca un aumento de la excreción fecal de triglicéridos y pérdida de peso
99
se utiliza habitualmente como broncodilatador de primera línea en pacientes con exacerbación aguda de la EPOC o asma y contrarrestaría el efecto del propranolol observado en este paciente.
El albuterol -> agonista beta 2 adrenérgico
100
Un paciente que presenta signos de exacerbación aguda de la EPOC (p. ej., disnea , taquipnea y sibilancias espiratorias ) poco después de iniciar el tratamiento con propranolol ,
## Footnote
que doy
doy albuterol
101
(p. ej., calambres musculares, debilidad y ondas U en el ECG ). qué tomó?
Este paciente presenta manifestaciones de hipopotasemia
-> Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de Na + en el TCD, lo que aumenta la excreción de K+ y puede provocar hipopotasemia
102
Además, sus propiedades ahorradoras de potasio son útiles en pacientes que desarrollan hipopotasemia debido al uso de diuréticos perdedores de potasio (p. ej., diuréticos de asa y tiazídicos ).
→ La eplerenona es un antihipertensivo adyuvante eficazen pacientes con hipertensión resistente al tratamiento
-> La eplerenona inhibe el efecto de la aldosterona y, por lo tanto, disminuye la excreción de K + en el túbulo contorneado distal y el conducto colector .
103
Es un opioide sintético que actúa como antagonista débil en los receptores μ y como agonista en los receptores κ.
La pentazocina
104
El agonismo en los receptores opioides tiene dos efectos:
- Primero, la apertura de los canales postsinápticos de K+ aumenta la salida de potasio, lo que provoca la hiperpolarización de la neurona y la consiguiente disminución de la transmisión sináptica
- Y segundo, el cierre simultáneo de los canales presinápticos de Ca2 + inhibe la liberación de NT (acetilcolina, noradrenalina, serotonina , glutamato , óxido nítrico y sustancia P)
105
Es un cofactor esencial en la síntesis de neurotransmisores y del grupo hemo , los pacientes con deficiencia crónica suelen presentar neuropatía periférica sensorial y anemia microcítica hipocrómica (anemia sideroblástica)
Piridoxina (vitamina B6)
-> se observa con frecuencia en asociación con el uso de isoniazida (INH) en el tratamiento antituberculoso
106
¿Qué trastorno ácido-base se observa en las fases tempranas (<12 horas) de la toxicidad por aspirina (salicilato)?
Alcalosis respiratoria
107
¿Qué trastorno acidobásico se observa en las fases tardías de la toxicidad por aspirina?
Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada.
108
EA de isoniazida
Los efectos adversos comunes incluyen hepatotoxicidad, efectos relacionados con la deficiencia de vitamina B 6 inducida por isoniazida (p. ej., anemia sideroblástica , neuropatía periférica, neuropatía óptica).
-> drug induces SLE
109
inhibe competitivamente la dihidrofolato reductasa, disminuyendo el nivel de folato activo (tetrahidrofolato) disponible para la síntesis de purina y desoxitimidina.
El metotrexato (MTX)
-> Esto suprime la síntesis de ADN y afecta principalmente a las células que se dividen rápidamente (p. ej., células del tracto gastrointestinal, médula ósea , piel - psoriasis)
110
Los efectos secundarios del metotrexato incluyen
mielosupresión, hepatotoxicidad , nefrotoxicidad ,
úlceras mucosas y fibrosis pulmonar
111
El metotrexato se utiliza para
el tratamiento de la leucemia , el linfoma , el embarazo ectópico , la psoriasis , la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide
112
La concentración alveolar mínima ( CAM ) es ___ El coeficiente de partición sangre-gas es ____
inversamente proporcional a la potencia de un anestésico inhalado / directamente proporcional a la solubilidad de un anestésico en sangre.
113
Los anestésicos inhalados con menor solubilidad en sangre tienen
un inicio de acción más rápido y recuperación más rápida y viceversa
114
Este paciente presenta mareos , palpitaciones y ritmo irregular sin ondas P visibles en el ECG , lo que sugiere fuertemente ____
fibrilación auricular (FA).
-> doy dabigatrán
115
utilizado para la prevención a largo plazo del accidente cerebrovascular embólico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y factores de riesgo de accidente cerebrovascular embólico
La inhibición directa de la trombina es el mecanismo de acción del dabigatrán , un anticoagulante oral directo (ACOD)
-> Los inhibidores directos del factor Xa oral (p. ej., apixabán , rivaroxabán ) también son ACOD eficaces para la prevención a largo plazo del accidente cerebrovascular embólico en la fibrilación auricular no valvular
116
→ En pacientes con fibrilación auricular valvular, se prefiere
la warfarina
117
El daño tisular isquémico en este paciente se debe a una vasoconstricción persistente debida a la activación de los receptores α1 por el agente presor extravasado, lo que aumenta el
IP3 del músculo liso arteriolar .
118
Contrarresta la vasoconstricción mediada por los receptores α1, mejorando el flujo sanguíneo a la zona dañada y previniendo una mayor pérdida de tejido.
Como antagonista α de acción corta y no selectivo, la fentolamina
119
es un antibiótico antitumoral utilizado en el tratamiento de varias neoplasias malignas (p. ej., linfoma de Hodgkin , cáncer testicular ). Los EA importantes son ____
→ La bleomicina
-> de la bleomicina incluyen fibrosis pulmonar (debido a la lesión pulmonar inducida por bleomicina ) e hiperpigmentación flagelada de la piel
120
→ La propensión a la formación de hematomas , la tromboflebitis y los síntomas de alteración microvascular (p. ej., mareos , cefaleas intermitentes ) en un paciente con un recuento plaquetario significativamente elevado sugieren
trombocitemia esencial (TE). El fármaco utilizado como agente citorreductor en pacientes con TE es la hidroxiurea
121
El sangrado excesivo de este niño después de un procedimiento dental y un aumento del TTPa hacen sospechar
Y TX
hemofilia A , lo cual es muy probable considerando sus niveles deficientes de factor VIII . La desmopresina , un análogo sintético de la vasopresina , es el tratamiento médico de elección para la hemofilia leve .
-> Se observa una mayor permeabilidad a la urea en el túbulo colector en pacientes tratados con análogos de vasopresina
122
La fatiga persistente, las lesiones petequiales , la esplenomegalia marcada , la pancitopenia y un frotis de sangre periférica que muestra leucocitos grandes con proyecciones citoplasmáticas finas, radiales ( similares a pelos ) que son TRAP -positivas son todos consistentes con ____
y tx
la leucemia de células pilosas
-> La resistencia a la degradación por la adenosina desaminasa es un sello distintivo de la cladribina, el tx de primera línea para la leucemia de células pilosas. La cladribina es un análogo de purina que imita a la adenosina , inhibiendo así el metabolismo de nucleótidos .
123
se utiliza para controlar la enuresis nocturna si los tratamientos de primera línea (p. ej., restricción de líquidos, alarma de enuresis ) no son eficaces,
La desmopresina se une a los receptores V 2 (un grupo de receptores acoplados a proteína G s ), lo que conduce a la activación de la adenilato ciclasa
124
Dado que este paciente tiene antecedentes de hipertensión y osteoporosis , es muy probable que se le haya recetado; que también causó la hiperuricemia que derivó en un ataque agudo de gota
un diurético tiazídico
-> El TCD es el sitio de acción de los diuréticos tiazídicos. El bloqueo de los cotransportadores Na + -Cl⁻ provoca un aumento de la diuresis y la excreción de sodio
125
Al entrar en las células beta pancreáticas , la glucosa es fosforilada a glucosa-6-fosfato por la glucoquinasa. Este es el primer paso de la glucólisis, que genera
piruvato y trifosfato de adenosina (ATP).
126
El aumento de la relación ATP:ADP en la célula β pancreática (como resultado del metabolismo de la glucosa) hace que los canales de K+ sensibles al ATP se cierren , lo que provoca la despolarización de la membrana.
La despolarización de la célula β pancreática hace que se abran los canales de Ca2+ sensibles al voltaje , lo que provoca un aumento del Ca2+ intracelular .
-> El aumento del Ca2+ intracelular en las células β pancreáticas provoca la exocitosis de gránulos que contienen insulina.
127
moA de la digoxina
## Footnote
y EA
La digoxina inhibe la Na + /K + -ATPasa , lo que conduce a una disminución de la afluencia de K + a las células y, si se toma en exceso, a hiperpotasemia
128
Un efecto adverso asociado con la digoxina es
la hipercalemia , que es un indicador de mal pronóstico.
-> EA de bradicardia
-> La digoxina ejerce efectos parasimpaticomiméticos a través de la estimulación directa del nervio vago , lo que provoca la inhibición del nódulo AV.
129
La hemorragia gastrointestinal es el efecto adverso más común de
la aspirina. El sangrado gastrointestinal causado por el uso de aspirina ocurre debido a la inhibición de la COX-1
130
Los retrovirus son únicos entre los virus de ARN de polaridad positiva porque su material genético no se utiliza para traducir directamente las proteínas, sino para sintetizar ADN mediante la transcriptasa inversa del virión
El virus Coxsackie el que lo hace
131
Suelen durar menos de 20 segundos y no se acompañan de síntomas prodrómicos, letargo postictal ni confusión.
las crisis de ausencia
132
resultan de una actividad eléctrica anormal que surge del lóbulo temporal . El aura gustativa ( sabor turbio ) marca el inicio de la convulsión . La fase ictal consiste en la mirada fija sin respuesta y automatismos (p. ej., muecas faciales y gestos con las manos). La fase postictal se caracteriza por letargo, confusión temporal y amnesia .El aura gustativa ( sabor turbio ) marca el inicio de la convulsión
Convulsiones parciales complejas recurrentes (convulsiones focales con alteración de la consciencia)
-> El aura gustativa ( sabor turbio ) marca el inicio de la convulsión!!
-> duran de 3 a 4 minutos
133
¿Cuál es el efecto de los glucocorticoides en los niveles de neutrófilos en sangre?
Aumento (neutrofilia) debido a la disminución de la adhesión de leucocitos.
134
es liberado principalmente por las plaquetas activadas y promueve la agregación plaquetaria , la vasoconstricción y la activación de nuevas plaquetas
El tromboxano A 2 ( TXA 2 ) es un mediador clave dey trombosis de la arteria coronaria inducida por plaquetas . El TXA 2
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