¿Cuál es el diagnóstico probable en un paciente con VIH de Misuri con un recuento de CD4+ de 50/mm³ que presenta tos/disnea, úlceras bucales y linfadenopatía difusa? El análisis de laboratorio revela pancitopenia y pruebas de función hepática elevadas
{{c1::Histoplasmosis diseminada}}
La diseminación de Histoplasma capsulatum , presente en pacientes inmunodeprimidos , es la causa de
la fiebre de inicio agudo , fatiga, tos seca , cefalea , mialgias , hepatoesplenomegalia , estertores bilaterales y lesiones orales ulcerativas que presentó este paciente.
-> La presencia de lesiones orales ulcerativas es específica de este organismo en relación con otros hongos.
Los _____proliferan durante el daño pulmonar
Los neumocitos tipo II proliferan en respuesta al daño pulmonar (p. ej., por infección gripal ) y pueden diferenciarse en neumocitos tipo I , incapaces de replicarse
La pared celular de las clamidias carece de
peptidoglicano debido a la ausencia de ácido murámico , lo que hace que los antibióticos β-lactámicos sean ineficaces.
La presentación de este paciente debe hacer sospechar meningoencefalitis ( fiebre , náuseas , cefalea , confusión, rigidez de nuca ) en el contexto de una infección aguda por VIH
q cx se afectarían más
( virus ARN monocatenario envuelto de polaridad positiva ). Las células con mayor probabilidad de estar afectadas en este paciente son las células microgliales .
->
El VIH infecta a las células T auxiliares CD4+,
los macrófagos y las células dendríticas.
-> La gp120 del VIH se une a CD4 y a los correceptores CCR5 (principalmente en los macrófagos) y CXCR4 (principalmente en las células T)
Son análogas a las células microgliales , un tipo de macrófago tisular ubicado en el SNC y muy probablemente afectado en un paciente con meningoencefalitis por VIH .
Las células de Langerhans son células dendríticas derivadas de la médula ósea ubicadas en la epidermis (también conocidas como macrófagos de la piel y la mucosa)
La aparición aguda de síntomas (fiebre, escalofríos,disneaytosproductiva),crepitacionesala auscultacióny hallazgosradiográficosconfirman, veo recuentos normales de CD4 _____
una neumonía lobar. Un recuentonormalde linfocitos T CD4+hace improbable una infección oportunista. La causa más común deneumonía adquirida en la comunidad(NAC) esStreptococcus pneumoniae, un cocoalfa-hemolítico, lo cual es consistente con los cultivos de esputode este paciente
sensible a optoquina
Los nódulos de Osler , la hemorragia subungueal y un soplo de nueva aparición en un paciente con antecedentes de 6 semanas de fatiga y febrícula sugieren endocarditis infecciosa subaguda . En pacientes con valvulopatía subyacente , la infección suele estar causada por
un coco grampositivo, catalasa-negativo , coagulasa-negativo , α-hemolítico y resistente a la optoquina
-> S. sanguinis
.Los estreptococos viridans son la causa más común de
endocarditis subaguda en válvulas nativas predañadas (como la válvula aórtica bicúspide) y endocarditis en válvulas protésicas que se produce> 60 días después de la operación.
-> igual en procesos dentales
El virus ha infectado a las bacterias previamente no patógenas e incorporado su propia información genética viral al genoma bacteriano , otorgándoles un nuevo factor de virulencia . Este proceso se denomina
transducción especializada .
-> Las cepas no toxigénicas de Corynebacterium diphtheriae pueden adquirir el gen que codifica la toxina de la difteria a través de la transducción especializada
El SARM obtiene resistencia a la meticilina al
alterar las proteínas que se unen a la penicilina (PBP
La resistencia a las penicilinas proviene de la producción de β-lactamasas que escinden el anillo β-lactámico, o
de cambios en las proteínas que se unen a la penicilina (confiere resistencia a la meticilina en el SAMR).
La oxacilina es una penicilina resistente a la penicilinasa (es decir, no es susceptible a las beta-lactamasas ); el desarrollo de resistencia a este antibiótico se debe
por lo tanto a la alteración del sitio de unión a la proteína de unión a la penicilina
Vibrio choleraees un bacilo ___-
y MoA
curvadogramnegativo,oxidasa positivo.Produce unaenterotoxinaque activa permanentemente una proteína Gs, lo que aumenta los niveles intracelularesde AMPc
el aumento de AMPc de V.colera qué produce?
y dónde crece bien
induce la secreción deiones cloruroy agua en el intestino, lo que produce la típicadiarreaen agua de arroz
V. choleraees ácido-lábil y crece bien en unmedio alcalino(p. ej., con unpHde 9).
es una exotoxina de Bacillus anthracis que imita a la adenilato ciclasa , aumentando así los niveles de AMPc.
El factor de edema
-> FE provoca un aumento patológico del AMPc , lo que a su vez incrementa drásticamente la entrada de agua a las células. Esto provoca la lisis celular.
La profilaxis de Pneumocystis jirovecii en pacientes con VIH debe iniciarse con recuentos de
CD4 < 200 /mm3 con TMP-SMX
TMP -SMX puede utilizarse como agente profiláctico tanto para la PCP como para la
P.jiroveci
toxoplasmosis en pacientes con VIH . Se recomienda para la profilaxis de la PCP en pacientes con un recuento de CD4 < 200/ mm³ y para la profilaxis de la toxoplasmosis en pacientes con un recuento de CD4 < 100/ mm³
El factor de edema es una exotoxina de Bacillus anthracis que imita a la
adenilato ciclasa , aumentando así los niveles de AMPc.
¿Qué tipo de ántrax se presenta con pápulas indoloras que progresan a úlceras seguidas de escaras necróticas y negras?
Ántrax cutáneo
Los síntomas gripales , la linfadenopatía necrótica ( bubones ) y el historial de acampada reciente en California de este paciente deberían hacer sospechar _____. La tinción de Gram del ganglio linfático es compatible con una
-> peste bubónica
infección por Yersinia pestis
-> Yersinia pestis , el patógeno responsable de la peste bubónica , se transmite a los humanos por picaduras de pulgas y tiene un reservorio natural a largo plazo en roedores (p. ej., ardillas, ratas, perritos de las praderas y conejos).
Yersinia pestis , el patógeno responsable de la peste bubónica , se transmite a los humanos por
picaduras de pulgas y tiene un reservorio natural a largo plazo en roedores (p. ej., ardillas, ratas, perritos de las praderas y conejos).
-> El diagnóstico se confirma mediante cultivos y tinción de Wayson, que muestra tinción bipolar (aspecto de imperdible cerrado),
¿Qué herpesvirus se asocia con el carcinoma nasofaríngeo?
El virus de Epstein-Barr (VEB-4)
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