1
Q
¿Qué tipo de interacción farmacológica es una disminución aguda de la respuesta a un fármaco tras la administración inicial o repetida?
A
Taquifiláctica (p. ej., nitratos, niacina, fenilefrina, LSD, MDMA).
2
Q
La presentación de neumoníayesplenomegaliaen este paciente,tras un viaje reciente al valle del río Misisipi, sugiere
A
una infección porhistoplasmosis.
-> doy anfo B, se une alergosterolen lamembrana celular fúngicay, por lo tanto, la altera,
3
Q
Una respuesta rápida y disminuida a dosis consecutivas de un fármaco debido al agotamiento de mediadores endógenos.
A
Taquifilaxia
4
Q
El uso repetido de ______ puede causar una regulación negativa de los receptores alfa-1 ,
A
-> fenilefrina (un agonista alfa-1)
lo que resulta en taquifilaxia que no se puede controlar aumentando la dosis del fármaco.
descongest nasal, para hipotensión
5
Q
La hidralazina mOa
A
dilata principalmente las arteriolas , lo que provoca una disminución de la poscarga.
6
Q
Los efectos secundarios de los vasodilatadores arteriolares directos (minoxidil, hidralazina) incluyen
A
activación simpática refleja, que puede provocar taquicardia y edema periférico.
7
Q
Es probable que esta mujer haya sido tratada con ________ , un tratamiento de primera línea para la hipertensión grave durante el embarazo (es decir, presión arterial sistólica ≥ 160 mm Hg y/o presión arterial diastólica ≥ 110 mm Hg ).
A
hidralazina intravenosa
8
Q
La hidralazina a menudo se coadministra con un .
A
β-bloqueante para minimizar la activación simpática refleja y la taquicardia
9
Q
es un BCC dihidropiridínico que se utiliza para tratar la hipertensión durante el embarazo.
A
La nifedipina
10
Q
¿Qué anticuerpo monoclonal antitumoral trata la degeneración macular húmeda?
A
Bevacizumab
11
Q
Los efectos adversos comunes del tratamiento con hidralazina incluyen ______
A
cefalea (debido a la vasodilatación directa ), taquicardia (debido a la activación simpática refleja ) y edema periférico (debido al aumento de la presión hidrostática , la retención de sodio y agua, y la extravasación de líquidos).
12
Q
son anticuerpos monoclonales contra el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) que previene el crecimiento de los vasos sanguíneos.
A
Ranibizumab y bevacizumab
-> Debido a que el bevacizumab altera la angiogénesis sostenida , esto lo hace especialmente útil para los tumores metastásicos.
13
Q
se administra en combinación con cisplatino y paclitaxel , y se utiliza como terapia de primera o segunda línea en muchos cánceres avanzados (o metastásicos ), incluyendo cáncer colorrectal , cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, carcinoma de células renales metastásico y cáncer de mama metastásico
A
El bevacizumab , un anticuerpo monoclonal humanizado, es uno de los medicamentos anti- VEGF más recetados.
14
Q
tratan la angina reduciendo la frecuencia cardíaca y la contractilidad , disminuyendo así la demanda de O2 del miocardio.
A
Los betabloqueantes
ver R de SNA, los m1,2 y b1,2,3**
15
Q
¿Cuál de los siguientes medicamentos proporciona un alivio sintomático de acción rápida durante un brote de artritis reumatoide?
A
La prednisolona.
16
Q
para tratarla uretritiscausada porNeisseria gonorrhoeae.
A
Se utilizaunadosis únicadeceftriaxonaintramuscular
-> seguro durante el embarazo
17
Q
es el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad ( FAME ) de primera líneapara pacientes con AR. Retarda la progresión de la enfermedad, preserva la función articular y limita las complicaciones; por lo tanto, debe iniciarse tan pronto como se diagnostique la AR .
A
> El metotrexato
Sin embargo, tarda ≥ 6 semanas en hacer efecto. Esta paciente requiere un alivio sintomático de acción rápida para su brote agudo.
-> en agudo glucocorti
18
Q
constituyen el tratamiento farmacológico de primera línea para pacientes con fenómeno de Raynaud primario
A
-> Los bloqueadores de los canales de calcio , como la nifedipina oral ,
debido a su efecto vasodilatador .
19
Q
Los diuréticos tiazídicos(p. ej.,hidroclorotiazida) pueden aumentar los niveles séricosde ____
y otros EA
A
calcioaldisminuirlaexcreción decalcioenlaorina. Otros efectos adversos incluyenhipopotasemia,hipomagnesemia,
hiperglucemia,
hiperlipidemiaehiperuricemia.
20
Q
Los diuréticos tiazídicosse utilizan principalmente en eltratamiento de la hipertensión, pero su efecto sobre la concentración sérica y urinariade calciotambién se puede utilizar para
A
el manejo de la osteoporosisy para la prevención decálculos renalesde calcio.
21
Q
Los BCC dihidropiridínicos se pueden utilizar para tratar el _____, que es una respuesta vascular exagerada a las bajas temperaturas o al estrés emocional.
A
El fenómeno de Raynaud es una disminución del flujo sanguíneo a la piel debido al vasoespasmo arteriolar en respuesta al frío o al estrés.
22
Q
¿Qué generación de cefalosporinas tiene cobertura contra Pseudomonas (además de la ceftazidima de 3.ª generación)?
A
4.ª generación (cefepima)
23
Q
se utilizan en la sepsis para cubrir la infección por Pseudomonas
A
La piperacilina-tazobactam (Zosyn) y la cefepima
24
Q
son el tratamiento de primera línea para pacientes con NAC cuando existe una fuerte sospecha deinfección por P. aeruginosa .
A
cefepima y levofloxacino
25
La terapia combinada con ______ se utiliza para tratar la NAC grave que requiere ingreso en la UCI (p. ej., insuficiencia respiratoria aguda , shock séptico ).
-> ceftriaxona y azitromicina
Aunque este paciente presenta NAC y podría requerir ingreso en la UCI , el microorganismo causal más probable es P. aeruginosa , contra la cual la ceftriaxona y la azitromicina no son eficaces.
26
What generation of cephalosporins has Pseudomonas coverage (besides 3rd gen. ceftazidime)?
4th gen. (cefepime)
-> What is the recommended empiric treatment for high-risk patients with febrile neutropenia? Broad-spectrum anti-pseudomonal agents (e.g. cefepime, meropenem, piperacillin-tazobactam)
27
son el tratamiento de primera línea para pacientes con NAC cuando existe una fuerte sospecha de infección por P. aeruginosa .
La cefepima y la levofloxacina
-> tras opciones de tratamiento para la NAC por P. aeruginosa incluyen piperacilina/tazobactam , meropenem o imipenem
28
¿Cuáles son los tratamientos médicos de primera línea para los síntomas crónicos persistentes del síndrome de piernas inquietas?
Gabapentina o pregabalina (inhibidores de los canales de Ca2+ α2δ)
29
dorsiflexión involuntaria de los pies durante el sueño (es decir, movimientos periódicos de las piernas durante el sueño ). Estos síntomas son compatibles con
el síndrome de piernas inquietas (SPI)
30
¿Cuál es el principal efecto adverso de las antraciclinas (doxorrubicina, daunorrubicina, idarrubicina)?
Cardiotoxicidad (miocardiopatía dilatada).
-> dexrazoxano (quelante de Fe ayuda a prevenir)
31
¿Qué agentes antineoplásicos se asocian con la miocardiopatía dilatada?
Antraciclinas (doxorrubicina, daunorrubicina, idarrubicina).
32
¿Cuál es el mecanismo del DIU de cobre como anticonceptivo?
Genera una respuesta inflamatoria crónica en el útero → dificulta la migración de los espermatozoides.
33
¿Cuál es el método anticonceptivo de emergencia más eficaz?
-> El dispositivo intrauterino de cobre.
hasta 5 días post-coito efectivo
34
Cuál es el único DIU que puede aumentar el sangrado?
-> Paragard (DIU de cobre).
Los dispositivos intrauterinos ( DIU ) no hormonales liberan cobre en la cavidad uterina , lo que induce una inflamación estéril del endometrio
35
Para un paciente joven con antecedentes de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar y preferencia por métodos no hormonales, lo más apropiado es
un método anticonceptivo reversible como el dispositivo intrauterino de cobre .
36
inhibe la corriente entrante tardía de Na+ , reduciendo así la tensión diastólica de la pared y el consumo de O2.
La ranolazina
37
Las afecciones con exceso de hormona del crecimiento pueden tratarse con
análogos de la somatostatina , como la octreótida , que inhibe la secreción de la hormona del crecimiento.
38
se puede utilizar para tratar la acromegalia y el gigantismo si los síntomas persisten después de la resección transesfenoidal.
La octreótida (análogo de la somatostatina)
39
son agonistas del receptor D2 , que pueden usarse para tratar la acromegalia al inhibir la secreción de la hormona del crecimiento (GH) de la hipófisis anterior.
La cabergolina y la bromocriptina
40
Lo más probable es que a este paciente le hayan administrado un análogo de la somatostatina , que trata eficazmente la diarrea y causa vasoconstricción esplácnica .
octreotida
41
Octreotida , un análogo de la somatostatina , inhibe la
secreción de hormonas gastrointestinales como gastrina , secretina , colecistoquinina ( CCK ), péptido inhibidor gástrico ( GIP ) y péptido intestinal vasoactivo ( VIP ). Esta inhibición disminuye la secreción de líquido intestinal y la motilidad gastrointestinal,
42
Octreotida se usa para tratar
varices esofágicas sangrantes , gastrinomas y diarrea no infecciosa grave (p. ej., diarrea inducida por quimioterapia, síndrome carcinoide -> inhibe GH y glucagón tmbn
43
¿Qué intoxicación por drogas se manifiesta con distorsión perceptiva (visual, auditiva), despersonalización y posibles flashbacks?
Dietilamida del ácido lisérgico (LSD).
-> causa midriosis
44
está indicada para la artritis gotosa aguda en pacientes que no pueden tolerar los AINE (p. ej., pacientes con enfermedad renal crónica o úlceras gastrointestinales ) o glucocorticoides orales.
La colchicina -> actúa en metafase
-> se une a la tubulina e inhibir así la polimerización de los microtúbulos en los neutrófilos . Esto previene la fagocitosis de cristales de urato ,la activación y migración de leucocitos
45
A diferencia de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos ( INTI ), que requieren fosforilación intracelular para convertirse en la forma activa, los
inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos ( NNRTI ) no requieren fosforilación .
46
¿Cuál es el mejor medicamento antirretroviral contra el VIH para el embarazo y el posparto?
Zidovudina (AZT).
47
¿Qué INTI se utiliza para reducir la transmisión vertical del VIH?
Zidovudina
48
¿Cuál es el tratamiento recomendado para un bebé nacido de una madre con una carga viral del VIH ≤ 50 copias/ml?
Zidovudina durante 4 semanas . Iniciar en las 12 horas siguientes.
49
El retraso del crecimiento , la diarrea crónica , la otitis media recurrente y la candidiasis oral de este paciente son motivo de preocupación por la
transmisión vertical del virus . Es muy probable que el panel virológico de este paciente dé positivo para el antígeno plasmático p24 .
50
Es un antagonista selectivo del receptor α1A/D que se utiliza para tratar la HBP.
La tamsulosina
51
En un paciente sintomático, ______es diagnóstica de diabetes mellitus . La presencia de proteínas en la orina sugiere enfermedad microvascular temprana debida a diabetes mellitus
una sola medición de hemoglobina A₁₃ > 6,5 %
52
Los pacientes con hipertensión y diabetes mellitus deben recibir
inhibidores de la ECA/ARA II como tratamiento de primera línea: lisinopril
-> La intervención más eficaz para retrasar la nefropatía diabética es el control de la hipertensión.
53
¿Para qué dos patologías se utiliza el cloranfenicol? -
Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) - Meningitis bacteriana
## Footnote
con alergia a doxiciclina
54
El ganciclovir y el valganciclovir se asocian con
-> la supresión de la médula ósea.
La mielosupresión del ganciclovir puede ser aditiva en pacientes que reciben zidovudina
55
La leucopenia (neutropenia) , la anemia y la trombocitopenia son complicaciones hematológicas del .
ganciclovir
56
Disminuyen rápidamente debido a la redistribución al músculo esquelético y al tejido adiposo.
-> Los niveles plasmáticos de tiopental
El tiopental es un barbitúrico con un inicio de acción rápido y una duración de acción corta debido a su alta potencia y alta solubilidad en lípidos.
57
La vancomicina actúa
uniéndose directamente a la D-alanil-D-alanina de las paredes celulares bacterianas del peptidoglicano.
58
La resistencia a la vancomicina ocurre en Enterococcus spp. ( VRE ) a través de
-> la modificación del aminoácido D-Ala-D- Ala a D-Ala-D- Lac.
Las bacterias resistentes a la vancomicina generalmente transmiten resistencia a otras bacterias a través de la transposición.
59
Los agonistas opioides parciales pueden causar síntomas de abstinencia de opioides si el paciente
también está tomando un agonista opioide completo.
60
es un agonista del receptor opioide κ y un agonista parcial del receptor opioide μ.
El butorfanol
61
provoca un mayor riesgo de necrosis cutánea trombótica con hemorragia después de la administración de warfarina.
La deficiencia de proteína C
62
se reducen al inicio del tratamiento con warfarina, lo que conduce a un estado de hipercoagulabilidad .
Los anticoagulantes proteína C y S
63
¿Qué desequilibrios iónicos se asocian con la administración de foscarnet?
-> Hipomagnesemia, hipopotasemia, hipocalcemia -> lleva a convulsiones
¿Qué antiviral puede causar convulsiones debido a alteraciones electrolíticas? Foscarnet.
64
¿Qué droga recreativa causa bajo peso al nacer, parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) y desprendimiento de placenta? .
cocaína
65
La diarrea , combinada con características de neumonía lobar (p. ej., fiebre , tos , disnea , consolidación lobar), bradicardia relativa e hiponatremia , sugiere infección por
Legionella pneumophila
66
es un antagonista del receptor de ADP asociado con granulocitopenia como efecto adverso.
¿A qué grupo de fármacos pertenece la ticlopidina? Inhibidor del receptor de ADP (P2Y12)
-> La ticlopidina
67
¿Qué clase de fármacos antiplaquetarios pueden causar púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) como efecto adverso?
Inhibidores del receptor de ADP.
68
La ticlopidina es un antagonista del
-> receptor P2Y12 ( bloqueador del receptor de ADP ) que bloquea la agregación plaquetaria
Un efecto secundario poco frecuente es la neutropenia ( agranulocitosis )
69
_______resulta de la sobreproducción del metabolito tóxico NAPQI , que conduce a la necrosis hepática; se trata con ______
-> La toxicidad del acetaminofén
La N-acetilcisteína ayuda a restaurar las reservas de glutatión reducido en el contexto de toxicidad por acetaminofén.
-> trato con N-acetilcisteína y carbón activado
70
es un producto tóxico de la degradación del acetaminofén .
En dosis terapéuticas, el glutatión actúa inhibiendo la NAPQI tóxica
-> La toxicidad del acetaminofén provoca el agotamiento de las reservas hepáticas de glutatión según NAPQI
## Footnote
La N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI)
71
______se une al CD4 y a los correceptores CCR5 (principalmente en los macrófagos) y CXCR4 (principalmente en las células T)
La gp120 del VIH
En la infección temprana por VIH, el VIH ingresa a los macrófagos a través de la unión a CD4 más el correceptor CCR5.
72
, un agonista muscarínico M3 no selectivo , probablemente se administró a este paciente cuya espirometría **repetida muestra una reducción en la tasa de flujo espiratorio máximo**
La metacolina
73
Los fármacos con un pKa bajo , como el _____, se disuelven más fácilmente en un pH gástrico bajo y, por lo tanto, se absorben con mayor facilidad en la circulación
itraconazol
74
Los fármacos con un pKa alto _______ se absorben mejor a un pH gástrico más alto . Dado que los IBP aumentan el pH gástrico , el tratamiento concomitante con pantoprazol puede reducir la biodisponibilidad de _____
(p. ej., fenitoína , propiltiouracilo , alopurinol)
-> itraconazol y dar lugar a concentraciones séricas subterapéuticas
75
presentan una biodisponibilidad oral baja debido a su paso por el tracto gastrointestinal , con una absorción mínima , lo que resulta en dosis altas en el colon .
La vancomicina y la fidaxomicina
-> eficaz contra C.difficile
76
, un anticoagulante oral utilizado para la profilaxis del ictus y la tromboembolia venosa .
La inhibición directa de la trombina es el mecanismo de acción del dabigatrán
-> antídoto el idarucizumab
77
puede ocurrir debido a una disminución de la β-oxidación secundaria a la inhibición reversible de las enzimas mitocondriales en los hepatocitos por los metabolitos de la aspirina.
El síndrome de Reye es una insuficiencia hepática fulminante y encefalopatía en niños con enfermedad viral que toman aspirina.
78
pueden aumentar las actividades impulsivas (por ejemplo, juegos de azar, compras, hipersexualidad).
Los agonistas del receptor de dopamina, como el ropinirol,
79
¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad de Parkinson funcionales menores de 70 años?
Agonistas dopaminérgicos (p. ej., pramipexol, ropinirol).
-> El pramipexol es un agonista del receptor D3 no ergótico que se utiliza en el tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson.
80
¿Qué antibiótico se debe iniciar en pacientes con una primera recurrencia de colitis por C. difficile?
Vancomicina o fidaxomicina oral.
La fidaxomicina está indicada en casos recurrentes de infección por Clostridioides difficile.
81
Los síntomas de este paciente: dolor abdominal , náuseas , vómitos , alteración de la visión , confusión, bradicardia , latidos ventriculares prematuros e hipercalemia, sugieren
-> toxicidad por digoxina .
Los glucósidos cardíacos son fármacos que inhiben las Na + /K + -ATPasas , y la digoxina es el único fármaco de esta clase que se utiliza habitualmente en la clínica como inotrópico positivo en la insuficiencia cardíaca
82
¿A qué grupo de fármacos pertenecen la galantamina y la rivastigmina?
-> Inhibidores de la acetilcolinesterasa.
¿Cuál es la farmacoterapia recomendada para la demencia de Alzheimer? Inhibidores de la acetilcolinesterasa (p. ej., donepezilo, rivastigmina).
83
La _____ es un antagonista del receptor NMDA que se utiliza para tratar la enfermedad de Alzheimer.
## Footnote
vitamina que doy?
-> memantina
¿Qué vitamina se puede recetar para la enfermedad de Alzheimer para retrasar la pérdida funcional? Vitamina E (tocoferol).
84
La memantina ayuda a prevenir la
excitotoxicidad (mediada por Ca2+) en la enfermedad de Alzheimer
85
¿Qué abstinencia de drogas se presenta con náuseas, dolores musculares y articulares, diarrea, cólicos abdominales y dilatación pupilar?
Abstinencia de heroína (opioides).
86
Los efectos adversos asociados con la amantadina incluyen
-> ataxia , livedo reticularis , edema periférico y desregulación ortostática .
¿Qué fármaco antigripal aumenta la síntesis/liberación de dopamina e inhibe su recaptación? La amantadina.
87
¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad de Parkinson funcionales menores de 70 años?
Agonistas dopaminérgicos (p. ej., pramipexol, ropinirol).
88
¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad de Parkinson no funcionales o mayores de 70 años?
Carbidopa-levodopa.
89
es un agonista del receptor D3 no ergótico que se utiliza en el tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson.
-> El pramipexol
La entacapona es un inhibidor periférico de la COMT que se utiliza para aumentar la biodisponibilidad de la levodopa.
90
es un fármaco no estimulante para el tratamiento del TDAH y se prescribe a pacientes que no toleran estimulantes, como el metilfenidato
La atomoxetina (inhibidor de NET)
-> lleva una advertencia de recuadro negro por el aumento de la ideación suicida en niños y adolescentes
91
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños mayores de 6 años?
Estimulantes (p. ej., metilfenidato, anfetaminas).
-> derivado de la anfetamina
92
Otros fármacos no estimulantes aprobados para el tratamiento del TDAH incluyen
la clonidina y la guanfacina
-> agonistas α2 que pueden usarse para tratar el TDAH refractario al tratamiento con estimulantes.
93
es un bloqueador de los canales de Ca2+ que se utiliza para prevenir el vasoespasmo cerebral después de una hemorragia subaracnoidea .
-> La nimodipina
De 3 a 10 días después de una hemorragia subaracnoidea, puede producirse vasoespasmo en las zonas que rodean el aneurisma roto, lo que puede causar un infarto isquémico.
94
La rifampicina actúa
uniéndose a la ARN polimerasa dependiente del ADN bacteriano , inhibiendo la síntesis de ARN.
95
pueden inactivar los aminoglucósidos mediante acetilación.
-> Las enzimas transferasas bacterianas
¿Qué clase de antibiótico se une a la subunidad ribosomal 30S, inhibiendo irreversiblemente la formación del complejo de iniciación? Aminoglucósidos.
96
La resistencia a los aminoglucósidos está codificada por
-> las enzimas transferasas bacterianas.
La resistencia microbiana se desarrolla cuando se producen enzimas (p. ej., transferasas) que inactivan el antibiótico mediante fosforilación , acetilación o adenilación (aminoglucósidos)
97
¿Qué inhibidor de la calcineurina se asocia con hiperplasia gingival e hirsutismo?
Ciclosporina
98
A los pacientes con acné noduloquístico grave que no responde a la terapia con antibióticos se les suele recetar _______ , un miembro de la clase de medicamentos retinoides .
-> isotretinoína
El ácido transretinoico ( ATRA ) y la isotretinoína son retinoides . El ATRA puede utilizarse en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda
99
Las reacciones fototóxicas a medicamentos se producen debido a la interacción entre la luz UV (normalmente UVA) y ciertos metabolitos de fármacos, lo que provoca la liberación de radicales libres y daño celular directo.
## Footnote
q fármacos
Entre los fármacos que se sabe que causan reacciones fototóxicas se incluyen las tetraciclinas (como la demeclociclina), las sulfonamidas , las tiazidas y las fluoroquinolonas
100
Se puede administrar ______ a pacientes con D-transposición de grandes vasos para mantener un PCA hasta que se realice una reparación quirúrgica definitiva.
-> PGE1 (alprostadil)
El alprostadil se utiliza para mantener un conducto arterioso persistente en el contexto de ciertos tipos de cardiopatías congénitas.
101
Un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas , se utiliza para cerrar el conducto arterioso persistente en bebés prematuros
La indometacina ,
102
son un tratamiento de primera línea para la angina vasoespástica , debido a su capacidad para prevenir la vasoconstricción en la vasculatura coronaria.
Los bloqueadores de los canales de Ca2+
103
¿Cuál es el diagnóstico probable en un paciente con una masa indolora de crecimiento lento en la mandíbula? Recientemente, la masa comenzó a supurar una secreción purulenta con pequeños gránulos amarillos. El paciente presenta antecedentes de una extracción dental reciente.
{{c1::Infección cervicofacial por Actinomyces}}
104
¿Cuál es el tratamiento para la infección por Actinomyces?
{c1::Penicilina G}}
-> doxiciclina si hay alergia
105
¿Qué intoxicación por metales pesados se presenta con signos de exceso de catecolaminas, síntomas neuropsiquiátricos y erupción cutánea?
Toxicidad crónica por mercurio.
106
¿Cuáles son los tratamientos para la intoxicación por arsénico y mercurio?
Dimercaprol y succímero (también conocido como DMSA).
107
es responsable de la síntesis de serotonina.
El núcleo del rafe de la formación reticular
108
La digoxina ejerce efectos parasimpaticomiméticos a través de la ___
estimulación directa del nervio vago , lo que provoca la inhibición del nódulo AV.
109
¿Cuáles son los tres fármacos que se utilizan para tratar la gota aguda?
AINE > colchicina > glucocorticoides
110
¿Qué deficiencia de oligoelementos se manifiesta con alteración del gusto, alopecia y erupciones cutáneas pustulosas?
Deficiencia de zinc.
111
¿Qué sentidos se ven afectados por la deficiencia de zinc?
-> El gusto (disgeusia) y el olfato (anosmia).
La deficiencia de zinc es una deficiencia de minerales traza que se asocia con hipogonadismo .
112
es un tratamiento para la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) que aumenta la supervivencia al disminuir la excitotoxicidad del glutamato.
El riluzol
Los hallazgos de la autopsia de la degeneración de la neurona motora superior ( tracto corticoespinal ) e inferior ( células del asta anterior , atrofia muscular ) indican esclerosis lateral amiotrófica ( ELA ).
113
Un efecto secundario importante de la ______ es que puede causar anemia hemolítica dependiente de la dosis.
La ribavirina es un análogo de nucleósido de guanosina que actúa inhibiendo competitivamente la inosina monofosfato (IMP) deshidrogenasa.
-> La ribavirina es un antiviral que actúa inhibiendo la síntesis de nucleótidos de guanina.
114
El tamoxifeno es un
El tamoxifeno aumenta el riesgo de eventos tromboembólicos y cáncer de endometrio
-> antagonista del receptor de estrógeno en la mama y un agonista en los huesos y el útero.
115
El tamoxifeno aumenta el riesgo de
-> eventos tromboembólicos y cáncer de endometrio
¿El raloxifeno aumenta el riesgo de cáncer de endometrio? No (antagonista de estrógenos en el útero).
116
inhibidor de la lipasa gástrica y pancreática , lo que conduce a una disminución de la descomposición y absorción de las grasas de la dieta.
Un efecto adverso importante del orlistat es la esteatorrea , que puede provocar una disminución de la absorción de vitaminas liposolubles.
¿Cuál es el uso clínico del orlistat? Pérdida de peso.
117
El fenoldopam ejerce sus efectos actuando sobre el
receptor D1 (un receptor Gs), aumentando así los niveles de AMPc , causando vasodilatación en la mayoría de los lechos arteriales.
->
El fenoldopam es un agonista del receptor de dopamina D1 que actúa como vasodilatador en el tx de la emergencia hipertensiva . Los receptores D1 son receptores acoplados a la proteína G.
118
La isoniazida promueve la excreción de _______, lo que provoca deficiencia y neuropatía periférica.
-> piridoxina (vitamina B6)
La deficiencia de vitamina B6 se caracteriza por anemia sideroblástica y neuropatía periférica.
-> La neuropatía periférica , la ataxia y las parestesias son efectos secundarios comunes del tratamiento con isoniazida para Mycobacterium tuberculosis.
119
La depleción de B6 con el uso de isoniazida puede conducir a una disminución de la síntesis de _____
ácido δ-aminolevulínico , lo que provoca una anemia sideroblástica.
120
¿Cuál es el tratamiento para la anemia sideroblástica?
Piridoxina (vitamina B6)
121
La irritabilidad, la mala alimentación, la evidencia de hiperactividad simpática ( diaforesis , hipertermia , temblores ) y la hiperreflexia en este neonato son consistentes con
el síndrome de abstinencia neonatal .
122
Este lactante presenta síntomas de síndrome de abstinencia neonatal , lo que sugiere
el uso materno de opioides ( agonistas del receptor mu ) durante el embarazo
-> si está muy heavy doy morfina oral para tratar la abstinencia
123
¿Qué puede causar niveles elevados de insulina y niveles normales o disminuidos de péptido C?
Uso de insulina exógena.
124
Los antifúngicos equinocandínicos (p. ej., anidulafungina , caspofungina ) bloquean la
síntesis de β-(1,3)-D-glucano , un componente de la pared celular fúngica
125
La conversión periférica de levodopa puede causar
hipotensión ortostática, arritmias y malestar GI
126
es un agente mucolítico que licúa el moco al romper los enlaces disulfuro ; es útil en pacientes con bronquitis crónica, EPOC y fibrosis quística.
La N-acetilcisteína
127
es un inhibidor periférico de la DOPA descarboxilasa que se utiliza para aumentar la biodisponibilidad de la levodopa
La carbidopa
-> levodopa es precursor de la dopamina que atraviesa la BHE
128
elimina los radicales libres producidos por el cisplatino en el riñón.
La amifostina
-> ¿Qué fármaco se utiliza para prevenir la nefrotoxicidad inducida por cisplatino? Amifostina.
129
¿Cuál de los análogos del platino se asocia con mayor frecuencia a la nefrotoxicidad?
El cisplatino.
130
Este paciente tiene evidencia de daño tubular proximal ( creatinina sérica elevada y BUN , proteinuria , glucosuria ), probablemente debido a un efecto adverso de
la quimioterapia basada en platino , que actúa creando enlaces cruzados entre las cadenas de ADN .
131
es un agente quimioprotector que se combina con acroleína , un metabolito tóxico de la ciclofosfamida y la ifosfamida . Estos agentes quimioterapéuticos actúan creando enlaces cruzados entre las cadenas de ADN y pueden causar daño tubular proximal
Mesna
-> Mesna ayuda a prevenir la cistitis hemorrágica , que es otro efecto secundario conocido de la ciclofosfamida y la ifosfamida , no la nefrotoxicidad
132
En pacientes con insuficiencia renal o hepática , el _____ es el agente de elección para la relajación muscular , ya que actúa durante un tiempo predecible y no depende de la función renal o hepática normal para su metabolismo.
atracurio
133
Este paciente presenta signos y síntomas clásicos de abstinencia de heroína ( abstinencia de opioides ), que incluyen
síntomas gripales (p. ej., rinorrea , dolor abdominal , diarrea , calambres en las piernas), características de hiperactividad simpática (p. ej., taquicardia , midriasis , hiperreflexia ), estimulación del SNC (p. ej., bostezos, irritabilidad) y piel fría y húmeda con piloerección .
-> tratamiento consiste en buprenorfina/naloxona o metadona .
134
codifica las proteínas gp120 y gp41 . Estas dos proteínas son necesarias para la infección inicial y la entrada del virión del VIH en las células huésped
El gen estructural env
135
es el mecanismo de acción de la permetrina , el tratamiento de primera línea para la sarna
La inhibición de los canales de sodio dependientes de voltaje
-> Las pápulas eritematosas, pruriginosas y excoriadas con vesículas dispersas en los pliegues interdigitales y el dorso de la mano son un signo clásico
136
tratamiento de primera línea para personas con SOP que desean concebir.
La inhibición de la aromatasa de las células de la granulosa es el mecanismo de acción del letrozol , que inhibe la conversión de andrógenos en estrógenos y reduce los niveles de estrógenos , estimulando la secreción de FSH y LH e induciendo la ovulación
137
La presentación de este paciente ( dolor crónico de rodilla con el esfuerzo que se alivia con el reposo), los hallazgos del examen físico ( crepitación , disminución del rango de movimiento ) y los hallazgos radiográficos son compatibles con
Los AINE , como el naproxeno , se utilizan como tratamiento farmacológico de primera línea para pacientes con osteoartritis .
138
Puede utilizarse como monoterapia inicial a corto plazo en pacientes con síntomas leves de enfermedad de Parkinson
Amantadina
-> aumenta liberación de dopamina y bloquea NMDA
-> EA anticolinérgicos: sequedad bucal, y tmbn psicológicos
139
se encuentra en hasta el 25% de los cánceres gástricos y en el 15-20% de los cánceres de mama
La sobreexpresión de ERBB2
-> fármacos dirigidos a ERBB2 , como el trastuzumab , ha mejorado el pronóstico.
140
Inhibe el crecimiento tumoral al unirse selectivamente al receptor del factor de crecimiento epidérmico humano ERBB2
Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal
141
puede causar hipoplasia renal fetal y tmvbn incluyen oligohidramnios y sus complicaciones (p. ej., restricción del crecimiento intrauterino , secuencia de Potter ), osificación craneal deficiente (p. ej., hipocalvaria ) y muerte fetal
La exposición in utero a inhibidores de la ECA (p. ej., captopril ) o antagonistas del receptor de angiotensina
142
se pueden utilizar como monoterapia en pacientes con síntomas mínimos que no afectan la calidad de vida, o como complemento a los agonistas dopaminérgicos o la levodopa en casos más graves.
Los inhibidores de la MAO-B (p. ej., selegilina ) o la amantadina
143
es un hipolipemiante de segunda línea que se utiliza en monoterapia (en casos de intolerancia o contraindicación a las estatinas ) o en combinación con una estatina en casos de hipercolesterolemia persistente,
La ezetimiba
-> EA de enzimas hepáticas elevadas
144
Un diurético de asa usado para tratar la insuficiencia cardíaca aguda descompensada que (como todos los diuréticos de asa ) actúan
furosemida intravenosa ,
-> inhibiendo los cotransportadores Na + -K + -2Cl - en la rama ascendente gruesa del asa de Henle
145
es un receptor de membrana acoplado a una tirosina quinasa citoplasmática llamada Janus quinasa (JAK). La unión de la EPO activa la JAK , que a su vez se fosforila y, por lo tanto, activa las proteínas STAT .
El receptor de EPO
-> Estas proteínas son factores de transcripción necesarios para la proliferación de células progenitoras mieloides.
146
Por lo tanto, se recomiendan _______como terapia inicial para proporcionar un alivio rápido a un paciente con EAEPOC debido a su rápido efecto broncodilatador
los agonistas β2 de acción corta (p. ej., albuterol), con o sin un broncodilatador anticolinérgico de acción corta (p. ej., ipratropio ),
147
Se utiliza _____para reducir la inflamación de las vías respiratorias y mejorar el flujo de aire en pacientes con EPOC . Sin embargo tienen un inicio de acción retardado (6 a 8 horas
un ciclo corto de corticosteroides (p. ej., prednisona ) durante 4 a 7 días
148
La introducción de un nuevo medicamento junto con una terapia de mantenimiento con litio ha provocado que este paciente desarrolle toxicidad por litio , que puede causar convulsiones mioclónicas , alteración del estado mental , temblores bruscos y excitabilidad neuromuscular.
Los inhibidores de la ECA , como el enalapril , causan vasodilatación de las arteriolas eferentes y una posterior disminución de la TFG , lo que puede provocar insuficiencia renal
149
tiene un margen terapéutico estrecho , y cualquier causa de insuficiencia renal (p. ej., enfermedad renal crónica , uso de AINE ) o depleción de volumen (p. ej., debido al tratamiento con diuréticos , enfermedad cardiovascular) puede precipitar
la toxicidad por litio .
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