Geral

Question 1

Qual as características clínicas do tumor desmoide?

Answer 1

Mulher, jovem com cirurgia prévia
Neoplasia de tecido fibroblástico
Não é sarcoma / não da metástase
Associado a PAF (síndrome de Gardner)

Question 2

Qual a conduta diante de um tumor desmoide?

Answer 2

Exame de imagem -> TC
Biópsia

Question 3

Qual a conduta diante de um tumor desmoide?

Answer 3

Watch and Wait!!!

Alta taxa de recidiva / insucesso cirúrgico / regressão espontânea

Question 4

Opções de tratamento para tumor desmoide se falha watch and wait?

Answer 4

Inibidor de cox-2
Tamoxifeno
QT/RT
Cirurgia Última opção

Question 5

Quais as palavras chaves para lembrar do dermatofibrosarcoma?

Answer 5

Sarcoma cutâneo
Translocação t(17;22) q(22;13)
Localizado no tronco de jovens
Imatinib
Cura com ressecção R0 (margem 3 a 5cm)
Alto índice de recorrência local
Transformação fibrossarcomatosa

Question 6

Quais os 3 tipos de neoplasia de apêndice?

Answer 6

Tumor epitelial -> Adenocarcinoma
Tumor mucinoso -> Pseudomixoma
Tumor neuroendócrino

Question 7

Quais os conceitos gerais de tratamento de neoplasias de apêndice?

Answer 7

1) Avaliar a cavidade abdominal (implantes, mucina) + biópsias
2) Trocartes na linha média, proteger ferida
3) Não romper apêndice e retirar em bolsa protetora
4) Biópsia de implantes

Question 8

Qual a conduta diante de um paciente que fez apendicectomia e no AP veio adenocarcinoma com doença localizada, base íntegra, sem linfonodo acometido?

Answer 8

Seguimento

Question 9

Qual a conduta diante de um adenocarcinoma de apêndice com AP com células em anel de sinete?

Answer 9

Colectomia direita + linfadenectomia

Question 10

Qual a conduta diante de uma apendicectomia com AP de neoplasia e base acometida?

Answer 10

Tiflectomia ou colectomia direita oncológica

Mucocele
Adenoca baixo grau ou alto grau

Question 11

O que fazer se a base rompeu durante apendicectomia neoplásica?

Answer 11

TC 6/6 meses
Cirurgia second-look

Question 12

Qual a conduta diante do pseudomixoma peritoneal?

Answer 12

Cirurgia citorredutora + HIPEC
Omentectomia + linfadenectomia

Question 13

Quais as características dos tumores neuroendócrinos de apêndice?

Answer 13

Secreção de serotonina
Síndrome carcinoide (rubor facial, sibilos, diarreia) = metástase ou tumor de íleo

Question 14

Qual a conduta diante de um tumor neuroendócrino de apêndice com diagnóstico pós-operatório?

Answer 14

< 1cm = apendicectomia
> 2cm = colectomia direita

Na base, alto grau, invasão linfovascular e/ou mesoapêndice

Question 15

Quais as indicações de reoperação para uma fístula anastomótica?

Answer 15

Peritonite difusa
Dor intensa refratária
Liquido livre em todo abdome
Pneumoperitônio difuso
Instabilidade clínica e hemodinâmica

Question 16

Qual é o intervalo recomendado para repetir a colonoscopia normal?

Answer 16

10 anos

Question 17

Para adenomas pequenos (<10mm), qual é o intervalo recomendado para repetir a colonoscopia se houver:
1. 1-2 adenomas
2. 3-4 adenomas
3. 5-10 adenomas?

Answer 17

1. 7-10 anos
2. 3-5 anos
3. 3 anos

Question 18

Quando um paciente deve voltar em 3 anos para uma nova colonoscopia?

Answer 18

Adenoma ≥10mm
Adenoma viloso ou tubulo-viloso
Displasia alto grau
Carcinoma in situ

Question 19

Qual é o intervalo recomendado para repetir a colonoscopia em casos especiais de muitos adenomas (>10)?

Answer 19

1 ano

Question 20

Qual é o intervalo recomendado para repetir a colonoscopia em caso de ressecção incompleta ou adenoma ≥ 20mm?

Answer 20

6 meses

Question 21

DRGE
O que é o protocolo de Seattle?

Answer 21

4 biópsias a cada 2cm de esôfago
onde há suspeita de metaplasia intestinal

Question 22

DRGE/Barret
Qual a conduta para metaplasia + sem displasia?

Answer 22

IBP
EDA em 3 anos

Question 23

DRGE/Barret
Qual a conduta para displasia de baixo grau?

Answer 23

Confirmar segundo patologista
Mucosectomia ou radioablação
Pode ser seguimento a cada 6 meses

Question 24

DRGE/Barret
Qual a conduta para displasia de alto grau?

Answer 24

Otimização IBP
Mucosectomia ou radioablação

Question 25

**DRGE/Barret** Paciente com displasia de alto ou baixo grau, virgem de tratamento, qual a conduta?

Answer 25

Iniciar IBP dose plena Reavaliação em 3 a 6 meses

Question 26

**DRGE/Barret** Indicações cirúrgicas

Answer 26

Complicação: 1)Estenose 2) Barret longo (>3cm) 3) Úlcera 4) Refratário ou dependente de IBP 5) Hérnia de Hiato importante

Question 27

Qual o critério diagnóstico de Tokyo para colangite?

Answer 27

**A. Inflamação sistêmica** - Febre (>38) e/ou calafrios - Leuco < 4mil ou > 10mil - PCR > 1 **B. Colestase** - BT >= 2 - > 1,5x LSN FA, GGT, AST OU ALT **C. Imagem** - Dilatação via biliar - evidência da etiologia ( estenose, cálculo, stent, etc)

Question 28

De acordo com o ATLS 11º edição, qual a reposição volêmica adequada para adultos e crianças > 13 anos com queimadura por fogo?

Answer 28

2ml x Kg x % SCQ / 16 DU: 0,5ml/kg/h (30-50ml/h)

Question 29

De acordo com o ATLS 11º edição, qual a reposição volêmica adequada para queimadura elétrica?

Answer 29

4ml x Kg x % SCQ / 16 DU: 1-1,5ml/kg/h

Question 30

O que é o escore de RABT, qual a finalidade e critérios?

Answer 30

Abrir protocolo de transfusão maciça se ≥ 2 FAST + Lesão penetrante SI > 1 Trauma de pelve

Question 31

O que define um tumor gástrico precoce?

Answer 31

T1a (mucosa) ou T1b (submucosa) Independente do acometimento linfonodal

Question 32

Qual o ferimento de alto risco para tétano?

Answer 32

Ferimento profundo ou superficial sujo Corpo estranho ou tecido desvitalizado Mordedura Queimadura Ferida puntiforme ou por arma branca e fogo Politraumatismo Fratura exposta ## Footnote < 3 doses ou desconhecido -> vacina + soro ≥ 3 doses e última > 5 anos -> Vacina ≥ 3 doses e última há 5 anos -> Nada

Question 33

Quais são os limites do triângulo lombar superior, hérnia de Grynfelt?

Answer 33

12 costela Oblíquo interno M. Quadrado lombar

Question 34

Quais são os limites do triângulo lombar inferior, hérnia de Petit?

Answer 34

Crista ilíaca Grande dorsal Oblíquo externo

Question 35

**Hérnia de Spiegel** Onde é colocada a tela?

Answer 35

Pré-peritoneal

Question 36

**Hérnia inguinal** Que nervo foi lesado quando paciente sente parestesia/anestesia da raiz do pênis e região medial na raiz da coxa?

Answer 36

Ilio-inguinal

Question 37

**Hérnia inguinal** Que nervo foi lesado quando paciente sente parestesia/anestesia Suprapúbica e lateral do glúteo?

Answer 37

Ilio-hipogástrico

Question 38

**Hérnia inguinal** Que nervo foi lesado quando paciente sente parestesia/anestesia do escroto/grandes labios e perde o reflexo cremastérico?

Answer 38

Ramo genital do genito femoral

Question 39

Qual a neoplasia mais comum associada ao divertículo de Meckel?

Answer 39

Tumor carcinoide

Question 40

Quais as 3 principais causas de morte em videolaparoscopia, na sequencia?

Answer 40

1) Complicações anestésicas 2) Lesão vascular 3) Lesão intestinal