Trauma

Question 1

Qual o soft pack para TCE?

Answer 1

Cabeceira elevada (30-40)
PAS ≥ 100 (ATLS 11 edição)
PPC > 60-70
RASS entre 0 e 1
PIC < 15 mmHg
Demais valores dentro da normalidade

Question 2

Qual segmento da coluna é mais lesado em trauma raquimedular?

Answer 2

Cervical (55%)

Question 3

Qual é a consequência de lesões acima de C3?

Answer 3

Morte na cena por apneia

Question 4

O que caracteriza o choque neurogênico?

Answer 4

Hipotensão + bradicardia

Perda do tônus vasomotor
Lesão acima de T6

Question 5

Quais lesões estão associadas ao choque neurogênico?

Answer 5

Lesões acima de T6

Question 6

Qual é a conduta para o tratamento do choque neurogênico?

Answer 6

Hidratação + vasopressor

Question 7

O que caracteriza o choque medular?

Answer 7

Flacidez + perda de reflexos -> até 2 semanas -> déficit espástico

Question 8

Qual é a regressão observada após o choque medular?

Answer 8

Regressão para déficit espástico

Question 9

O que é lesão raquimedular do ‘shaken baby’?

Answer 9

luxação atlanto-occipital (C2)

Question 10

O que caracteriza a fratura de Jefferson?

Answer 10

Destruição dos anéis de C1 (Atlas)

Trauma vertical/direto na cabeça.

Question 11

Por que a fratura de Jefferson não causa morte imediata?

Answer 11

Não causa lesão medular

Question 12

Qual é a fratura mais comum em lesões raquimedulares?

Answer 12

Luxação C5-C6 / fratura C5

Question 13

Qual a fratura do enforcado?

Answer 13

Fratura de C2 (axis)

Fratura do processo posterior
Geralmente junto com C1

Question 14

Qual é a conduta para fraturas de C5-C6?

Answer 14

Cirúrgica

Question 15

O que caracteriza a fratura de Chance?

Answer 15

Fratura transversa no corpo vertebral

Question 16

Qual é o sinal associado à fratura de Chance?

Answer 16

Sinal do cinto de segurança

Question 17

Quais lesões podem ser associadas a fratura de chance?

Answer 17

Lesões de alça, retroperitônio e pâncreas

Question 18

Pseudoaneurisma de carótida por trauma contuso, quando eu posso não operar?

Answer 18

< 1cm
+
sem expansão

Question 19

Qual a lesão cervical mais comum em crianças, podendo causar torcicolo permanente?

Answer 19

SUBLUXAÇÃO DE C1 (Rotação)

Question 20

Quais as síndrome relacionadas a paraplegia ou tetraplegia?

Answer 20

Síndrome central da medula
Síndrome anterior da medula
Síndrome de Brown-Sequard

Question 21

O que caracteriza a síndrome central da medula?

Answer 21

Perda motora -> MMSS > MMII

Geralmente ocorre em idosos por queda da própria altura
Prognóstico melhor, geralmente sem fratura

Question 22

O que caracteriza a síndrome anterior da medula?

Answer 22

Paraplegia sem dor
Pressão e propriocepção preservadas

Question 23

O que caracteriza a síndrome de Brown-Sequard?

Answer 23

Perda motora ipsilateral
Perda da sensibilidade contralateral

Hemissecção da medula, geralmente por ferimento penetrante

Question 24

Paciente no 4 dia de internação de hemotórax drenado após trauma, raio-X de controle, mantem grande quantidade de hemotórax, qual o diagnóstico e conduta?

Answer 24

Hemotórax retido
VATS

Question 25

Qual os parâmetros avaliados no RTS?

Answer 25

Glasgow PAS FR

Question 26

Qual o valor máximo do RTS? Indica estabilidade ou não?

Answer 26

7,84 Estabilidade Pontuação máxima dos 3 parâmetros

Question 27

Qual as regiões do corpo avaliadas pelo ISS?

Answer 27

Cabeça/pescoço Face Tórax Abdome/Pelve Extremidades, perineal Externo (pele, partes moles, queimadura..)

Question 28

Qual a pontuação do AIS, utilizada no ISS?

Answer 28

1- minima 2- leve 3- moderada 4- grave com risco de vida, sobrevivência provável 5- probabilidade de sobrevivência mínima 6- fatal

Question 29

Como calcular o ISS?

Answer 29

O valor de AIS das 3 regiões mais afetadas ao quadrado Ex.: ISS 4 pelve = 16

Question 30

Qual valor de ISS é considerado trauma grave?

Answer 30

≥ 16

Question 31

**Queimadura** Faça o desenho da regras dos 9 para adultos e criança

Answer 31

Question 32

**ATLS 11 edição** Qual a formula para reposição volêmica em queimados adultos ou ≥ 13 anos, ≤ 13 anos ou RN ou ≤ 30kg. Altere o "x" "X" ml x Kg x SCQ / 16

Answer 32

Adultos ou ≥ 13 anos: 2ml ≤ 13 anos: 3ml crianças ou ≤ 30kg: 3ml + D5LR **Queimadura elétrica** -> 4ml para todos

Question 33

**ATLS 11 edição** Qual a meta de débito urinário para reposição volêmica em queimados adultos ou ≥ 13 anos, ≤ 13 anos ou RN ou ≤ 30kg.

Answer 33

Adultos ou ≥ 13 anos: 0,5 ml/kg/h ≤ 13 anos: 1ml/kg/h crianças ou ≤ 30kg: 1ml/kg/h ​ **Queimadura elétrica** -> 1,5ml/kg/h até urina clara

Question 34

Quantas incisões fazer na fasciotomia para liberar os 4 compartimentos do membro?

Answer 34

Duas incisões

Question 35

**Fasciotomia** Incisão na linha longitudinal anterior, 2cm medial a margem da tíbia, libera quais compartimentos do membro inferior?

Answer 35

Posterior Profundo e superficial

Question 36

**Fasciotomia** Incisão na linha lateral libera quais compartimentos do membro inferior?

Answer 36

Anterior Lateral

Question 37

Quais são os hard-signs para explorar trauma cervical?

Answer 37

1) Respiratório: Obstrução, estridor, gargarejo 2) Sangramento ativo ou pulsátil / choque 3) Hematoma pulsátil ou expansão 4) sopro ou frêmito vascular 5) AVC ou alteração da consciência

Question 38

Quais são os soft-signs para investigar trauma cervical?

Answer 38

1) Rouquidão, disfonia 2) Enfisema subcutâneo 3) Hematoma estável 4) Odinofagia 5) Hemoptise ou hematêmese discreta

Question 39

Qual exame padrão ouro para o trauma cervical?

Answer 39

Angio-TC