H11.5

Question 1

Bijwerkingen chemo

Answer 1

• Diarree: soms 10x per dag
• Hand-voet syndroom: in brand en rood
• Ernstige mucositis: verbranding van slijmvlies
• Huidtoxiciteit: acne, krentenbaard, pus
• Polyneuropathie: pijn, tintelingen, spierzwakte in handen en voeten

Question 2

Waarvan is succes adjuvante behandeling afhankelijk?

Answer 2

• TNM-classificatie
• Leeftijd
• Comorbiditeit

Bij winst van >3% al genoeg reden om te behandelen

Question 3

Inductietherapie

Answer 3

• Lukt bij 20%
• 5-jaarsoverleving van 33%

Question 4

Onbehandelde patiënten met niet-curatieve CRC

Answer 4

Overleving van 6-8 maanden

Question 5

Chemotherapie

Answer 5

• Fluoropyrimidines
• Irinotecan
• Oxaliplatin

Question 6

Doelgerichte therapie

Answer 6

• VEGF-inhibitie
• EGFR-inhibitie
• BRAF-inhibitie

Question 7

Immunotherapie

Answer 7

Pembrolizumab

Question 8

Voordelen systemische therapie bij niet-curatieve CRC

Answer 8

• Vermindering klachten
• Levensverlenging
• Hoop

Question 9

Nadelen systemische therapie bij niet-curatieve CRC

Answer 9

• Bijwerkingen
• Kosten
• Tijd in ziekenhuis

Question 10

Waar is de keuze om te behandelen met systemische therapie bij niet te genezen CRC van afhankelijk?

Answer 10

• Aard metastasen
• Leeftijd
• Conditie patiënt
• Behandelwens

Question 11

VEGF-inhibitie

Answer 11

Remmen angiogenese

Question 12

EGFR-inhibitie

Answer 12

• Remmen proliferatie en angiogenese
• RAS-eiwit dus bij mutatie in KRAS-gen heeft het geven van EGFR-inhibitie geen zin

Question 13

BRAF-inhibitie

Answer 13

• Remmen proliferatie en angiogenese
• BRAF zit in EGFR, maar onder KRAS-eiwit
• BRAF inhibitie zonder EGFR inhibitie is niet zinvol
• Werkt alleen bij BRAF-mutaties

Question 14

Twee soorten immunotherapeutische middelen

Answer 14

• CTLA-4 remmers: interactie dendritische cel en T-cel
• PD1 remmer: interactie tussen T-cel en tumorcel

Question 15

Werking immuuntherapie

Answer 15

• Zorgen voor activatie eigen immuunsysteem
• Kan bijwerkingen geven
• Hoe meer mutaties, hoe meer lichaamsvreemde eiwitten tot expressie aan celoppervlak, hoe beter herkenning T-cel

Question 16

Behandeling maagcarcinoom

Answer 16

Perioperatieve chemo met zowel voor als na operatie chemotherapie

Question 17

Nadelen chemo

Answer 17

• Toxiciteit
• Belasting lichaam
• Ernstige toxiciteit zoals ziekenhuisopname of levensbedreigend

Question 18

Toegepaste chemo bij niet-curatief maagcarcinoom

Answer 18

• Fluoropyrimidines
• Epirubicine
• Oxaliplatin/cisplatin
• HER2-inhibitie
• Paclitaxel en/of VEGF-inhibitie

Question 19

Bijwerkingen combinatie middelen

Answer 19

• Kaalheid
• Braken
• Gehoorproblemen
• Nierfalen/-insufficiëntie

Question 20

Nieuwe middelen bij systemische behandeling maagcarcinoom

Answer 20

• Transtuzumab (HER2-inhibitor)
• Ramucirumab (monoklonaal antilichaam)

Question 21

Neoadjuvante chemoradiotherapie

Answer 21

• Cisplatine tussen 2 DNA-strengen (adduct)
• DNA niet gerepliceerd
• Bestraling veroorzaakt een breuk in DNA-strengen
• Nu zijn er 2 vormen van DNA-beschadigingen waardoor DNA-strengen niet gerepliceerd worden en celdood ontstaat

Question 22

Voordelen neoadjuvante chemoradio

Answer 22

• Overlevingswinst
• Verbetering passage oesophagus
• Minder kans lokaal recidief

Question 23

Algemene voordelen systemische therapie

Answer 23

• Verbetering klachten
• Overlevingswinst (levensverlenging)
• Gevoel patiënt (verbetering kwaliteit van leven, Qol)

Question 24

Algemene nadelen systemische therapie

Answer 24

• Tijd in ziekenhuis
• Bijwerkingen
• Kosten