IST2

Question 1

Qual a síndrome mais provável em uma paciente com corrimento, colo uterino edemaciado e secreção mucopurulenta?

Answer 1

A síndrome mais provável é a Cervicite. O tratamento para candidíase seria inadequado porque não cobriria os principais agentes etiológicos da cervicite, que são a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae.

Question 2

Qual achado do exame ginecológico aumenta a suspeita de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) em comparação à apendicite?

Answer 2

O achado fundamental é a dor à mobilização do colo uterino, indicando inflamação das estruturas pélvicas superiores.

Question 3

Como a infecção por Chlamydia trachomatis leva a sequelas graves como infertilidade?

Answer 3

A infecção causa uma inflamação crônica nas trompas de Falópio, destruindo o epitélio ciliar e levando à obstrução tubária ou dificuldade de transporte do embrião.

Question 4

Por que a inserção de um DIU aumenta o risco de DIP nas primeiras 3 semanas?

Answer 4

O risco é maior porque a inserção pode carrear bactérias da flora vaginal para a cavidade uterina, que é estéril. Após 3 semanas, o muco cervical se restabelece como uma barreira protetora.

Question 5

Qual a conduta imediata para uma paciente com DIP leve que retorna com piora após 72 horas de tratamento ambulatorial?

Answer 5

A conduta imediata é a internação hospitalar para iniciar antibioticoterapia endovenosa, indicando falha terapêutica ou complicação.

Question 6

Por que o tratamento apenas com antibióticos pode falhar em um abscesso tubo-ovariano?

Answer 6

Antibióticos têm baixa penetração em abscessos grandes e encapsulados, sendo necessária a drenagem do abscesso.

Question 7

Diferencie a cervicite por Neisseria gonorrhoeae/Chlamydia trachomatis da cervicite por Trichomonas vaginalis ou HSV.

Answer 7

A cervicite por Gonococo e Clamídia é uma endocervicite, enquanto a cervicite por Trichomonas e HSV é uma ectocervicite.

Question 8

Os achados de dor pélvica e dor à mobilização do colo uterino são suficientes para iniciar tratamento empírico para DIP?

Answer 8

Sim, são suficientes. O diagnóstico de DIP é clínico e justifica o início do tratamento empírico.

Question 9

Qual a base para o tratamento empírico combinado da cervicite?

Answer 9

A coinfecção por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis é comum, e o tratamento combinado garante a erradicação de ambos os patógenos.

Question 10

Qual o nome da síndrome que pode se desenvolver em uma paciente com cervicite por clamídia não tratada?

Answer 10

Esta é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica.

Question 11

Qual o método diagnóstico padrão-ouro para Neisseria gonorrhoeae?

Answer 11

O padrão-ouro é a cultura em meio seletivo de Thayer-Martin, superior ao PCR para vigilância de resistência antimicrobiana.

Question 12

Diferencie a lesão primária do Linfogranuloma Venéreo (LGV) da cervicite comum por clamídia.

Answer 12

A cervicite comum é geralmente assintomática, enquanto o LGV inicia-se com uma lesão de inoculação que evolui para uma doença linfática invasiva.

Question 13

Quais são os dois agentes etiológicos que geralmente iniciam a Doença Inflamatória Pélvica (DIP)?

Answer 13

Os agentes são a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis.

Question 14

Quais são os três critérios maiores para o diagnóstico clínico presuntivo de DIP?

Answer 14

Os três critérios maiores são: 1) Dor no abdome inferior; 2) Dor à palpação anexial; 3) Dor à mobilização do colo uterino.

Question 15

Qual a relação entre o uso de anticoncepcional oral e o risco de cervicite por clamídia?

Answer 15

O componente estrogênico pode aumentar a área de ectopia cervical, elevando o risco de infecção por Chlamydia trachomatis.

Question 16

Qual a principal complicação a ser investigada em uma paciente com DIP que permanece febril após 48 horas de tratamento?

Answer 16

A principal complicação a ser investigada é a formação de um abscesso tubo-ovariano.

Question 17

Diferencie o tratamento do Linfogranuloma Venéreo (LGV) do tratamento da cervicite não complicada por clamídia.

Answer 17

O tratamento do LGV requer um tratamento prolongado, enquanto a cervicite não complicada pode ser tratada com dose única de Azitromicina.

Question 18

Qual o achado clássico na coloração de Gram em um caso de gonorreia?

Answer 18

O achado clássico é a presença de diplococos Gram-negativos intracelulares dentro dos leucócitos polimorfonucleares.

Question 19

Qual a conduta imediata para uma paciente com sinais de cervicite?

Answer 19

A conduta é iniciar o tratamento imediato para gonorreia e clamídia, independentemente da disponibilidade de exames.

Question 20

Por que a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é considerada uma síndrome clínica?

Answer 20

É considerada uma síndrome porque representa um espectro de processos inflamatórios causados por uma variedade de microrganismos.

Question 21

A gestação muda a conduta no tratamento de uma paciente com DIP leve?

Answer 21

Sim, a gestação é um critério absoluto para internação hospitalar e tratamento com antibióticos endovenosos.

Question 22

Quais são os sorotipos da Chlamydia trachomatis responsáveis pelo Linfogranuloma Venéreo (LGV)?

Answer 22

Os sorotipos responsáveis pelo LGV são o L1, L2 e L3.

Question 23

Qual o principal objetivo do tratamento da cervicite além de aliviar os sintomas?

Answer 23

O principal objetivo é prevenir as complicações ascendentes e evitar a progressão para a Doença Inflamatória Pélvica.

Question 24

Qual a probabilidade de um abscesso tubo-ovariano de 5 cm responder ao tratamento com antibióticos isoladamente?

Answer 24

A probabilidade de resposta é alta, com até 85% dos abscessos de 4 a 6 cm resolvendo apenas com tratamento clínico.

Question 25

Diferencie a ectocervicite da endocervicite quanto aos principais agentes etiológicos.

Answer 25

A endocervicite é causada principalmente por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, enquanto a ectocervicite é mais comumente causada por Trichomonas vaginalis e HSV.

Question 26

Como a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aumenta o risco de gestação ectópica?

Answer 26

A DIP causa salpingite, levando à destruição do epitélio ciliar e à formação de cicatrizes que dificultam o transporte do embrião.

Question 27

Quais ISTs são principais causas de DIP em mulheres com múltiplos parceiros e uso inconsistente de preservativo?

Answer 27

As principais causas são infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

Question 28

Como a síndrome de 'corrimento vaginal' é diferenciada da síndrome de 'cervicite' no fluxograma?

Answer 28

A síndrome de 'corrimento vaginal' é investigada quando não há sinais de cervicite, enquanto a síndrome de 'cervicite' é diagnosticada com achados cervicais positivos.

Question 29

Qual esquema de tratamento é considerado mais eficaz para clamídia no contexto de uma DIP?

Answer 29

A Doxiciclina é considerada mais eficaz, especialmente no contexto de uma DIP.

Question 30

Quando não há sinais de cervicite, como é o exame especular?

Answer 30

O colo é normal, não friável e sem mucopus.

Question 31

Como é feita a investigação após um exame especular sem sinais de cervicite?

Answer 31

A investigação segue com a análise do pH e microscopia.

Question 32

Como é diagnosticada a síndrome de cervicite?

Answer 32

É diagnosticada quando há achados cervicais positivos.

Question 33

Qual é o tratamento inicial para gonococo/clamídia?

Answer 33

O tratamento é iniciado imediatamente.

Question 34

Qual o tratamento da clamídia?

Answer 34

Pode ser feito com Azitromicina em dose única ou Doxiciclina por 7 dias.

Question 35

Qual esquema de tratamento é considerado mais eficaz para DIP?

Answer 35

A Doxiciclina é considerada mais eficaz, especialmente para o tratamento da DIP.

Question 36

Por que a Doxiciclina é mais eficaz no tratamento da DIP?

Answer 36

Uma terapia mais prolongada é necessária para garantir a erradicação da bactéria dos tecidos do trato genital superior.

Question 37

Qual a importância de reavaliar uma paciente tratada ambulatorialmente para DIP em 72 horas?

Answer 37

A reavaliação é crucial para confirmar a melhora clínica.

Question 38

O que indica a ausência de melhora clínica em 72 horas após tratamento para DIP?

Answer 38

É um sinal de alerta para falha terapêutica ou presença de complicação, indicando internação hospitalar.