MICOSES

Question 1

Quais são os possíveis tipos de candida?

Answer 1

• vaginal
• oral/esofageana
• mastites
• invasiva

Question 2

Fatores de risco para candida vaginal

Answer 2

Uso de hormônios, gestação, uso de ATB, corticoides, HIV, suceptibilidade individual, morar em local úmido

Question 3

O que fazer (conduta) se pct tem candidíase vaginal de repetição e não consegue afastar o possível fator desencadeante?

Answer 3

Fluconazol 1x na semana por 6 semanas

Question 4

Fator de risco clássico para candida oral

Answer 4

Usar corticoide inalado (asma)

Question 5

Fatores de risco para candida invasiva

Answer 5

Neoplasias, CVC, longa permanência de cateteres, nutrição parenteral
–> solicitar hemocultura e cultura de ponta de cateter

Question 6

Transmissão da criptococose

Answer 6

Inalação do fungo do pombo

Question 7

Quais órgãos são acometidos pela cripto

Answer 7

• SNC: cefaleia, meningite arrastada, sem sinal de rigidez clássoca
• Cutâneo: lesão que parece molusco
• Pulmonar: pouco preocupante

Question 8

Qual o principal fator de risco para cripto?

Answer 8

HIV (CD4<100), porém também acomete imunocompetentes

Question 9

Diagnóstico de cripto

Answer 9

• pesquisa direta e cultura
• pesquisa de antígeno (CRAg)
• histopatologia da lesão cutânea

Question 10

TTO cripto

Answer 10

Anfotericina B ou Fluconzol

Question 11

Quais são os principais pcts que desenvolvem aspergilose?

Answer 11

Histórico de TB (tem a caverna tuberculosa) OU doentes neutropênicos

Question 12

Transmissão do histoplasma capsulatum

Answer 12

Inalação de conídios derivados de fezes de morcegos e aves

Question 13

Diagnóstico histoplasmose

Answer 13

• pesquisa direta e cultura
• pesquisa de antígeno e anticorpos em soro
• histopatologia

Question 14

Diagnóstico da esporotricose

Answer 14

Cultura, que é o padrão-ouro
Pode fazer também microscopia direta e histopatológico

Question 15

TTO esporotricose

Answer 15

• Itraconazol: formas cutâneas, linfocutâneas e mucosa
• Anfotericina B: formas sistêmicas e disseminadas

Question 16

Quais são as micoses que tem antígeno para diagnóstico?

Answer 16

Cripto e histoplasma

Question 17

Qual o principal sexo acometido pelo paracoco?

Answer 17

Masculino
Ficando mais comum no climatério e infância

Question 18

Como é a transmissão do paracoco?

Answer 18

Inalatoria

Question 19

Qual a forma mais comum de paracoco?

Answer 19

Crônica, tipo adulto, mais comum em homens
Intalação lenta, quadro arrastado
Comprometimento pulmonar(+ comum), mas também mucosa de vias aéreas/digestivas e pele

Question 20

Sintomatologia do paracoco

Answer 20

Mais comum: dispneia
Mas também: tosse, hemoptise, lesões cutâneas/mucosas
Sempre olhar: nariz, boca e pele

Question 21

Diagnóstico paracoco

Answer 21

-pesquisa e cultura: raspados de lesões ou escarro e/ou biópsia
- histopatologia: roda de leme
- sorologia: resposta terapêutica
-RX: Infiltrado retículo-nodular ou interstício alveolar bilateral e simétrico em campo medio —> asa de borboleta
-TC: vidro fosco

Question 22

Tto paracoco

Answer 22

Tratamento longo
- Itraconazol 200mg/dia por 9 a 18 meses.Cuidado com: interações medicamentosas, gastrectomia prévia, estado de jejum. Tomar pós almoço ou jantar
Anfotericina B: para casos graves

Question 23

Critérios de cura clínicos do paracoco

Answer 23

Desaparecimento dos sinais e sintomas: cicatrização de lesões por ex
Podem ter sequelas principalmente o CANSAÇO
- negativação dos títulos de AC ou estabilização em valores baixos

Question 24

Criterios de cura radiologicos

Answer 24

Melhora da imagem do RX, mas fibrose permanece

Question 25

Como acompanhar o paciente com paracoco?

Answer 25

Imagem (RX), PCR,VHS, TGO/TGP, creatinina

Question 26

O que sempre precisa pesquisar ao suspeitar de paracoco?

Answer 26

TB

Question 27

Como a resposta imune influencia o controle da infecção por paracoco?

Answer 27

Pessoas que não desenvolvem a doença: padrão Th1, ativação de macrófagos e LTCD4 e CD8 formando granulomas compactos e controle da replicação Desenvolvem a doença: padrão Th2 e Th9 com ativação de linfócitos B

Question 28

Caracterize a forma aguda/subaguda da paracoccidiomicose

Answer 28

Forma juvenil Geralmente acomete crianças/adolescentes Distribuição por gênero praticamente igual Evolução rápida: linfadenomegalia, febre, anorexia...

Question 29

Diagnósticos diferenciais mais comuns da forma crônica e aguda/subaguda?

Answer 29

Crônica: leishmaniose, TB, sarcoidose, neoplasias Aguda/subaguda: linfoma, leucemia, mononucleose, toxo, TB

Question 30

Qual alteração pode aparecer no hemograma do paciente com Paracoco?

Answer 30

Eosinofilia

Question 31

Qual dado da história do pct deve levantar alerta de PCM?

Answer 31

Área rural, trabalhar em lavoura de café

Question 32

Qual a substância usada para pesquisa direta do fungo e meio de cultura?

Answer 32

KOH Sabouraud

Question 33

Quando fazer as sorologias para PCM?

Answer 33

antes do início da terapia, após três meses de terapia e a cada seis meses até a conclusão da terapia

Question 34

Frequência de consultas no PCM

Answer 34

consultas mensais nos três primeiros meses. Havendo resposta clínica satisfatória, as consultas serão trimestrais até o final do primeiro ano

Question 35

Frequência de exames solicitados na PCM

Answer 35

hemograma e provas bioquímicas a cada três meses durante o primeiro ano de seguimento. Exames radiológicos e sorológicos deverão ser solicitados a cada seis meses

Question 36

Interaçoes medicamentosas ITRACONAZOL

Answer 36

Aumenta níveis de estatinas, benzodiazepínicos, anticoagulantes (varfarina) Seu efeito diminui com IBPs (forma de capsula)

Question 37

Quais são as formas clínicas de esporotricose?

Answer 37

- subcutânea: forma linfocutânea (+ comum), fixa, mucosa disseminada - sistêmica