Occlusion

Question 0

Quels sont les 4 signes de l’occlusion ?

Answer 0

• Douleur abdominale
• Arrêt des matières et des gaz
• Nausées ou vomissements
• Météorisme abdominal

Question 1

Signes de gravite cliniques et paracliniques d’un syndrome occlusif

Answer 1

Cliniques (4)

• signes de sepsis: fièvre
• signes péritonéaux
• signes de choc (hypovolemie 3ème secteur)
• DSH (hypovolemie 3ème secteur)

Biologiques (3)

• acidose métabolique
• syndrome inflammatoire
• augmentation lactates

TDM (4)

• épanchement péritonéal / pneumopéritoine
• souffrance intestinale = ischémie
• pneumatose pariétale = nécrose
• distension cæcale > 10 cm = risque perforation diastatique

Question 2

6 complications possibles d’une syndrome occlusif

Answer 2

• ischémie (si strangulation)
• dilatation (si obstruction): colectasie ou diastatique
• perforation
• péritonite stercorrale
• 3 eme secteur
• THE (acidose, DSH…)

Question 3

4 causes d’ occlusion du grêle par strangulation

Answer 3

• invagination intestinale aiguë
• occlusion sur brides
• étranglement herniaire
• diverticule de meckel

Question 4

3 causes principales d’occlusion du côlon par obstruction

Answer 4

• CCR
• diverticulite du sigmoïde
• fécalome

Question 5

3 objectifs de la SNG dans le traitement de l’occlusion

Answer 5

• diminuer distension
• vidange gastrique
• prévention inhalation

Question 6

3 réflexes à avoir si pose d’une SNG pour une occlusion

Answer 6

• compensation volemique des 500cc
• IPP IV prévention ulcère de stress
• position 1/2 assise prévention inhalation

Question 7

3 indications à traiter chirurgicalement une occlusion

Answer 7

• en urgence si complications: fièvre, défense, hypereuco, > 10cm
• en urgence si strangulation
• en 2ème intention si échec SNG

Question 8

Traitement specifique d’un volvulus du sigmoïde non compliqué

Answer 8

• levée de l’obstacle par montée d’une sonde rectale par recto sigmoïdoscopie
• puis a distance prévention des récidive: sigmoïdectomie à froid avec rétablissement de continuite immediaté

Question 9

Modalités du traitement médical d’un syndrome occlusif

Answer 9

• hospitalisation en urgence
• à jeun
• info patient risque de stomie/colectomie
• SNG en aspiration
• surveillance: reprise du transit

Question 10

2 étiologies à évoquer si pas de reprise du transit malgré un traitement adapté d’un syndrome occlusif

Answer 10

• iléus paralytique

- récidive