UGD

Question 0

4 causes d’ulcère gastro duodénal à helicobacter pylori négatif

Answer 0

• Crohn
• lymphome
• sd de zellinger ellison
• cancer gastrique

Question 1

5 facteurs de risque d’ulcère gastro duodénal

Answer 1

• infection à helicobacter pylori
• prise Asprine/AINS
• tabagisme
• pathologie sous jacente
• terrain génétique

Question 2

6 caractéristiques d’une douleur ulcéreuse

Answer 2

• épigastrique
• à type de crampes ou faim douloureuse
• pas d’irradiation
• post prandiale tardive
• calmée par les repas
• évolution périodique

Question 3

3 indications à une EOGD dans l’ulcère gastro duodénal

Answer 3

• si douleur ulcéreuse typique
• si symptômes atypiques: si > 45 ans ou SdG
• si douleur persistance 10j après l’arrêt des AINS

Question 4

3 caractéristiques macroscopiques d’un ulcère gastro duodénal à la FOGD

Answer 4

• perte de substance arrondie
• à fond creusant
• à fond pseudo-membraneux ou nécrotique

Question 5

Nombres de biopsies à faire à l’EOGD si d’un ulcère gastro duodénal

Answer 5

• pour recherche helicobacter pylori: 2 antres, 2 fundus, 1 angle petite courbure
• si ulcère gastrique: en plus au moins 10 biopsies des berges pour recherche adénocarcinome

Question 6

4 tests diagnostiques possibles pour rechercher helicobacter pylori

Answer 6

Tests directs:

• examen histologique
• PCR
• culture pour ATBgramme
• test rapide à l’urease pour dépistage

Tests indirects:

• test respiratoire à l’urée marquée
• sérologie
• recherche Ag dans les selles

Question 7

Quels sont les 11 situations ou il faut rechercher helicobacter pylori

Answer 7

• UGD
• lymphome des MALT
• ATDC UGD et prise AINS ou aspirine
• prise AINS prolongée sans ATCD UGD
• dyspepsie (après exploration)
• ttt au long cours par IPP
• ATCD personnels ou familiaux de cancer gastrique
• sd HNPCC
• avant by pass gastrique
• lésions pre néoplasiques gastriques (métaplasie, atrophie)
• carence en fer, en vit B12, PTI

Question 8

2 principales causes d’échec ou de récidive du traitement d’ helicobacter pylori

Answer 8

• HP résistant

- mauvaise observance

Question 9

2 traitement d’éradication d’hélicobacter pylori possibles

Answer 9

Traitement séquentiel 10j

• 5 jours IPP double dose + amoxicilline
• 5 jours IPP double dose + metronidazole + clarythromycine

Quadritherapie bismuthée 10 jours

• IPP double dose
• metronidazole
• bismuth
• cycline

Question 10

Quelle est l’indication ne nécessitant pas de traitement post éradication d’hélicobacter pylori par IPP

Answer 10

Si ulcère duodénal asymptomatique non complique

Question 11

2 complications aiguës d’un ulcere gastro duodénal

Answer 11

• hémorragie digestive

- perforation d’ulcère

Question 12

3 complications chronques d’ulcère gastro duodénal

Answer 12

• sténose pyloro duodénale
• transformation maligne en adénocarcinome ssi ulcère gastrique
• récidive

Question 13

Traitement d’une perforation d’ulcère gastro duodénal

Answer 13

• Hospitalisation à jeun
• SNG systématique
• Tt chirurgical +++: coelioscopie
  ~ exérèse des berges + envoi anapath si UG
  ~ suture de l’ulcère
  ~ toilette péritonéale
• Tt médical: SNG en aspiration + IPP double dose IV
  Indications limitées +++ : à jeun / < 6h / apyrétique / pas de défense
• IPP 40mg IV
• ABT (Augmentin® en IV)
• Au décours EOGD à +4-6S: recherche HP et contrôle de la cicatrisation

Question 14

3 indications à un traitement préventif par IPP sous AINS

Answer 14

• si patient > 65 ans
• si ATCD d’ulcère gastro duodénal
• si association AINS + aspirine ou AVK ou corticoïdes

Question 15

Quel élément paraclinique de la surveillance d’un ulcere gastro duodenal doit on faire

Answer 15

EOGD 4 semaines après fin des ATB et 2 semaines IPP:

• biopsies antrales: vérifier éradication d’HP
• biopsies de la cicatrice ssi UG: rechercher un cancer
• si échec de 2 lignes de traitement d’éradication HP: 5 biopsies habituelles pour culture avec ATBgramme ou PCR pour rechercher résistance

Question 16

Quelles sont les 2 causes de gastrites chroniques les plus fréquentes ?

Answer 16

• gastrite atrophique de type A = AI = maladie de biermer

- gastrique atrophique de type B = bactérienne = infection à helicobacter pylori

Question 17

5 Causes de gastrites aiguës

Answer 17

• médicamenteuse: AINS/aspirine
• toxique: caustique/OH
• primo infection à helicobacter pylori (asymptomatique)
• CMV chez l’ID
• gastrite de stress en réa

Question 18

2 indications à une FOGD de contrôle systématique après un ulcère

Answer 18

• UG complique ou non

- UD complique