Occlusion

Question 1

P en charge syndrome occlusif

Answer 1

• hospit
• pose SNG en aspi si vomissements
• TDM Abdo injecté

Question 2

Etio d’occlusions fonctionnelles

Answer 2

Touche grêle + colon avec paralysie du péristaltisme intestinale

métaboliques :

• hypercalcémie
• hypoMg
• hypoK
• hypothyroïdie /diabète /sclérodermie
• synd Ogilvie
• médoc : opiacés /anti cholinergique /neuroleptiques
• iléus réflexe: infection /inflammation/pancréatite aiguë / appendicite /péritonite

Question 3

Sc occlusion haute et p en ch

Answer 3

• arrêt gaz
• douleur abdo vive
• vomissement précoces et abdts
• AEG + signes déshydration
• niveaux hydro aeriques multiples + larges que hauts
• valvules conniventes visibles

Si occlusion complète : chir sinon si bien tolérée (Kœnig)utiliser produit contraste opaque hydrosoluble

Question 4

Etio occlusion dig haute par strangulation et mécanique

Et def synd de Kœnig

Answer 4

Strangulation :

• bride : si signes gravité : chir sinon ttt med 48h ou test à la gastrografine et ASP à H6
• étranglement herniaire : chir
• éventration post op
• invaginaton intestinale aiguë
• volvulus grêle

Obstruction : début plus progressif

• sténose
• tumeur grêle
• iléus biliaire : TDM aérobilie
• bezoard
• hématome pariétal

Synd de Kœnig quand obstruction incomplète :
- d abdo migratrice déclenchées par repas aboutissant tjs au même point et cédant brutalement avec gargouillements +/- débâcle diarrhéique

Question 5

Sc occlusion basse

Answer 5

• arrêt précoce matières
• douleurs abdo peu intenses
• vomissements tardifs fecaloides
• etat gé conservé
• abdomen tympanique

Si choc/ défense : chir
Sinon lavement opaque + ASP ou TDM AP avec opacification basse

Question 6

Etio occlusion basse par strangulation et par obstruction

Answer 6

Strangulation :
- volvulus sigmoïde : météorisme ++ anses sigmoidiennes. Opacification rectale confirme diag
Détorsion endoscopique ou radio + tube de Faucher
- volvulus du cæcum : FID vide
Faire opacification basse. Colectomie droite + rétablissement continuité immédiat

Obstruction:

• cancer colique
• fecalome

Question 7

Caractéristiques du synd Ogilvie :

Answer 7

• ressemble à occlusion basse mais pas obstruction meca retrouvée.
  Dilat gazeuse de la totalité colon et rectum.
  Chez polytraumatisé / m intubé ventilé /p alité /ttt neuroleptiques

Paralysie motrice du colon : opacification basse = absence obstacle. Faire exsufflation endoscopique

Question 8

Signes de gravité scanner lors occlusion

Answer 8

• non rehaussement parois abdo à inj
• épaississement circonférentiel en cible marqué des anses
• cæcum de diam >12 cm
• épanchement intra péritonéal
• pneumatose pariétale
• aéroportie
• pneumopéritoine

Question 9

Signes du synd occlusif

Answer 9

• arrêt gaz et des matières ++
• nausées vomissements
• météorisme abdominal
• douleur abdo

Question 10

Définition du syndrome de Bouveret

Answer 10

Blocage calcul biliaire au niveau du cadre duodénal.

Différent de iléus biliaire où le calcul se bloque au niveau valve ileo cæcale