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psoriasis Flashcards

(72 cards)

Study These Flashcards
1
Q

donner definition de psoriasis

A

Le psoriasis est une dermatose inflammatoire érythémato-squameuse, fréquente (2% de la population), d’évolution chronique.
touche la peau, muqueuse (buccale, génitale), ongles, cuir chevelu MAIS aussi articulations et peut s’associer à un diabète(syndrome metabolique en general ), cardiopathie (sd polymétabolique)

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2
Q

donner facteur influence la survenue de psoriasis 12

A

Différents facteurs influençant la survenue d’un psoriasis ou favorisant la survenue de poussées sont connus
*Hérédité
Médicaments
- Bêtabloquant/IEC
- Interféron/LITHIM
-AINS
*Sevrage d’une corticothérapie générale
*Facteurs psychologiques
*Infection rhinopharyngée (le plus souvent à streptocoque) chez l’enfant, infection par le VIH
*Traumatismes cutanés (phénomène de Kœbner, par libération de cytokines inflammatoires par les kératinocytes)
*L’alcoolisme chronique et le tabagisme semblent être des facteurs aggravants de l’évolution du psoriasis
FAIT MCH

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3
Q

est ce que diagnostic de psoriasis est cliniqe

A

oui ms il faut completer par des examen articulaire et cardiovasculaire

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4
Q

est ce que c’est contagieux ou laisse des trace apres regression

A

non , et il ne laisse pas de trace

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5
Q

c’est quoi phenomene de koebner

A

Le phénomène de Kœbner (ou isomorphisme de Kœbner) désigne l’apparition de lésions cutanées typiques d’une maladie déjà existante sur des zones de peau saine ayant subi un traumatisme (grattage, cicatrice, brûlure, piqûre, frottement…).

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6
Q

donner un facteur protecteur

A

Le soleil est en revanche un facteur d’amélioration.

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7
Q

est ce que il y a une predominanace chez femme et est ce que il y a des cas familiaux

A
  • touche homme et femme, pas de prédominance de sexe
  • chercher cas similaires dans la famille (ça oriente vers psoriasis)
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8
Q

est ce que psoriasis est lie aux syndrome métabolique

A

oui lie a diabete hta les cardiopathie obeisite Dyslipidémie

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9
Q

qui est le type de psoriasis le plus frequence

A

psoriasis vulgaire

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10
Q

qui est caractéristique clinique de psoriasis vulgaire 5

A

-plaque érythémato-squameuse bien limitée, seche, arrondie ou ovalaire
les bords peuvent être polycycliques
-peuvent etre fissuraires (fissure = perte de substance linéaire)
-les squames sont blanchatres, épaisses (mais peuvent etre fines si le patient a déjà appliqué des ttt kératinolytique (lui demander s’il a fait))
-parfois les squames peuvent etre énormément épaisses
(carapaces) cachant l’érythème en dessous (le chercher en périphérie)
-peut elle-même être entourée d’une zone plus claire : « halo de Woronof »

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11
Q

qui est caracteristique specifique aux psoriasis vulgaire

A
  • Dont le grattage à la curette entraîne d’abord un blanchiment net : signe de la « tache de bougie »
  • Puis l’apparition, après détachement des squames , de fines gouttelettes hémorragiques: signe de la « rosée sanglante », qui correspond à la mise à nu des papilles dermiques
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12
Q

est ce que prurit est classique dans psoriasis vulgaire

A

Prurit: le psoriasis n’est «classiquement» pas prurigineux en fait, le prurit est variable selon les patients

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13
Q

1.est ce que psoriasis est localise ou present dans certain partie
2.est ce que c’Est symetrique ou non

A

grossièrement symétrique avec atteinte préférentielle
* Faces d’extension des coudes et des genoux
* Région lombo-sacrée
* Ombilic
* Cuir chevelu (non-alopéciant) (Photo 37)
* Paumes et plantes des pied
* En fait, toute la peau peut être touchée, mais le visage est le plus souvent non touché

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14
Q

qui sont les différence type de psoriasis selon la taille

A

on distingue plusieurs types de psoriasis vulgaire
* Lésions de petite taille : en gouttes
* psoriasis en pièce de monnaie
* Lésions en grandes plaques ou en nappes
* Au maximum, atteinte de la quasi-totalité du tégument: psoriasis « universais » (où persistent cependant des intervalles de peau saine).

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15
Q

qui est caractéristique de Psoriasis palmo-plantaire

A

1-non pustuleux caracteriser par Psoriasis palmo-plantaire etune kératodermie =épaississement ,généralement fissuraire, douloureuse empêchant la marche et l’utilisation des mains
2.Pustuleux
- Il s’agit de plaques à fond érythémateux couvertes de pustules aseptiques dont l’évolution se fait par poussées avec atteinte bilatérale et extension progressive vers les doigts et/ou les orteils
- Parfois associé à une atteinte articulaire sternale ou sternoclaviculaire

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16
Q

qui sont les caractéristique de psoriasis de visage et de cuir de chevelu

A

rarement ateinte du visage
- atteinte du cuir chevelu : érythèmes, squames, grattage méthodique +, pas de plaque alopécique, signe de traction négatif, pas de
chute de cheveux (ce qui peut faire le dgc différentiel avec la teigne : cheveux coupés, signe de traction positif, grattage méthodique négatif)

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17
Q

est ce que on peut avoir Just un psoriasis unguéal

A

oui

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18
Q

quelle sont les caractéristique de psoriasis unguéal

A

il est fréquent et les lésions les plus caractéristiques sont des dépressions ponctuées , l’onycholyse, l’hyperkératose sous-unguéale, zones leuconychie, paronychie , Onycho-dystrophie , trachyonychie

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19
Q

qui sont les caracteristique de Psoriasis des muqueuses

A
  • Psoriasis des muqueuses (buccales et génitales): macules érythémateuses bordées par un liseré jaunâtre, à contours nets et souvent « géographiques », asymptomatiques
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20
Q

qui sont les caracteristique de psoriasis de la langue

A

Langue géograhique : langue fissuraire, sensibilité lors de l’alimentation acide ++ sans squame ou Langue: Glossite atrophique

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21
Q

qui sont les caracteristique de psoriasis genitale

A

Génitale: plaques érythémateuses bien limitée

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22
Q

quelle sont la forme de psoriasis chez enfant

A

Tous les aspects décrits chez l’adulte peuvent se rencontrer: la forme la plus fréquente reste le
psoriasis vulgaire ; certaines formes sont plus particulières à l’enfant :
1- Psoriasis du nourrisson dit psoriasis des langes ou « napkin-psoriasis »
* Psoriasis inversé dont la topographie reproduit celle des langes
* Le diagnostic différentiel avec une dermite irritative ou une candidose peut être difficile.
2- Psoriasis aigu en gouttes
* Début souvent après une infection ORL streptococcique
* Apparition brutale de lésions en gouttes disséminées, l’atteinte du visage est possible
* Tendance à la régression spontanée, au moins partielle, en quelques semaines; avec possibilité de récidives sous une forme classique ou en gouttes.

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23
Q

c’est quoi le phenomene de koebner

A
  • Apparition de lésions après « traumatisme »
    (grattage/plaie/érythème solaire) ou sur des cicatrices
  • Phénomène non spécifique qui peut s’observer dans
    d’autres dermatoses
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24
Q

l’arret de la cortico orale chez patient psoriasis induit la récurrence
des plaques (elle est CI)

A
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25
qui sont les caracteristique de psoriasis des pli ou psoriasis inverse
* Plaque rouge vif, bien limitée, brillante, lisse et peu ou pas squameuse * Atteinte des grands plis (inter-fessiers, inguinaux débordant sur la région génitale, sous-mammaire, plus rarement poplités et axillaires) et moins souvent des petits plis (ombilic++ ).
26
qui sont les forme complique de psoriasis vulgaire et ces causse
- surinfection : staph ++, faut laver quotidiennement ; - eczématisation : peut etre due au ttt par plantes médicinales, huiles - lichénification: toujours secondaires au grattage, la plaque devient plus épaisse ; - erythrodermie **LE s**
27
aux final comment fait le diagnostique
DIAGNOSTIC : IL EST AVANT TOUT CLINIQUE * La biopsie cutanée n'est pas nécessaire sauf dans les formes atypiques * L'examen histologique montrerait : - Parakératose (persistance des noyaux dans la couche cornée) - Amas de polynucléaires neutrophiles au niveau sous-corné (micro-abcès de Munro-Sabouraud) - Agranulose (disparition de la couche granuleuse) - Papillomatose (allongement des bourgeons épidermiques entre les papilles dermiques) - Acanthose (épaississement du corps muqueux) - lnfiltrat inflammatoire du derme
28
qui sont les diagnostique différentielle
* En pratique, il n'y a quasiment pas de diagnostic différentiel * Devant une éruption érythémato-squameuse en médaillon, on peut cependant être amené à discuter: - Un eczéma nummulaire (QS) - Une dermatophytie (QS) - Une syphilis secondaire (QS) - Un pityriasis rosé de GibertL. - Lymphome cutané SED-PL
29
qui sont les différence entre psoriasis et eczéma selon caractere de la lession ,localisation ,prurit ,evolution ,facteur declenchant ,trt
"C:\Users\nabil\Desktop\dermat\psoriasis\Capture d’écran 2025-11-12 191834.png"
30
voir pg 53 54 55
31
caractéristique de Psoriasis pustuleux et ces type
=> plaques éryhémateuses parsemées tapisser de pustules (= décollement de qlq mm avec contenu purulent) amicrobiennes (aseptiques/stériles : prélèvement bactério négatif) ; on peut avoir la confluence de pustules ; la rupture laisse des plaques érythémateuses et squameuses ; évolue sur un fond chronique 1-Psoriasis pustuleux localisé * Palmoplantaire * Acroderma/te de Hallopeau début à l’extrémité d’un doigt: => zone périunguéale+++++ 2-Psoriasis pustuleux généralisé * Forme grave de Zumbusch * Début brutal , signes généraux+++ * Érythrodermie pustuleuse respectant la paume des mains, la plante des pieds et le visage * Résolution après quelques jours les pustules ne sont pas nécrotiques ; signes généraux (fièvre, AEG) ; érythrodermie = érytème concernant > 90% de la surface corporelle ; bon pronostic
32
qui sont les deux type de érythrdermie psoriasique
1-Érythrodermie sèche * Squames sèches, très adhérentes * Prurit discret, chute de cheveux, aFeinte unguéal 2-Érythrodermie humide et oedémateuse * État général altéré +++ * Prurit +++ * Suintement +++
33
qui sont les carcteristique de erythrodermie psoriasis
* Elle correspond à un : - Erythème généralisé sans intervalle de peau saine - Avec signes généraux associés : fièvre et AEG. * Elle peut être inaugurale ou survenir dans le cours évolutif de la maladie, auquel cas il existe souvent un facteur déclenchant: médicamenteux (arrêt corticothérapie générale ++ ) ou infectieux * Des complications, parfois mortelles, sont possibles : désordres hydro-électrolytiques et troubles métaboliques, surinfection et septicémie.
34
quelle age de survenue de rhumatisme psoriasique et quelle est le pourcentage de ca survenez
* Rhumatisme inflammatoire débutant entre 40 et 50 ans et touchant 5 à 7% des patients psoriasiques
35
est ce que toujours rhumatisme psoriasique est lie a une atteind cutané
* Il peut parfois précéder l'atteinte cutanée (15%) ou débuter de manière concomitante à celle-ci (10%) : il n'y a pas de parallélisme entre l'atteinte cutanée et articulaire
36
comment differencier entre rhumatisme psoriasique et polyarthrite rhumatoïde
- Asymétrie des atteintes articulaires - Atteinte des interphalangiennes distales+++ - Doigts ou orteils boudinés « en saucisse », liés à une ténosynovite - Existence d'une sacra-iléite (1/3), souvent asymptomatique - Caractère peu destructeur des arthrites - Négativité des sérologies rhumatoïdes.
37
"C:\Users\nabil\Desktop\dermat\psoriasis\Capture d’écran 2025-11-12 201919.png"
38
est ce que il faut un psychiatre
oui
39
- Le psoriasis, dans ses formes sévères, peut être associé à un risque accru de maladies métaboliques (obésité, diabète, dyslipidémie, maladies cardiovasculaires
40
est ce que il y a un trt curatif de psoriasis
non
41
comment evaluer gravite de psoriasis
La gravité du psoriasis s'évalue par le calcul de la surface corporelle atteinte (paume = 1%) et par le score PAS/ (erythème, infiltration et desquamation des plaques) allant de 0 à 72 Psoriasis sévère en cas de PAS/> 10 et/ou surface corporelle atteinte> 10 %
42
qui sont les 3 médicament de locaux
* Émollients : VASELINE * Kératolytiques : acide salicylique 2 à 10%, urée 10; 20à 30% * Dermocorticoides * derive de vitamine D#
43
pourquoi vaseline
émolients : hydratation pour faciliter détachement de squames ;
44
quelle sont les dose des kératolytique qu'ont doit être selon localisation
acide salicylique 2-4% pour le corps et 10% pour les paumes et plantes (couche cornée plus épaisse à ce niveau) (retenir ces pourcentages) ; urée : 30-50% régions pamoplantaires, 10-30% corps ;
45
est ce que on donner les corticoïde oral ou injectable
non just local
46
qui sont les 4 grade de dermocorticoïde qu'ont a de fort a le faible et donner non commerciale et principe actif
* Classe IV (très fort) : bétamethasone dipropionate DIPROLENNE , * Classe III(forte) : bétaméthasone valérate BETENEVAL * Classe II (modéré): desonide LOCAPRED * Classe I (faible) : hydrocortisone HYDRACORT
47
quelle sont les effet indésirable de dermocorticoïde
. Effets II: atrophie cutanée, vergetures, hypertrichose, surinfection, dermite périorale, acné, retard staturopondéral, ostéoporose hypertrichose : poils sur zones traitées, visage ++ ; dermite périorale : érythème autour de la bouche vergetures: rupture de fibre élastique
48
donner qlq exemeple de derive de vitamine D
* Calcipotriol (Daivonex®, crème, pas sur le visage, 2 fois/jour) ou tacalcitol (Apsor® pommade, 1 fois/jour) ou calcitriol (Silkis® pommade, visage et plis exclusivement, 2 fois/jour)
49
quelle sont les effet secondaire qu'ont a por vitamine d
* Effets indésirables : possible irritation locale + et risque théorique d'hypercalcémie en cas de dépassement des doses recommandées (100 g/semaine pour le calcipotriol).
50
c'Est qoui Daivobet®
DC d'activité forte + calcipotriol
51
pourquoi on utilise vit D
en synergie avec dermocorticoides pour en diminuer les effets secondaires et en augmenter l'efficacité ; gel surtout pour les cheveux ; ne pas dépasser 30% de la surface corporelle pour éviter leur effet secondaires
52
qui est trt generaux qu'ont a
1-Méthotrexate : METHOTREXAT * 15 à 25mg /semaine * Cytostatique * Effets II : tératogène, hépatique, hématologique, digestif, photosensibilité, alopécie, prurit 2-Rétinoïdes * Dérivés de la vitamine A (rétinol) * Acitrétine : NEO TIGASON : 0,3 à 0,5mg/kg/j * Effets II: sécheresse cutanée et muqueuse, tératogène, ostéoarticulaires, hépatique et lipidique * Médicaments utilisés depuis de nombreuses années/décennies * L'action thérapeutique du MTX et de la CICLO passe par un effet immunosuppresseur * Leur efficacité est moyenne et variable selon les produits * Leurs toxicités à court, moyen et long terme sont bien connues.
53
qui sont les « Traitements biologiques » ou « biothérapies »
➔ ANTI-TNFa, ANTI-IL 12/23 * Médicaments développés dans les 10 dernières années * Action immunosuppressive, plus ciblée que MTX et CICLO * Leur efficacité est comparable voire supérieure par rapport aux traitements «classiques» * Leur toxicité à long terme semble limitée, mais reste moins bien connue que celle des traitements « classiques » * Leur coût++ est très important par rapport aux traitements « classiques »
54
qui sont les trt physique qu'ont a
* Héliothérapie : s'exposer au soleil (UV), obligatoire * Photothérapie : UVB court * Photochimiothérapie : psoralène + UVA Effets II :Sécheresse cutanée, prurit, érythème ,Trouble de pigmenta5on, troubles hépa5que, oculaire Contre indica5ons: Cancers cutanés, cataracte, grossesse
55
PHOTOTHERAPIES: PUVATHERAPIE ET PHOTOTHERAPIE UVB TLO1 1- DEUX types de photothérapies sont utilisés au cours du psoriasis a-PUVAthérapie - Irradiation par ultraviolets A (UVA) après prise orale d'un produit photo-sensibilisant appelé psoralène : 8 méthoxypsoralène (8 MOP = Méladinine® ) ou 5 MOP (Psoraderm® ) - La Re-PUVAthérapie = Rétinoïde per os+ PUVAthérapie: action synergique. b-Photothérapie UVB TLO1 (irradiation sélective par des UVB ayant une longueur d'onde autour de 311 nm) - Elle est plus facile à utiliser (pas de prise de photo-sensibilisant) - Elle peut aussi être associée au traitement rétinoïde.
56
"C:\Users\nabil\Desktop\dermat\psoriasis\Capture d’écran 2025-11-12 220144.png"
57
- Doit résulter d'une discussion avec le patient, exposant clairement les bénéfices attendus et les risques potentiels du traitement (risques parfois mortels pour une maladie qui ne l'est pas ... ) - Doit prendre en compte la toxicité cumulative ou croisée potentielle de certains traitements généraux (exemple : risque ++ de carcinome cutané chez les patients traités de façon importante par PUVAthérapie et mis sous ciclosporine) - Doit privilégier la facilité d'utilisation et le minimum d'effets secondaires possibles, pour obtenir une observance maximale du patient.
58
qui est trt de psoriasis moins etendu
* Psoriasis vulgaire peu étendu * Ttt local * Association : dermocrticoïde + calcipotriol * Kératolytiques si lésions épaisses * Ttt d’entretient : émollient
59
quui est trt de psoriasis etendu
Etendu (> 10%) ou résistant au traitement local - En 1 ère intention : photothérapie et/ou rétinoïdes - En 2ème intention : méthothexate ou ciclosporine - En 3ème intention (échec ou intolérance de 2 traitements parmi : photothérapie, méthotrexate, ciclosporine) : anti-TNF (Enbrel® ou Remicade®) ou ustekinumab (Stelara®)
60
qui est trt de erythrdermie psoriasis et psoriasis pustuleux
Érythrodermie psoriasique * Méthotrexate * Ttt local Psoriasis pustuleux * Rétinoïdes * Méthotrexate
61
qui est trt de psoriasis articulaire
* Psoriasis arthropathique * AINS * Méthotrexate * Biothérapie
62
1- Le psoriasis peut se présenter sous forme de : A. Plaques érythémato-squameuses B. Erythrodermie sèche C. Kératodermie palmo-plantaire fissuraire D. Plaque alopécique du cuir chevelu E. Pustulose généralisée
ABCE CO
63
2- le psoriasis en plaque A- Est une dermatose infectieuse B- Se présente sous forme de plaques érythémato-squameuses bien limitées C- Le prurit est constant et constitue un critère de diagnostic de la maladie D- Un rhumatisme chronique peut constituer une complication grave de cette maladie E- Le cuir chevelu peut être touché par cette maladie.
BDE
64
3- Une plaque de psoriasis vulgaire: A- Est une plaque érythémateuse vésiculeuse prurigineuse B- Est une plaque érythémateuse squameuse émiettée C- Est une plaque érythémateuse squameuse bien limitée et prurigineuse D- Est une plaque érythémateuse croûteuse bien limitée E- Est une plaque érythémateuse pustuleuse
65
4- Le psoriasis A. Est une maladie contagieuse chronique B. Peut toucher la peau et les articulations C. Est une dermatose non prurigineuse D. Responsable d’une alopécie dans sa localisation au niveau du cuir chevelu E. La corticothérapie orale est à proscrire F- Est une dermatose infectieuse G- Se présente sous forme de plaques érythémateux et squameuses H- Le prurit est constant I- Se complique d'érythrodermie J- Peut s'associer à une atteinte articulaire K. Est une maladie chronique L. Touche essentiellement l'enfant M. Est une dermatose toujours prurigineuse N. Se manifeste par des plaques érythémateuses et oedémateuses O. Se complique d'une pustulose généralisée P- Se présente sous forme de plaque érythémateuse squameuse mal limitée Q- Peut se localiser au niveau des muqueuses R- Peut toucher la peau, les ongles et les articulations S- Est une dermatose qui ne touche jamais le visage T- Non alopéciante dans sa localisation au niveau du cuir chevelu U- Peut être pustuleux V- Le traitement se base sur la corticothérapie orale
ABGHJKOQRTU co
66
5- Citez 3 formes compliquées du psoriasis ?
1-Erythrodermie psoriasique 2- Psoriasis pustuleux généralisé (de Zumbusch) 3- Rhumatisme psoriasique
67
Ahmed, 18 ans, sans ATCD, consulte pour un psoriasis des zones de frottement évoluant depuis 1 mois après un choc affectif familial 6- Décrire la lésion élémentaire et le siège du psoriasis chez ce patient ? 7- Quels sont les aspects évolutifs de cette dermatose chez Ahmed ? 8- Quels sont les moyens thérapeutiques à proposer pour lui
6- Lésion élémentaire : plaque érythémato-squameuse bien limitée, arrondie ou ovalaire topographie * Faces d'extension des coudes et des genoux * Région lombo-sacrée 7.Généralement imprévisible, en dehors de certains facteurs déclenchants ou aggravants bien identifié 8.* Psoriasis vulgaire peu étendu * Ttt local * Association : dermocrticoïde + calcipotriol * Kératolytiques si lésions épaisses * Ttt d’entretient : émollients
68
2. Mr Ahmed, 45 ans est suivi pour un psoriasis en plaque quelles, sont les complication à craindre chez lui: A. Une érythrodermie B. Une surinfection bactérienne C. Une atteinte articulaire D. Une localisation hépatique E. Un syndrome hémorragique
abc
69
4. Mme Fatima 54 ans, consulte pour un psoriasis vulgaire avec une surface cutanée atteinte de 5% A. L'examen clinique présente des plaques pustuleuses B. L'éruption peut être prurigineuse C. Le traitement repose sur un dermocorticoïde D. Le traitement repose sur un antimycosique E. En cas d'échec d'un traitement locale un corticoïde par voie orale est indiqué
bc
70
11- Un patient de 18 ans consulte pour des plaques érythémateuses et squameuses au niveau du cuir chevelu, les jambes et les avants bras de 2 cm de diamètre en moyenne en faveur d'un psoriasis vulgaire A. Les plaques peuvent avoir des bords irréguliers B. Les plaques sont mal limitées C. La présence du prurit peut éliminer le diagnostic D. Une corticothérapie par voie orale est le traitement de première intention E. C'est une maladie qui peut récidiver malgré un traitement spécifique et bien adapté
e
71
12- Mme Fatima, 36 ans, consulte pour psoriasis vulgaire en plaque A- Cette affection peut être induite par des médicaments B- Il intéresse fréquemment le visage C- Il se présente sous forme de plaque érythémato-squameuse, bien limitée et prurigineuse D- Il se présente sous forme de plaque érythémato-vésiculeuse, mal limitée et prurigineuse E- Le grattage méthodique oriente le diagnostic
ace
72
13- Mme Fatima âgée de 45 ans, sans antécédent particulier est suivie pour psoriasis vulgaire A. A l'examen clinique on peut retrouver une érythrodermie B. L'atteinte du cuir chevelu se présente sous forme de plaque érythématosquameuse avec chute des cheveux au sein des plaques C. Le prurit peut être absent D. Une association à une hypercholestérolémie est possible E. Le diabète doit être recherché chez elle
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