SINUSITIS Flashcards

Question

**Duración** del tratamiento **antibiótico**

Answer 1

* **Aguda:** 7 días * **Crónica:** ≥10 días

Answer 2

AB + **terapia local** (p. ej., higiene/irrigaciones, descongestión dirigida)

Answer 3

**Evitar de rutina** - Solo si hay indicación alérgica clara. - En fenotipo Th2 **pueden enlentecer los cilios y estancar el moco**

Answer 4

* Simpaticomiméticos (**oximetazolina**) * **Paso 1:** 2 disparos por fosa, inclinar cabeza hacia cada lado, esperar 1 min * **Paso 2:** irrigación con cabeza horizontalizada. Útiles para “abrir” y luego de este paso, sí entra el lavado (ej. Sterimar) * **Riesgos:** rinitis medicamentosa con uso crónico precaución/CI relativa en HAS * Efecto de oximetazolina es **corto**

Answer 5

* Cuando hay **causa anatómica**, **fracaso de manejo médico** o **complicaciones** * **Procedimientos:** * Rinoseptoplastia/Septoplastia; en cornetes (cauterización, tripsia, medialización) * Antrostomía * Etmoidectomía * Polipectomía * ampliaciones del complejo osteomeatal * Frontotomías * Esfenoidectomía

Answer 6

- Dolor = más aguda; sin dolor + halitosis = pensar en crónica. - Etmoidal es el más afectado en niños. - Obstrucción nasal mantenida (septum desviado, cornetes hipertróficos, cornete medio buloso/paradójico) predispone. - Infección odontógena = cruzada (vigilar molares superiores) - En crónica piensa en S. aureus (superantígeno). - “Cada monstruo tiene su veneno”: elige AB según sospecha y medio (rural vs urbano)

Answer 7

* imagen de ocupación parcial en el seno maxilar derecho de un 30% de ocupación, periférico, marginal * otra imagen de ocupación periférica, marginal * desviación septal hacia la derecha posiblemente de características óseas (porque se ve blanco) * se observa una hipertrofia del cornete inferior izq, superficie irregular (degeneración polipoidea = en un futuro puede desarrollar pólipos) * etmoidales = ocupación **dx = sinusitis maxiloetmoidal bilateral, desviación septal e hipertrofia del cornete inferior izq con degeneración polipoidea (sobre la base de esta imagen!!!)** * definir si hay imagen de ocupación (posible sinusitis, le ponemos apellido), bilateral o unilateral, qué seno (cuál o son varios) y todo lo demás patológico qué vean

Answer 8

* se observa una imagen de ocupación en el seno maxilar derecho 90-95%, homogéneo, imagen de ocupación de 50-60% en el piso, paredes * sinusitis etmoidal * desviación de septum * cornetes inferiores hipertróficos * hemipaladar izq está **más alto** que el derecho y muy **cóncavo** = **estigma de que el px es respirador bucal crónico** **DX = Sinusitis maxiloetmoidal bilateral con desviación septal hacia la derecha e hipertrofia turbinal anterior**

Answer 9

* imagen de ocupación en 50%, homogénea, de superificie convexa (probabilidad de que esto convexo sea un mucocele son altas) seno maxilar derecho * imagen de ocupación en 60%, superficie cóncava (probabilidad de que sea edema y moco, muy alto) seno maxilar izquierdo * sinusitis maxilar bilateral * sinusitis etmoidal (se tiene que ver las trabéculas del hueso súper delgaditas, si se ven engrosadas ya es sinusitis) * septum: más o menos centrado **DX = Sinusitis maxiloetmoidal bilateral con posible presencia de mucocele del lado derecho e hipertrofia turbinal inferior**

Answer 10

Mucocele = **hiperintenso** en **RM T2** (**mucocele** nos dice que el **px ha tenido muchas sinusitis**) - no es lo habitual RM, **normalmente se pide TAC**

Answer 11

**DX = Sinusitis maxiloetmoidal bilateral con cornete inferior derecho hipertófico y cornete medio paradójico**

Answer 12

- **Bola sólida** con **calcificaciones** en su **interior** - Aspergiloma - Por esto se pregunta y se dice si se ve **homogénea o heterogénea**

Answer 13

**DX = Sinusitis esfenoidal**

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