VÉRTIGO (INTRO)

Question 1

¿Qué sistemas integran el equilibrio?

Answer 1

Receptores musculares (propiocepción)
Sistema oculomotor
Laberinto
Cerebelo (corteza parieto-temporal)
Todo converge en el haz vestíbulo-espinal y el VOR.

Question 2

¿Qué ocurre si cualquier parte del sistema de equilibrio falla?

Answer 2

Mareo, vértigo o inestabilidad.

Question 3

Definición de mareo vs vértigo.

Answer 3

Mareo: sensación de movimiento subjetivo (me muevo yo).
Vértigo: sensación de movimiento objetivo (se mueve todo).

Question 4

¿Qué inputs ambientales influyen en el equilibrio?

Answer 4

Visión
Línea del horizonte
Gravedad
Postura

Question 5

¿El vértigo es un diagnóstico?

Answer 5

No. Es un síntoma, puede ser periférico o central.

Question 6

¿Cuáles son las causas principales de vértigo periférico?

Answer 6

Alteraciones de:
Laberinto
Nervio vestibular (VIII)
Vía vestíbulo-ocular
Vía vestíbulo-espinal

Question 7

¿Cuáles son causas centrales de vértigo?

Answer 7

Cerebelo
Tallo cerebral
Corteza parieto-temporal (cerebro vestibular)

Question 8

Diferencia entre laberinto óseo y laberinto membranoso.

Answer 8

Óseo: cavidades dentro del peñasco.
Membranoso: estructura interna llena de endolinfa.

Question 9

Componentes del laberinto membranoso.

Answer 9

Utrículo
Sáculo
Canales semicirculares
Conducto coclear
Saco endolinfático

Question 10

¿Qué ramas origina la arteria basilar?

Answer 10

Arteria Cerebelosa Superior (SCA)
Arteria Cerebelosa Antero-Inferior (AICA)
Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA)

Question 11

¿Qué irriga la AICA?

Answer 11

Cerebelo anterior
Oído interno (arteria laberíntica)
Nervio facial
Nervio vestibulococlear

Question 12

¿Qué irriga la PICA?

Answer 12

Cerebelo posterior
Pedúnculo cerebeloso
Bulbo
Núcleos: ambiguo, vago, trigémino, vestibulares y cocleares

Question 13

¿Qué pasa si la AICA se infarta?

Answer 13

Infarto del oído interno
Hipoacusia
Vértigo severo
Ataxia
Pronóstico grave.

Question 14

¿Qué pasa si la PICA se infarta?

Answer 14

Ataxia + síntomas neurológicos del bulbo, pero menos ataxia que AICA.

Question 15

¿Cada cuánto hay que examinar a un paciente con sospecha de ACV de fosa posterior?

Answer 15

Cada 6 horas (porque los síntomas progresan).

Question 16

¿Qué hacer si la RMN inicial es normal pero la clínica sugiere ACV posterior?

Answer 16

Repetir en 24 horas.

Question 17

¿Qué es el nistagmo?

Answer 17

Movimiento patológico, repetitivo y rítmico de los ojos en alteraciones neurológicas o vestibulares.

Question 18

¿Qué indica un nistagmo vertical?

Answer 18

Siempre central.

Question 19

¿Cómo se comporta el nistagmo en lesiones centrales?

Answer 19

Vertical o cambiante
No se inhibe con fijación visual
Marcha atáxica
Signos neurológicos focales
HIT normal

Question 20

¿Cómo se comporta el nistagmo en lesiones periféricas?

Answer 20

Horizontal
Fatigable
Se inhibe con fijación
No hay ataxia
HIT patológico unilateral

Question 21

¿Qué significa que el nistagmo cambie de dirección?

Answer 21

Lesión central.

Question 22

Signos de alarma para ACV de fosa posterior en un px con vértigo.

Answer 22

Ataxia
Cefalea
Disartria
Disfagia
Parálisis facial

Question 23

¿Qué indica un HIT normal?

Answer 23

Lesión central.

Question 24

¿Qué indica un HIT patológico unilateral?

Answer 24

Lesión periférica (VOR alterado).

Question 25

Reglas clínicas para interpretar vértigo cuando algo “no cuadra”.

Answer 25

Si hay incoherencia entre clínica + hallazgos → pensar siempre en lesión central y pedir RMN.

Question 26

¿Qué estructuras se evalúan para diferenciar vértigo central vs periférico?

Answer 26

Laberinto Nervio VIII Vía vestíbulo-ocular Cerebelo Tallo Corteza parieto-temporal

Question 27

En un paciente con vértigo, ¿qué significa que tenga vómitos en “escopeta”?

Answer 27

Sugiere causa central.

Question 28

¿Qué significa que un px “camine pegado a la pared” pero sin ataxia?

Answer 28

Vértigo periférico (wall-walking compensado).

Question 29

¿Qué tipo de nistagmo apunta la fase rápida hacia el oído sano?

Answer 29

Nistagmo parético (periférico).

Question 30

¿Qué tipo de nistagmo apunta la fase rápida hacia el oído lesionado?

Answer 30

Nistagmo irritativo (periférico).