3 produits sanguins stables
- albumine humaine
- Ig humaines
- facteurs de coagulation
3 produits sanguins labiles
- concentrés GR
- concentrés paquettaires
- plasma frais congelé
Indication transfusion CGR
Anémie aiguë:
- si Hb < 7 selon tolérance
- si Hb < 10 si SCA/IC, si Hb < 8 si ATCD CV
Anémie chronique:
- si Hb < 6 pour tous
- si Hb < 8 si > 65 ans
Indications transfusion CP
- en curatif si thrombopénie avec sd hémorragique
- en préventif si thrombopénie centrale < 20 000
- acte invasif si Plq < 50 000
2 indications PFC
- MAT
- CIVD
2 intérêts de la deleucocytation des CGR standards
- limiter transmission infection (VIH, CMV, EBC, HTLV)
- limiter réaction frissons hyperthermie
Indications et intérêt CGR phénotypés
Sélection phénotype des donneurs identiques au phénotype du receveur
- RAI (+)
- Poly transfusé en prévention allo immunisation
- femme jeune poly transfusée en prévention incompatible materno fœtale
Que peut recevoir un Rh (+) ? Un Rh (-) ?
Rh (-) doit recevoir Rh (-)
Rh (+) peut recevoir Rh (-) ou (+)
Indications et intérêts CGR deplasmatisés
Éliminer protéines plasmatiques
- si déficit en IgA et Ac anti IgA
- HNP
- accident post transfusionnel par incompatibilité protéique
- hémophile À
Indications et intérêt transfusion CGR irradiés
En prévention GVH post transfusionnel chez les ID
- polychimiotherapie LA
- hodgkin
- SIDA
- Allo/auto greffe CSH , greffés
- ttt lymphopeniant
Bilan paraclinique pre transfusionnel
2 détermination ABO + Rh complet sur 2 prélèvements différents
RAI < 72 h
Tiroir ordonnance transfusions (7)
- identification patient, médecin, service, signature, cachet
- date et heure de demande et de transfusion
- degré d’urgence
- nombre et natures des culots
- indication
- NFS
- carte de groupe + RAI < 72 h
CAT si transfusion pour urgence vitale immédiate
- inscrit sur ordonnance
- transfusion sans délai sans groupage ABO ni recherche RA- CGR O(-) + plasma AB
- complément en isogroupe après vérification RAI
CAT si transfusion pour urgence vitale < 30 min
- inscrit sur ordonnance
- transfusion avec une seule détermination ABO et Rh et sans attendre résultats RAI
- CGR O phenotypé SIO Rhésus
Règle pour nombre de CGR à transfuser
1 CGR = 1g/dL
Règle pour nombre de CP à transfuser
1 CP pour 10kg de poids corporel
4 vérifications ultimes au lit du patient à faire avant transfusion
- contrôle de concordance d’identité entre patient et carte de groupe
- ont rôle de concordance entre carte de groupe et poche de CGR
- vérifier présence médecin dans service
- contrôle compatibilité ABO par épreuve globulaire de Beth Vincent
Surveillance a court terme et à distance post transfusion
- efficacite tolérance: TA, Température, FC, NFS
- info médecin et patient
- CI don du sang
- RAI à 3 mois systématiques
À quel rhésus correspond Ag D
Rh +
Sinon Rh -
7 complications immunologiques post transfusionnelles
- incompatibilité ABO = hémolyse aiguë
- incompatibilité HLA = sd frissons-hyperthermie
- incompatibilité protéique = hypersensibilité type 1 par IgA
- hémolyse retardée
- GVH
- purpura post transfusionnel
- œdème pulmonaire lésionnel (= SDRA = TRALI)
3 complications infectieuses post transfusionnelles
- incident transfusionnel par consommation bactérienne ICTb)
- virales (VHB, chez ID: CMV)
- parasitaire: paludisme
3 complications de surcharge post transfusionnelles
- OAP (TACO)
- hypocalcémie par intox au citrate
- hemochromatose secondaire
3 diagnostics à évoquer devant une fièvre post transfusionnelle
- Hémolyse aiguë ABO
- sd frissons hyperthermie
- incident transfusionnel par contamination bactérienne
6 Diagnostics à évoquer devant un choc post transfusionnel
- hémolyse aiguë (ABO)
- anaphylaxique-incompatibilité protéique
- TRALI
- septique-ITCB
- cardio génique-TACO
- GVH
