Vid trötthet post-covid som inte kräver ytterligare åtgärd, men patient har förhöjt blodtryck (159/87 mmHg) och p-glukos (8,9 mmol/L), vilken ytterligare åtgärd vidtas?
Blodtrycket måste följas upp med en serie hemblodtrycksmätningar
Det förhöjda blodsockret bör följas upp med faste glukos och HbA1c.
Vid utredning av en patient med trötthet och osäkerhet när hen går, beskriv hur anamnesen bör fördjupas inom tre relevanta områden?
Berätta mer om tröttheten/vad tänker patienten att tröttheten beror på?
Berätta mera om osäkerheten när hen går, hur yttrar den sig?
Har det inträffat något som patienten relaterar till hur hen mår (inkluderar ändrad medicinering och ändringar i tarm och blåsfunktion)?
Vid initial statusundersökning på vårdcentralen av en patient med nydebuterad trötthet och gångosäkerhet, ge fyra rimliga svar på vad som undersöks och motivera varför dessa val görs.
Bedömning av allmäntillstånd, framför allt om det finns någon allmänpåverkan (andningsfrekvens, hudfärg, bensvullnad), för att undersöka om det kan finnas en rimlig orsak till besvären här.
Auskultation av hjärtat, för att undersöka om det kan finnas en rimlig orsak till besvären här.
Perkussion och auskultation av lungorna, för att undersöka om det kan finnas en rimlig orsak till besvären här.
Blodtrycksmätning sittande och stående, för att undersöka om det kan finnas en rimlig orsak till besvären här.
Ögonbottenundersökning, för att bedöma om det kan finnas en påverkan i ögat.
Nervstatus (med minst reflexer, grov kraft, sensibilitet, ”Grasset”, Romberg, diadochokinesis, finger-näs).
Vilka tre akuta prover/andra undersökningar är rimliga att genomföra på vårdcentralen vid nydebuterad trötthet och gångosäkerhet, och motivera valen.
Hb.
Glukos.
EKG. (Blodvärde och glukos är enkla att mäta och ger mycket information. EKG är också lätt att genomföra och kan ge kompletterande information speciellt hos en man med diabetes där symptomen för t.ex. hjärtinfarkt kan vara svaga.)
En patient söker med trötthet. Ange tre orienterande blodprover som bör tas för att utesluta vanliga orsaker till trötthet och vilka sjukdomstillstånd de kan kopplas till.
Hb – Anemi, malignitet
SR/CRP – Malignitet, infektion
TSH – Ämnesomsättningsrubbning
BNP – Hjärtsvikt
Kreatinin – Njursvikt.
Vilka tre viktiga differentialdiagnostiska överväganden görs vid trötthet hos en 41-årig kvinna?
Anemi.
Hypothyreos.
Nedstämdhet/oro/depression.
Sociala problem hemma och/eller på arbetsplatsen.
Diabetes.
Malignitet.
Vilka patientnära analyser kan göras på vårdcentralen för att grovt differentiera tillståndet hos en patient med trötthet?
Kontroll av Hb.
Kontroll av glukos (för att diskriminera mot anemi och diabetes).
Kontroll av CRP (för att diskriminera mot infektion eller inflammation).
Vid utredning av trötthet som huvudsymtom hos en 15-åring, vilka fyra områden är viktigast att fråga om, utöver sömn, och varför?
Tankar, oro och önskningar.
Matvanor. (Hälsosamma matvanor är avgörande för tonåringars fysiska, mentala och emotionella välmående)
Skolan. (Kämpar han med något som skapar stress eller oro och som påverkar mental hälsa)
Relationer. (Hur fungerar det mellan honom och hans föräldrar/syskon, socioekonomi)
Droger av olika slag. (Negativt för hälsan, påverkar beteenden och kan ge kroppsliga symtom)
Fritiden. (Fysisk aktivitet, går på gym, skärmtid, vad använder Max skärmen till)
