accouchement

Question 1

Nommes les facteurs qui influent sur le travail et l’accouchement

Answer 1

• le passager (taille tête, présentation, orientation, attitude et position du fœtus)
• le passage (bassin rigide et tissus mous)
• les forces en jeu/puissance (contractions)
• la position de la parturiente (changement position et mobilité très bon)
• les caractéristiques psychosociales de la parturiente (connaissances, croyances culturelles, fatigue, soutien, expérience passée)

Question 2

nomme les signes précurseurs du travail

Answer 2

• allégement (bb descend)
• douleur au dos
• pollakiurie
• contractions de Braxton-Hicks
• perte de poids
• expulsion du bouchon muqueux
• maturation cervicale
• regain d’énergie
• rupture spontanée des membranes

Question 3

nomme les 4 stades du travail

Answer 3

1- contractions utérines menant a la dilatation du col
2- période entre la dilatation complète et l’accouchement
3- période entre la naissance du bb et la délivrance du placenta
4- période entre la délivrance du placenta et la première heure post-partum

Question 4

décrit le premier stade

Answer 4

• phase de latence: dilatement et effacement progressif du col, dure 8h, douleur maitrise bien
• phase active: dilatation complète suite a une séquence de contraction, dure 3-6h, pt sérieuse
• phase de transition: contractions plus fortes et rapprochées au cours der derniers cm de dilatation, phase + courte, 20-40min, pt irritable et fâchée

Question 5

décrit le deuxième stade

Answer 5

dure entre 20-50 min, dépend si primipare ou multipare
- phase passive: dilatation complète sans poussée active
- phase active: dilatation complète avec poussée active

Question 6

décrit le troisième et le quatrième stade

Answer 6

• 3: dure 3 à 30 min, ocytocine favorise expulsion placenta
• 4: se caractérise par le rétablissement immédiat et le retour à l’homéostasie

Question 7

décrit les différence entre un vrai travail et le travail préparatoire

Answer 7

• préparatoire: contractions irrégulières, cesse avec l’application de mesure de confort, cesse à la marche ou changement de position, col utérus <3cm, fœtus n’est pas engagé
• vrai: contractions régulières, persiste même avec mesure de confort, intensifie avec marche, changement progressif du col utérus, fœtus s’engage

Question 8

nomme les différents moyens non pharmacologique pour soulager la douleur

Answer 8

• changement de position
• application chaud/froid
• contrepression
• massage
• méthode de Gasquet
• méthode de Bonapace
• marche
• technique de respiration

Question 9

décrit l’environnement favorable et défavorable

Answer 9

• favorable: permettre l’alimentation et l’hydratation, limiter la circulation, préserver l’intimité, encourager la liberté de mouvement
• défavorable: lumière vive, bruits, peur, anxiété

Question 10

décrit les moyens pharmacologique pour soulager la douleur

Answer 10

• analgésique opioïde: morphine, fentanyl
• anesthésie par infiltration périnéale
• blocage du nerf pudental interne
• analgésie ou anesthésie épidurale
• anesthésie rachidienne

Question 11

décrit les instruments utilisés lors d’un accouchement assisté

Answer 11

• la ventouse
• forceps
  on l’utilise seulement lorsque le travail est inefficace ou lorsque le cœur fœtal est <80-90batt/min, ventouse max 3 tractions, ensuite forceps

Question 12

nomme certains avantages des positions à la verticale

Answer 12

• optimise les effets de la gravité
• diminue le taux épisiotomie
• facilite la descente et la rotation du fœtus
• diminue les traumatismes périnéaux
• diminue les accouchements assistés

Question 13

décrit les avantages de la mobilité durant le travail

Answer 13

Changement fréquent de position et la mobilité est associé:
- soulagement de la fatigue
- diminue la durée du premier stade e travail
- augmente le confort
- améliore la circulation sanguine
- donne du pouvoir à la maman

Question 14

nomme les complications possibles

Answer 14

• placenta Prævia
• décollement placentaire
• chorioamnionite et rupture prématurés des membranes
• césarienne
• AVAC
• HPPI
• urgences obstréticales

Question 15

décrit le placenta Prævia

Answer 15

• placenta qui se développe de façon irrégulière
• risque de rupture prolongée des membrane (RPM) et de travail/accouchement prématuré
• césarienne
• traitements: repos au lit ad 36 sem, surveillance des SV, cœur fœtal et saignements

Question 16

décrit le décollement prématuré placentaire normalement inséré (DPPIN)

Answer 16

• Le détachement d’une partie ou de la totalité du placenta après la 20e semaine de grossesse.
• facteurs de risque: HTA, cocaïne, trauma, tabagisme

Question 16

décrit la chorioamniotite

Answer 16

• réaction inflammatoire des membranes fœtales due à la présence de bactéries ou de de virus dans le liquide amniotique
• cause parfois accouchement prématuré, responsable de la fièvre
• si pas traiter, l’infection peut se propager et causer des complications grave pour maman et bb
• peut-être dû à une rupture prolongée des membranes amniotique (porte d’entrée)

Question 17

nomme des cas où la césarienne est obligatoire

Answer 17

• placenta prævia
• prolapsus du cordon ombilicale
• état fœtal inquiétant
• présentation inhabituelle

Question 18

nomme les conditions pour un AVAC

Answer 18

• bassin conforme sur le plan clinique
• pas d’autre cicatrice utérine
• Med prêt a intervenir en césarienne urgence
• accouchement antérieur par césarienne transversale basse

Question 19

nomme les risque d’un AVAC

Answer 19

• rupture utérine
• hémorragie
• lésions opératoires
• morbidité néonatale

Question 20

nomme les causes d’une HPP

Answer 20

• atonie utérine
• rétention des tissus
• trauma des voies génitales
• trouble de coagulation

Question 21

combien une femme doit perdre de sang pour être considéré comme en HPP

Answer 21

• accouchement vaginal: +500ml
• césarienne: +1000ml

Question 22

nomme les interventions lors d’un hémorragie

Answer 22

• HU et massage
• cloche appel
• SV
• appeler md
• installer soluté
• administrer médicament (selon Rx)
• O2 PRN
• rassurer
• prendre notes

Question 23

nomme les urgences obstétricales

Answer 23

• dystocie des épaules
• prolapsus du cordon ombilicale