trouble thyroide

Question 1

décris la glande thyroïde

Answer 1

• la plus grande des glandes endocrines
• se situe devant la trachée, entre la veine jugulaire et l’artère carotide (risque hémorragie)
• la glande thyroïde est stimulée par la TSH qui est produite par l’adénohypophyse
• la thyroïde synthétise et sécrète 3 hormones: T3, T4 et calcitonine

Question 2

décris la T3 et T4

Answer 2

• T4 est la plus abondante (représente 90% des hormones produites par la thyroïde)
• T4 est une hormone inactivé (aucun effet métabolique), lorsqu’elle perd un atome et devient T3 -> elle est alors activé et exerce ces effets métaboliques importants
• 20% de la T3 est produite directement par la thyroïde, 80% sera produite par la conversion périphérique de T4

Question 3

la T3 et T4 est composé de quelle atome?

Answer 3

iode
T3 = 3 atomes iode
T4 = 4 atomes iode

Question 4

la T3 et T4 modulent quoi

Answer 4

• le métabolisme basal, les besoins énergétiques et la consommation d’oxygène​
• le métabolisme des glucides et lipides​
• la croissance et le développement​
• les fonctions du cerveau et autres activités du système nerveux​

Question 5

décris la physiopathologies de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes

Answer 5

1- hypothalamus sécrète la TRH ->
2- hypophyse sécrète la TSH ->
3- thyroïde sécrète T3 et T4

Question 6

que ce passera-t-il s’il y a une forte concentration d’hormone thyroïdienne circulant (a/n de la sécrétion des hormones)

Answer 6

forte concentration d’hormone thyroïdienne circulant= effet inhibiteur sur la sécrétion de la TRH par l’hypothalamus et TSH par l’hypophyse

Question 7

que ce passera-t-il s’il y a une faible concentration d’hormone thyroïdienne circulant (a/n de la sécrétion des hormones)

Answer 7

faible concentration d’hormone thyroïdienne circulant = stimulation de l’hypothalamus pour sécréter + TRH -> hypophyse sécrète + TSH

Question 8

décris la calcitonine

Answer 8

• hormone produite par les cellules C ( cellules parafolliculaires)
• elle a pour rôle d’inhiber la résorption osseuse, elle stimule l’ostéoformation
• la calcitonine et les hormones thyroïdiennes participe au maintien de l’homéostasie du calcium

Question 9

nomme les effets sur le corps des hormones thyroïdiennes

Answer 9

• FC
• vitesse à laquelle les calories sont brûlées
• intégrité de la peau
• la croissance
• la production de chaleur
• la fertilité
• la digestion

Question 10

décris l’hyperthyroïdie

Answer 10

• augmentation soutenue de la synthèse et de la libération des hormones thyroïdiennes

Question 11

décris la thyrotoxicose

Answer 11

désigne les effets physiologiques ou le syndrome clinique d’hypermétabolisme attribuable à des taux sanguins excessifs de T4 ou de T3

Question 12

décris la maladie de Basedow-Graves
​

Answer 12

• lié à la thyrotoxicose
• plus grande forme d’hyperthyroïdie
• causée par la présence anormale d’une protéine ->l’anticorps thyréostimulant
• cet anticorps stimule la glande thyroïde a produire de façon incontrôlée d’importante quantité d’hormone thyroïdienne

Question 13

nomme les caractéristiques cliniques de la maladie de Basedow-Graves

Answer 13

• perte de poids
• nervosité
• fréquence cardiaque élevée et irrégulière parfois
• irritabilité
• intolérance à la chaleur
• transpiration excessive
• tremblements
• faiblesse musculaire
• goitre
• exophtalmie

Question 14

décris le goitre nodulaire toxique

Answer 14

• associé à l’hyperthyroïdie
• toxique
• nodules qui sécrètent des hormones thyroïdiennes (crée une masse observable)

Question 15

nomme et décris une complication rare de la maladie de Basedow-Graves

Answer 15

Myxœdème prétibial
- dermatose infiltrante
- face antérieure des jambes et les chevilles rouge, induré et surélevé​
- œdème a/n des cheville, PAS à godet
- ressemble à des pattes d’éléphant, peau dure et épaisse

Question 16

nomme les examens paracliniques pour l’hyperthyroïdie

Answer 16

• examen ophtalmologique​
• ECG​
• analyses de laboratoire: TSH et T4 libre, TRH (Test de stimulation par l’hormone de libération de la thyréostimuline)​, anticorps thyroïdiens TPO​
• examen de la fixation de l’iode radioactif ​
• scintigraphie thyroïdienne, échographie, tomodensitométrie, IRM

Question 17

quels sont les conseils pour l’hyperthyroïdie

Answer 17

• repos, moins d’écran, TV, stimulation
• RX pour ralentir FC
• anxiolytique
• suivis rapprochés

Question 18

nomme les traitements pour l’hyperthyroïdie

Answer 18

• puisque c’est une maladie qui provoque une surstimulation de la fonction thyroïdienne, le Tx consiste à bloquer la production d’hormones thyroïdiennes grâce à des médicaments antithyroïdiens (1 traitement pendant 18 mois, on arrête et on voit si fonctionne, on ne peut pas le recommencer si fonctionne pas, doit alors faire d’autres Tx ->)
• iode radioactif (détruire cellules thyroïdiennes)
• retirer chirurgicalement la thyroïde

Question 19

décrit le traitement par l’iode radioactif

Answer 19

• gélules PO
• prend quelques semaines avant faire effets -> des agents antithyroïdiens peuvent être pris durant cette intervalle
• après le TX, on espère qu’il reste une partie suffisante de la glande pour fonctionner normalement, possible que la glande redevienne hyperactive
• possible qu’elle devienne hypoactive -> Tx pour l’hypothyroïdie
• contre- indiqué pour femmes enceintes

Question 20

décris la pharmacothérapie pour l’hyperthyroïdie

Answer 20

• antithyroidiens (Tapazole, Propyl-Thyracil, iode)
• bêta-bloquants adrénergiques (Inderal, Tenormin)

Question 21

décris le Tx chirurgical pour l’hyperthyroïdie

Answer 21

• thyroïdectomie subtotal ou total
• retire la thyroïde
• anesthésie générale
• complications possibles: hypocalcémie, trouble de la voix, hémorragie ou hématome post-op

Question 22

décris les TX diététique

Answer 22

• régime hypercalorique, riche en protéine
• repas fréquents

Question 23

nomme les surveillances suite à la thyroïdectomie

Answer 23

• soulagement dlr
• position semi-fowler, support de la tête, éviter extension du cou
• SV (surveiller la dyspnée, stridor laryngé, difficulté d’élocution, l’enrouement de la voix)
• signe hémorragie (compression trachéale, gonflement des tissus mous du cou)
• picotements dans les orteils ou doigts (signe d’hypocalcémie)​
• signe de Trousseau ou signe de Chvostek​
• calcémie sanguine

Question 24

décris le signe de Chvostek

Answer 24

tape sur la joue et réflexe involontaire

Question 25

décris le signe de Trousseau

Answer 25

- but: détecter une hypocalcémie latente après une chirurgie thyroïdienne - Sx hypocalcémie: sensation fourmillement, convulsion, dépression, trouble de la mémoire, spasmes musculaires - prend TA avant-bras, gonfle 20mmHG au dessus, garde gonfler pendant 2-3minutes, si réflexe carpopédal (doigt se serre et referme involontairement) = POSITIF

Question 26

quoi faire en cas d'hypocalcémie

Answer 26

- administration IV de calcium est nécessaire - administration lentement, si trop vite -> risque arrêt cardiaque précédé de bradycardie

Question 27

décris l'hypothyroïdie

Answer 27

- fonctionnement insuffisant de la glande thyroïde, elle ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes T3 et T4

Question 28

nomme les 4 principales causes d'hypothyroïdie

Answer 28

- maladie Hashimoto, maladie auto-immune causant inflammation de la thyroïde - Tx de la maladie Basedow-Graves - ablation chirurgical de la thyroïde - hypothyroïdie congénitale

Question 29

nomme les autres formes d'hypothyroïdie qui sont dit « transitoire »

Answer 29

- thyroïdite post-partum: inflammation de la glande thyroïde qui survient immédiatement après l’accouchement - thyroïdite subaiguë: inflammation douloureuse de la glande thyroïde généralement associée à un mal de gorge et/ou de la fièvre

Question 30

nomme les caractéristiques cliniques de l'hypothyroïdie

Answer 30

métabolisme RALENTI = - manque d’appétit - prise de poids excessive - intolérance au froid - peau sèche, froide et rugueuse - cheveux cassants - fatigue - constipation - faiblesse musculaire - mauvaise rétention de la mémoire - voix enrouée - FC lente - réflexe lent - myxœdème

Question 31

nomme les examens paracliniques pour l'hypothyroïdie

Answer 31

- taux sérique de TSH (sera augmentée) - taux T4 libre (sera diminuée) - taux de stimulation de la TRH - anticorps antithyroperoxydase

Question 32

décris les processus thérapeutique pour l'hypothyroïdie

Answer 32

- comprimés d'hormones thyroïdiennes (T4) à vie, Synthroid, doit être pris le matin sur un estomac vide pour ne pas interférer dans l'absorption de la T4 dans l'intestin - suivi de la mesure des taux d'hormones thyroïdiennes et ajustement des doses - Tx diététique pour perte poids (diète hypocalorique) - enseignement au client et proche